Định nghĩa và serotonin
Hội chứng serotonergic là do sự gia tăng quá mức tín hiệu serotonin ở cấp trung ương, sau quá trình siêu kích thích các thụ thể của nó. Sự kiện này có thể được gây ra bởi việc lạm dụng một hoặc nhiều loại thuốc và / hoặc thuốc:
- tăng tổng hợp hormone serotonin hoặc tiền chất của nó
- chúng làm giảm sự xuống cấp hoặc tái hấp thu
- chúng trực tiếp kích thích các thụ thể, được gọi là serotonergic.
Serotonin là gì?
Ở cấp độ ruột, serotonin làm tăng nhu động ruột và kích thích nôn mửa; trong các mạch máu, nó ủng hộ sự co mạch, gây ra chứng đau nửa đầu và kết tập tiểu cầu. Thông qua việc kích thích các kết thúc cảm giác, serotonin gây đau và ở cấp độ thần kinh, nó tương tác với các tế bào thần kinh khác nhau, kích thích một số và ức chế những người khác.
nguyên nhân
Nguyên nhân chính của hội chứng serotonergic là sự kích thích quá mức của các thụ thể thu giữ serotonin trong não (thụ thể 5-HT1A và 5-HT2). Sự bất thường này có thể là hậu quả của việc sử dụng dược lý không phù hợp hoặc quá mẫn cảm cá nhân; thường xuyên hơn, hội chứng serotonergic liên quan đến liều lượng quá mức của một loại thuốc serotonergic hoặc liên kết của hai loại thuốc khác nhau nhưng thuốc bổ trợ.
Trong số các phân tử, khi kết hợp, có thể xác định hội chứng serotoninergic được nêu bật trên tất cả:
- Tiền chất serotonin hoặc chất chủ vận serotonergic (như axit amin tryptophan)
- Các tác nhân làm tăng giải phóng serotonin
- Thuốc SSRI (paroxetine, fluoxetine, v.v.)
- Các chất ức chế thay thế serotonin không chọn lọc (doxepine, clomipramine, imipramine, dextromethorphan, v.v.)
- Các chất ức chế không đặc hiệu của chuyển hóa serotonin (hypericum, MAO)
- Hypericum và hypericin
Cũng có thể hội chứng serotonergic biểu hiện bằng hành động của một tác nhân dược lý duy nhất. Đây có thể là tiền chất của serotonin (xem ở trên) hoặc một phân tử chịu trách nhiệm tăng giải phóng nội sinh; trong thực tế, trong số những chất làm tăng giải phóng nội sinh, chúng ta nhớ đến thuốc trừ sâu, amphetamine, cocaine và nhiều loại thuốc giống như amphetamine khác.
Các triệu chứng
Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng Hội chứng Serotoninergic
Trong hầu hết các trường hợp lâm sàng, hội chứng serotoninergic biểu hiện ở 3 mặt:
- thay đổi tinh thần và hành vi
- rối loạn chức năng tự trị
- thay đổi động cơ
Chi tiết hơn, hội chứng serotoninergic được đặc trưng bởi:
- Đau bụng
- bệnh tiêu chảy
- Nóng bừng
- Tăng thân nhiệt (tăng nhiệt độ cơ thể)
- đổ mồ hôi
- Lethargy (ngủ liên tục)
- Thay đổi đột ngột trạng thái ý thức
- rung chuyển
- Tiêu cơ vân (chấn thương / vỡ tế bào cơ)
- Suy thận
- Sốc (sự kiện tim mạch quyết định sự thiếu hụt nguồn cung cấp máu đến các mô)
- Có thể chết!
Tuy nhiên, trong chẩn đoán lâm sàng hội chứng serotonergic chỉ có ba trong số các triệu chứng cơ bản sau đây là đủ: thay đổi trạng thái tâm thần, nhược cơ (co thắt cơ ngắn và không tự nguyện), kích động, tăng phản xạ (tăng cường phản xạ quá mức), ớn lạnh, run rẩy, tiến triển mất phối hợp cơ bắp), tiêu chảy và sốt. Điều cũng cần thiết là chẩn đoán phân biệt được thực hiện từ nhiễm trùng, nhiễm độc hoặc thay đổi chuyển hóa.
Lưu ý Trong 75% các trường hợp, triệu chứng của hội chứng serotonergic xuất hiện 24 giờ sau khi uống hoặc quá liều; trong những trường hợp ít quan trọng hơn, có thể đợi 24-72 giờ để giải quyết triệu chứng tự phát, trong khi ở những trường hợp nghiêm trọng hơn thì không thể thiếu can thiệp dược lý.
Tài liệu tham khảo:
- Hướng dẫn điều trị rối loạn tâm thần - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - trang 626
- Phytopharmacovililance: Giám sát an toàn các sản phẩm thảo dược - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - trang 115
- Các liệu pháp điều trị bệnh thần kinh - A. Sghirlanzoni - Springer - trang 611
- Các dấu hiệu và triệu chứng của thuốc cấp cứu - SR Votey, MA Davis - Elsevier Masson - trang 154-155
