tổng quát
Quá liều xảy ra khi dùng quá nhiều chất gây nghiện hoặc thuốc hướng thần (thuốc hoặc chế phẩm thuốc). Hiện tượng này có tác dụng độc hại nghiêm trọng đối với cơ thể và có thể gây tử vong.
Cái gì
Quá liều là hậu quả của việc uống quá nhiều một hoặc nhiều loại thuốc hoặc chất hướng thần, gây độc cho cơ thể. Tình trạng này gây ra sự suy giảm nghiêm trọng các chức năng quan trọng, thường dẫn đến cái chết của đối tượng.
Thuốc là gì
Thuốc là chất tổng hợp hoặc có nguồn gốc tự nhiên, làm tổn hại đến hoạt động tinh thần của những người sử dụng chúng và gây tổn thương vật lý vĩnh viễn cho các cơ quan quan trọng, chẳng hạn như não và tim.
Dựa trên tác dụng của chúng, thuốc có thể được nhóm lại thành ba loại:
- Thuốc trầm cảm : chúng tác động lên hệ thần kinh trung ương, làm suy yếu các xung thần kinh và làm chậm chức năng não của cá nhân. Thuốc phiện (như thuốc phiện, morphin, heroin và methadone) và barbiturat thuộc nhóm này.
- Thuốc kích thích : chúng hoạt động như chất kích thích trên hệ thần kinh trung ương, tạo ra trạng thái hưng phấn, tăng cường các hoạt động tinh thần, giảm cảm giác mệt mỏi và tăng hoạt động cơ bắp. Các chất phổ biến nhất của loại này là cocaine, amphetamine và các dẫn xuất (như thuốc lắc) và GHB (hydroxybutyric acid gamma).
- Thuốc gây ảo giác : chúng làm thay đổi việc truyền các xung động thần kinh, gây ra sự biến dạng của thực tế và mất tạm thời ý thức về thực tế và nguy hiểm; nhóm này bao gồm các chất tự nhiên (ví dụ nấm mescaline và ảo giác) và các chất tổng hợp (ví dụ ketamine và LSD).
Các loại thuốc khác là các chế phẩm thuốc có chứa các chất gây nghiện hoặc thuốc hướng thần, bao gồm cả các loại dùng cho người hoặc dược phẩm thú y, sử dụng trong điều trị hiện tại.
nguyên nhân
Những lý do cho quá liều chủ yếu là 2 loại:
- Tình cờ : sự kiện xảy ra bất kể ý chí của chủ thể;
- Cố ý : người cố tình dùng quá liều do ý muốn trải nghiệm tác dụng của chất ma túy hoặc vì ý định tự gây thương tích (tức là anh ta muốn gây thiệt hại hoặc cố tự tử). Trong trường hợp sau, đối tượng đòi hỏi sự chú ý hơn nữa trong điều trị.
Mức độ nghiêm trọng của quá liều phụ thuộc vào nhiều yếu tố rủi ro, nhưng chủ yếu liên quan đến:
- Mức độ chịu đựng của đối tượng đối với chất gây nghiện hoặc hướng tâm thần;
- Lượng dùng của một hợp chất có công thức hoạt chất cao hơn và bất ngờ;
- Polydrugiation có thể khuếch đại độc tính của các chất riêng lẻ (ví dụ heroin cộng với các loại thuốc benzodiazepin hoặc rượu);
- Thiếu kinh nghiệm có thể dẫn đến "lạm dụng";
- Tình trạng sức khỏe của đối tượng (lưu ý: thuốc thậm chí còn có hại hơn nếu được dùng bởi những người bị tăng huyết áp, bệnh tim, hen suyễn hoặc động kinh);
- Chuyển sang một đường dùng mới (ví dụ: từ hít vào tiêm tĩnh mạch);
- Tiếp tục sử dụng thuốc sau một thời gian kiêng khem, chẳng hạn như sau một liệu pháp cai nghiện (nói cách khác, khi mất dung nạp và quá liều cũng xảy ra ở liều thông thường).
Những cái chết quá liều có xu hướng xảy ra ở những người tiêu dùng có kinh nghiệm với mức độ phụ thuộc nghiêm trọng hơn, thay vì giữa những người trẻ tuổi và thiếu kinh nghiệm.
Triệu chứng và biến chứng
Lạm dụng ma túy liên quan đến việc thay đổi các khoa nhận thức và cảm giác có thể thay đổi tùy theo con người, loại chất được sử dụng và các tình huống cụ thể. Do đó, quá liều có thể xuất hiện với một loạt các triệu chứng.
Trong trường hợp các chất có tác dụng ức chế (ví dụ như thuốc phiện), các triệu chứng của quá liều có thể bao gồm:
- Buồn nôn và nôn;
- Thở không đều;
- buồn ngủ;
- Da nhợt nhạt hoặc tím tái;
- Mạch yếu;
- Chóng mặt và nhầm lẫn;
- Chậm trong lý luận, tê liệt và sương mù tinh thần;
- Khó khăn lớn trong trí nhớ và sự tập trung dễ bị phân tâm;
- Tính không thể truyền đạt (ngôn ngữ khó hiểu và khó khăn trong việc tìm từ).
Nếu quá liều được gây ra bởi sự dư thừa của các chất kích thích (ví dụ như amphetamine và cocaine), mặt khác, điều sau đây có thể xảy ra:
- Kích động tâm lý (cảm giác phấn khích nói chung với sự an toàn phô trương và hài hước tốt, không thể đứng yên, cực kỳ nhạy cảm với môi trường xung quanh, v.v.);
- căng thẳng;
- tăng huyết áp;
- nhịp tim nhanh;
- Tăng thân nhiệt;
- Run rẩy hoặc co giật;
- Nghiêng về bạo lực, kiêu ngạo và áp bức.
Những ảnh hưởng này có thể xảy ra ngay cả sau một vài giờ kể từ khi dùng.
Triệu chứng cụ thể của quá liều từ các loại thuốc phổ biến hơn
HEROINE QUÁ TUYỆT VỜI
Trong trường hợp này, có tình trạng hôn mê hoặc hôn mê phụ, với sự suy yếu nghiêm trọng của hô hấp cho đến khi ngừng hô hấp, liên quan đến chứng xanh tím và đồng tử giảm đáng kể đường kính (miosis).
Huyết áp có thể giảm đáng kể, đặc biệt nếu người đó đứng thẳng.
Quá liều heroin có thể được dự đoán bằng cách:
- Sự thay thế của trạng thái hưng phấn và trầm cảm, hưng phấn mạnh mẽ và thụ động;
- Cảm giác nóng, đổ mồ hôi và ớn lạnh;
- Động cơ
- Chuột rút và cứng cơ;
- Nôn và đau bụng.
Việc sử dụng thuốc này bằng đường tiêm (tức là bằng cách tiêm) làm tăng đáng kể nguy cơ quá liều, vì chất này được hấp thu nhanh chóng và có thể chặn các trung tâm não của hơi thở, dẫn đến tử vong.
Hút thuốc hoặc hít heroin cũng có thể gây quá liều, nhưng nguy cơ thấp hơn đáng kể.
QUÁ TỪ COCAINA
Trong trường hợp này, các triệu chứng điển hình là:
- nhịp tim nhanh;
- tăng huyết áp;
- Đổ mồ hôi quá nhiều;
- Tăng thân nhiệt;
- run;
- Nhức đầu;
- Đồng tử giãn.
Với lượng cocaine quá mức, bạn cũng có thể có:
- Lo lắng mạnh mẽ, hoảng loạn, hung hăng, mất ngủ và suy giảm khả năng phán đoán;
- Ảo giác, hoang tưởng và hành vi hưng cảm;
- Tâm lý kích động.
Khi dùng quá liều cocaine, nhịp tim không đều có thể làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ. Các hậu quả có thể gây tử vong khác là sụp đổ tim, ngừng hô hấp và co giật.
Việc sử dụng liên quan đến cocaine và rượu tạo ra một sản phẩm ngưng tụ, cocaetylen, có đặc tính kích thích và có thể góp phần gây độc tính.
QUÁ TỪ TỪ ECSTASY
Với việc sử dụng loại thuốc nặng này, bạn có nguy cơ bị tổn thương não không hồi phục hoặc thiếu hụt nhận thức nghiêm trọng, ngay sau lần uống đầu tiên.
Một trong những rủi ro chính của quá liều thuốc lắc là say nắng (hay tăng thân nhiệt), tăng nhiệt độ cơ thể quá mức do cơ thể không có khả năng điều chỉnh nhiệt độ. Hiệu quả này có thể ngay lập tức để ăn.
Trong trường hợp quá liều thuốc lắc, có thể xảy ra:
- Thiếu mồ hôi;
- Chuột rút đau ở tay, lưng và cánh tay;
- Chóng mặt, nhức đầu dữ dội và nôn mửa;
- Yếu và kiệt sức đột ngột;
- Khó đi tiểu và nước tiểu có màu rất tối;
- Ataxia (khó đi lại);
- cáu gắt;
- Nhìn nhầm lẫn và thị giác (dao động nhịp nhàng của nhãn cầu);
- Bruxism (nghiến răng không kiểm soát) và trismus (co thắt kéo dài của khối);
- Rhabdomyolosis (phá hủy các khối cơ bắp);
- Phổ biến đông máu nội mạch;
- Suy thận nặng.
Những triệu chứng này thường đi kèm với một số rối loạn tâm lý và hành vi, được biểu hiện bằng các cơn khủng hoảng lo lắng và thay đổi tính cách với các giai đoạn loạn thần cấp tính (ảo giác, ảo tưởng hoặc rối loạn tâm thần). Quá liều thuốc lắc có thể gây tử vong đến viêm gan tối cấp, suy hô hấp cấp tính hoặc trụy tim mạch.
chẩn đoán
Việc sử dụng các loại thuốc có nguồn gốc khác nhau và có tính chất (tổng hợp và không) có thể được xác định trong phòng thí nghiệm. Phân tích độc tính có thể được thực hiện từ các mẫu sinh học (máu, nước tiểu và tóc) hoặc các vật liệu khác (như quần áo và đồ uống).
Bệnh nhân có thể được đánh giá và theo dõi bằng các xét nghiệm khác, chẳng hạn như X-quang ngực, ECG nối tiếp và định lượng men tim.
Tiêu chuẩn chẩn đoán quá liều
- Gần đây của các chất gây nghiện và hướng tâm thần .
- Thay đổi tâm lý hoặc hành vi : hưng phấn hoặc làm phẳng ảnh hưởng, giảm trương lực, nhạy cảm, lo lắng, căng thẳng hoặc tức giận, suy giảm kỹ năng phán đoán, v.v.
- Hai hoặc nhiều dấu hiệu hoặc triệu chứng sau đây : nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim chậm, bệnh nhược cơ, tăng huyết áp hoặc hạ huyết áp, đổ mồ hôi và ớn lạnh, buồn nôn hoặc nôn, kích động tâm lý hoặc chậm, yếu cơ, suy hô hấp, đau ngực, rối loạn nhịp tim, rối loạn nhịp tim, rối loạn nhịp tim, rối loạn nhịp tim, rối loạn nhịp tim, rối loạn nhịp tim, rối loạn nhịp tim, rối loạn nhịp tim, dystonia hoặc hôn mê.
liệu pháp
Phải làm gì
- Để giúp ai đó quá liều, hãy gọi trợ giúp ngay lập tức (118) và cố gắng cung cấp càng nhiều thông tin càng tốt cho các nhà khai thác. Mô tả về các triệu chứng và các chất được thực hiện bởi người (đã biết hoặc nghi ngờ) cho phép tập trung can thiệp khẩn cấp.
- Trong khi đó, người dùng quá liều nên được hỗ trợ, vì các biến chứng như ngừng hô hấp, tăng thân nhiệt, đau tim hoặc co giật có thể nhanh chóng xảy ra. Vì lý do này, điều quan trọng là phải ở gần anh ấy, cố gắng giữ bình tĩnh và tỉnh táo (véo má, làm ướt mặt và cổ tay, nói chuyện và cố gắng đi bộ).
- Nếu đối tượng mất ý thức và không thể tỉnh dậy (đẩy ngực và gọi anh ta bằng tên) hoặc các triệu chứng như xuất hiện màu lục lam, thở không đều, thiếu giao tiếp và mạch yếu xuất hiện, cần phải đặt anh ta ở tư thế bên cạnh nôn mửa của bạn (nguyên nhân thường xuyên của cái chết). Thao tác này bao gồm đặt người quá liều về phía mình, với một chân mở rộng và một chân uốn cong, để anh ta không thể lăn, và giữ cho đường thở được tự do. Nếu người đó không thở, hãy tiến hành hô hấp nhân tạo, trong khi nếu bạn cảm thấy tim đã ngừng đập, hãy cảm nhận nhịp đập (với ba ngón tay giữa trên cổ tay) và tiến hành xoa bóp tim .
- Nếu đối tượng quá nóng, hãy cố gắng làm mát nó bằng cách tước nó và vẫy nó. Đừng cho bất cứ thứ gì để ăn hoặc uống.
- Khi co giật xảy ra, ngăn không cho đối tượng bị tổn thương; đồng thời, đảm bảo rằng đầu nghiêng về phía sau, để đường thở vẫn tự do.
chú ý
Nếu các triệu chứng quá liều không biểu hiện một cách nghiêm trọng, tức là cá nhân đáp ứng, thở và nhịp tim có mặt:- Giữ cho đối tượng tỉnh táo và không để nó một mình;
- Đừng cho thức ăn nào;
- Đừng cố gây nôn.
Ngay cả trong trường hợp hồi phục và thiếu trọng lực, cách tốt nhất là gọi xe cứu thương hoặc đi cùng người quá liều tại phòng cấp cứu gần nhất.
Khi xe cứu thương đã đến:
- Nói với chuyên gia y tế về cách sự kiện xảy ra và mô tả các triệu chứng;
- Nếu thuốc mà người đó biết hoặc nghi ngờ, hãy cung cấp thông tin này cho nhân viên cứu hộ để tạo điều kiện thuận lợi cho hoạt động;
- Nếu bạn vẫn đang sở hữu chất này, hãy đưa nó cho nhân viên y tế để họ có thể phân tích và cung cấp hỗ trợ theo cách thích hợp nhất.
Cách chữa
Điều trị quá liều có thể khác nhau tùy thuộc vào chất gây ra nó.
- Trong trường hợp quá liều cocaine, các thuốc benzodiazepin (ví dụ lorazepam) được sử dụng để ức chế hầu hết các tác dụng độc hại, bao gồm kích thích và co giật hệ thần kinh trung ương, nhịp tim nhanh và tăng huyết áp. Tăng huyết áp không đáp ứng với các loại thuốc này được điều trị bằng nitrat tiêm tĩnh mạch (ví dụ, nitroprusside) hoặc phentolamine. Đôi khi bệnh nhân bị kích động nghiêm trọng phải bị tê liệt về mặt dược lý và thở máy để cải thiện tình trạng nhiễm toan, tiêu cơ vân hoặc rối loạn chức năng đa hệ thống.
- Ngoài ra đối với thuốc lắc quá liều, các thuốc benzodiazepin đại diện cho việc điều trị lựa chọn ban đầu; những thuốc này cho phép ức chế sự kích thích của hệ thần kinh trung ương, co giật, nhịp tim nhanh và tăng huyết áp. Propofol (gây mê) với thở máy có thể cần thiết trong kích động nghiêm trọng.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tăng huyết áp, nếu bệnh nhân không đáp ứng với các thuốc nhóm benzodiazepin, nó có thể được điều trị bằng nitrat (ví dụ nitroprusside) hoặc các thuốc chống tăng huyết áp khác. Thuốc chẹn (ví dụ metoprolol) có thể được sử dụng cho rối loạn nhịp thất nặng hoặc nhịp tim nhanh.
Hyperthermia có thể đe dọa tính mạng và phải được điều trị tích cực bằng:
- An thần cộng với làm mát bay hơi;
- Túi nước đá;
- Duy trì thể tích nội mạch và lưu lượng nước tiểu bằng dung dịch muối truyền tĩnh mạch.
- Ưu tiên của điều trị quá liều heroin là duy trì sự thông thoáng đường thở và cung cấp hỗ trợ hô hấp. Bệnh nhân hô hấp tự phát có thể được điều trị bằng thuốc đối kháng thuốc (điển hình là naloxone tiêm tĩnh mạch), có khả năng đảo ngược nhanh chóng tình trạng bất tỉnh và ngưng thở.
Nếu suy hô hấp xảy ra, phải đặt ống nội khí quản.
tiên lượng
Trong một số trường hợp, quá liều có thể được khắc phục với sự phục hồi hoàn toàn; tại thời điểm khác, thiệt hại vĩnh viễn xảy ra đối với một số cơ quan quan trọng, chẳng hạn như gan, não, tim và thận.
Cái chết quá liều thường xảy ra ngay sau khi dùng các chất.
