Kể từ khi nó bắt đầu được sử dụng trong trị liệu vào những năm 20 của thế kỷ trước, insulin đã dần biến bệnh tiểu đường từ một căn bệnh chết người sang một tình trạng có thể kiểm soát được dễ dàng hơn bao giờ hết. Ban đầu, họ sử dụng các hình thức bò và nhím, với những rủi ro quan trọng về sự nhạy cảm và phản ứng dị ứng, nhưng bắt đầu từ những năm 80, một loại insulin rất tinh khiết và giống hệt như ở người bắt đầu lan rộng. Chất protein này được sản xuất nhờ các chủng vi khuẩn biến đổi gen để cung cấp cho nó khả năng tổng hợp insulin của con người. Nhờ cải tiến thêm các kỹ thuật dược phẩm, ngày nay, bệnh nhân tiểu đường có sẵn các loại thuốc khác nhau: các chất tương tự cực nhanh (insulin lispro và aspart), ghềnh (hoặc bình thường), bán hạt giống, NpH, ống kính, siêu kết hợp và các loại phối trộn khác nhau trước đó. Tất cả là nhờ sự điều chỉnh "đơn giản" của một số phần trong cấu trúc protein của insulin người do vi khuẩn tạo ra. Các tính năng đặc biệt của các loại insulin khác nhau về cơ bản là ba:
- thời gian trễ (khoảng thời gian giữa chính quyền và bắt đầu hiệu quả điều trị hạ đường huyết);
- thời gian cao điểm (khoảng thời gian giữa chính quyền và tác dụng hạ đường huyết tối đa);
- thời gian tác dụng (khoảng thời gian giữa chính quyền và sự biến mất của hiệu ứng hạ đường huyết).
Để làm sâu sắc hơn: Danh sách đầy đủ các bài viết trên trang web dành riêng cho thuốc dựa trên insulin
Insulin cực nhanh
Các chất tương tự cực nhanh (insulin lispro và aspart) bắt đầu hoạt động sau 10 - 15 phút sau khi tiêm, đạt cực đại trong 30-60 phút và kéo dài khoảng bốn giờ. Những đặc điểm này làm cho chúng lý tưởng để ăn cùng nhau và cho phép bệnh nhân tiểu đường đối phó với những thay đổi đột ngột và bất ngờ trong lối sống thông thường của anh ta.
Insulin nhanh
Insulin nhanh (hoặc bình thường) có độ trễ nửa giờ, đạt cực đại sau hai đến bốn giờ và hoạt động của nó biến mất sau bốn đến tám giờ. Nó được sử dụng trước bữa ăn để kiểm soát tình trạng tăng đường huyết sau khi ăn và giảm nhanh mức đường huyết khi tăng quá nhiều.
Insulin bán
Insulin bán kết có hiệu lực sau một đến hai giờ, đạt đến đỉnh điểm hành động trong vòng hai đến năm giờ và không hoạt động trong tám đến mười hai giờ. Tương tự như lần trước, nó được sử dụng để kiểm soát chứng tăng đường huyết sau ăn và thường liên quan đến insulin chậm.
Insulin NpH
Insulin NpH (Trung tính protamine Hagedorn) có chứa một chất (protamine) làm chậm hoạt động của nó; bằng cách này, độ trễ đạt hai đến bốn giờ, cực đại được tạo ra sau sáu đến tám giờ kể từ khi tiêm và tổng thời gian đạt tới 12-15 giờ. Thông thường hai mũi tiêm mỗi ngày cho phép kiểm soát đường huyết đầy đủ.
Insulin chậm
Insulin chậm, chứa kẽm, có các đặc điểm tương tự như Nph: độ trễ một hai giờ, cao điểm là 6-12 giờ và thời gian là 18-24 giờ. Giống như lần trước, về mặt lý thuyết, nó cho phép kiểm soát đường huyết thỏa đáng chỉ với hai lần tiêm hàng ngày.
Insulin siêu tốc
Insulin siêu nhỏ chứa một lượng kẽm lớn hơn, làm chậm hơn nữa hành động của nó. Do đó, độ trễ tăng lên bốn đến sáu giờ và cực đại đến tám đến mười lăm giờ, trong khi sự biến mất của hiệu ứng xảy ra sau 18-24 giờ. Vì lý do này, một mũi tiêm mỗi ngày là đủ, kết hợp nó với liều nhỏ insulin nhanh (ví dụ trước bữa ăn).
Insulin glargine
Ngoài ra còn có một chất tương tự của insulin người siêu cấp, được gọi là insulin glargine, có độ trễ từ bốn đến sáu giờ, kéo dài hơn 24 giờ và được đặc trưng bởi sự vắng mặt của đỉnh (nói cách khác, hoạt động của nó không đổi đối với thời hạn hành động). Ở một số bệnh nhân, chỉ một mũi tiêm mỗi ngày của sản phẩm này đạt được sự kiểm soát glucose tốt.
Hỗn hợp insulin cấu tạo sẵn
Các hỗn hợp được cấu tạo sẵn (phổ biến nhất là NpH: bình thường trong tỷ lệ 70:30 hoặc 50:50) có độ trễ trung bình nửa giờ, thời gian cao điểm thay đổi theo công thức và thời gian tác dụng lên đến 18-24 giờ. Việc sử dụng chúng cho phép tùy chỉnh liệu pháp insulin đến mức tối đa.
Cái nào và bao nhiêu insulin để sử dụng?
Đối với một người mắc bệnh tiểu đường, lượng insulin điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố như tuổi tác, cân nặng, vận động, hoạt động chức năng còn lại của các tế bào B tuyến tụy và lượng thức ăn được đồng hóa trong ngày.
Ở mức độ chỉ định thuần túy, người ta nên sử dụng bao nhiêu đơn vị insulin mỗi ngày bằng trọng lượng của cá nhân; thông số này, cũng như sự kết hợp của các chế phẩm insulin khác nhau, phụ thuộc vào lựa chọn điều trị được bác sĩ khuyên dùng. Thông thường, chúng tôi cố gắng bắt chước hành vi sinh lý của insulin máu của một người khỏe mạnh (nhấp vào hình ảnh để phóng to) được đặc trưng bởi mức độ "cơ bản" (có chức năng điều chỉnh việc sản xuất glucose của gan) và bởi đỉnh điểm trong bữa ăn. Xu hướng này được tái tạo một cách thô bạo bằng cách kết hợp insulin tác dụng nhanh (để kiểm soát sự gia tăng lượng đường trong máu, bằng cách tiêm ngay trước mỗi bữa ăn) với insulin tác dụng chậm (để quản lý sản xuất glucose trong điều kiện nhịn ăn). Dù kế hoạch được thực hiện là gì, sự hợp tác của bệnh nhân là cơ bản, phải học cách tiêm insulin (cũng là cách thực hiện tiêm rất quan trọng để kiểm soát đường huyết tốt), đối phó với tình huống khẩn cấp, tôn trọng mô hình, theo dõi nhiều hơn đường huyết mỗi ngày và lưu ý những thay đổi, báo cáo với bác sĩ của bạn về bất kỳ triệu chứng hạ đường huyết / tăng đường huyết hoặc thay đổi thói quen hành vi.
Bơm insulin
Ống tiêm dùng một lần và bút được nạp sẵn (có thể thực hiện nhiều mũi tiêm bằng cách chỉ thay kim) giờ được nối với cái gọi là bơm insulin. Những thiết bị này cho phép truyền thuốc dưới da 24 giờ qua ống thông được kết nối với bể chứa insulin được điều khiển bằng máy tính (để tiết ra cơ bản) và cho bệnh nhân truyền "bolus" (lượng insulin lớn hơn dịp bữa ăn giàu carbohydrate hoặc các đợt tăng đường huyết bất ngờ).
