tổng quát
Các gãy xương chậu là chấn thương đặc biệt, đặc trưng bởi sự gãy của một hoặc nhiều xương chậu.
Nguyên nhân chính gây ra gãy xương của lưu vực là chấn thương của lưu vực, xảy ra trong các vụ tai nạn đường bộ, té ngã hoặc va chạm trong các hoạt động thể thao như bóng đá, bóng bầu dục, bóng đá Mỹ, v.v.
Hình ảnh từ trang web: //orthoinfo.aaos.org
Hình ảnh triệu chứng điển hình của gãy xương chậu bao gồm: đau ở mức độ của khu vực bị ảnh hưởng, sưng, khối máu tụ và da.
Để chẩn đoán gãy xương chậu, điều cần thiết là: kiểm tra thể chất, lịch sử y tế và xét nghiệm chẩn đoán cho hình ảnh.
Điều trị gãy xương chậu phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của gãy xương hiện tại: đối với gãy xương không phẫu thuật, điều trị không phẫu thuật là đủ; đối với gãy xương quan trọng, tuy nhiên, cần phải điều trị bằng phẫu thuật.
Nhận xét ngắn về xương chậu và xương chậu
Các nhà giải phẫu học gọi xương chậu, hoặc xương chậu hoặc vùng xương chậu, phần dưới của thân của con người . Nằm giữa bụng và đùi, xương chậu bao gồm: một bộ phận xương (được gọi là xương chậu ), khoang chậu, sàn chậu và đáy chậu.
BONNET Bones
Xương của xương chậu là xương cùng, hai xương chậu và xương cụt . Sự sắp xếp đặc biệt của xương chậu mang lại sự sống cho cấu trúc xương tròn, mà các chuyên gia giải phẫu xác định với thuật ngữ vành đai chậu .
Như người đọc có thể nhìn thấy từ hình ảnh bên dưới, sacrum chồng lên coccyx và cùng với nó, tạo thành phần cuối của cột sống ; hai xương chậu phát triển ngang từ xương cùng và tham gia vào phần trước của cơ thể, tạo thành một khớp nối được gọi là giao hưởng xương mu . Để thúc đẩy sự gắn kết giữa xương chậu, đó là một mạng lưới dày đặc của dây chằng.
Xương chậu thực hiện ít nhất ba chức năng quan trọng: hỗ trợ trọng lượng của phần trên cơ thể, kết nối phần sau với các chi dưới và bảo vệ các cơ quan vùng chậu bên dưới.
Các gãy xương chậu là gì?
Các gãy xương chậu là một loại chấn thương, đặc trưng bởi sự gãy của một hoặc nhiều xương của xương chậu .
Do đó, những người bị gãy xương chậu là một cá nhân bị tổn thương xương ở cấp độ của sacrum, coccyx và / hoặc một trong hai xương chậu.
CÁC LOẠI HÌNH ẢNH CỦA BASIN
Dựa vào số lượng điểm vỡ, các nhà giải phẫu bệnh phân biệt gãy xương chậu theo hai loại: gãy xương ổn định và gãy xương không ổn định .
Tất cả các gãy xương được cấu tạo hoặc phân hủy tối thiểu, được đặc trưng bởi một điểm gãy duy nhất, đều ổn định, trong khi tất cả các gãy xương, đặc trưng bởi hai hoặc nhiều điểm gãy, đều không ổn định.
Một điều khá rõ ràng và dễ hiểu là gãy xương chậu ổn định thể hiện một tình trạng ít quan trọng hơn về mặt lâm sàng so với gãy xương không ổn định.
Hình: ví dụ về gãy xương ổn định của xương chậu.
Hình: ví dụ về gãy xương không ổn định của xương chậu.
Dịch tễ học
Các gãy xương chậu là chấn thương khá hiếm. Theo một số khảo sát thống kê, họ chỉ chiếm 3% trong tất cả các đợt gãy xương trong dân số trưởng thành.
nguyên nhân
Các nguyên nhân chính gây ra gãy xương của lưu vực là chấn thương của lưu vực, sau tai nạn té ngã, tai nạn xe cơ giới hoặc tác động trong quá trình luyện tập thể thao trong đó tiếp xúc vật lý (ví dụ: bóng bầu dục, bóng đá, bóng đá Mỹ, v.v.).
Chấn thương xương chậu càng mạnh thì tổn thương xương càng lớn. Chỉ cần hiểu rõ hơn những gì vừa nói, các tác động chấn thương không đặc biệt thường liên quan đến gãy xương ổn định, trong khi các tác động chấn thương rất dữ dội thường xảy ra ở nguồn gốc của gãy xương không ổn định.
MỘT NGUYÊN NHÂN QUAN TRỌNG KHÁC: OSTEOPOROSIS
Mặc dù ít phổ biến hơn chấn thương xương chậu, một nguyên nhân chính khác của gãy xương chậu là yếu xương, do loãng xương .
Loãng xương là một tình trạng điển hình của tuổi già, do đó, gãy xương chậu do loãng xương là điển hình của người cao tuổi.
Với sự hiện diện của bệnh loãng xương, nó có thể khiến xương trong xương chậu bị gãy bằng những cử chỉ đơn giản hàng ngày, chẳng hạn như đi ra khỏi bồn tắm hoặc đi xuống cầu thang.
NGUYÊN NHÂN NHỎ
Một số gãy xương chậu - đặc biệt là một phần của xương chậu gọi là ischio - là do sự co rút cơ bắp đột ngột và dữ dội.
Các bác sĩ xác định gãy xương với nguồn gốc nói trên là gãy xương .
Gãy thương tích của ischio là chấn thương điển hình của những người luyện tập thể thao (ví dụ như bóng đá, bóng đá Mỹ, võ thuật, v.v.), vì những người này tiếp xúc nhiều hơn, so với những người ít vận động, với các vấn đề thuộc loại cơ bắp (co thắt, kéo dài, v.v.). ).
Triệu chứng và biến chứng
Triệu chứng chính của gãy xương chậu là đau tương ứng với nơi xương gãy nằm.
Đau thường liên quan đến một mức độ nhẹ nhất định. Đối với bệnh nhân, đau đớn là một cách để giảm đau ít hơn trong quá trình vận động của chi dưới.
Đặc biệt vào dịp gãy xương chậu từ nguồn gốc chấn thương, hai triệu chứng khá phổ biến cũng là sưng và xuất hiện vết bầm của các kích thước rời rạc, ở cấp độ của nạn nhân khu vực giải phẫu của chấn thương.
CÁC CƠ SỞ CƠ BẢN: KHI TÔI LÀ KHẨN CẤP Y TẾ?
Các gãy xương chậu đại diện cho một cấp cứu y tế khi chúng "mở". Một vết gãy là "mở" khi một mảnh xương bị gãy, ví dụ do chấn thương đã ảnh hưởng đến nó, nhô ra khỏi da.
Trong những trường hợp này, phần nhô ra từ da của mảnh xương là nguyên nhân khiến vết thương ở da có nguy cơ bị nhiễm trùng và đôi khi cũng là những tổn thương cơ bắp với mức độ nghiêm trọng khác nhau.
Thông thường, gãy xương của lưu vực loại "mở" cũng là gãy xương không ổn định.
Rõ ràng, gãy xương "kín" là một vết gãy trong đó không có mảnh xương nào nhô ra khỏi da.
chẩn đoán
Nói chung, quy trình chẩn đoán phát hiện gãy xương chậu cung cấp một kiểm tra thể chất kỹ lưỡng, lịch sử y tế chính xác không kém và một loạt các xét nghiệm chẩn đoán cho hình ảnh.
Trong số các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh, bao gồm: tia X, TAC và cộng hưởng từ hạt nhân (NMR).
điều trị
Điều trị gãy xương chậu khác nhau tùy thuộc vào loại gãy xương.
Trong thực tế, trong trường hợp gãy xương ổn định, để có được một hàn xương chính xác và dứt khoát, nó là đủ để sử dụng một liệu pháp không phẫu thuật; ngược lại, trong trường hợp gãy xương không ổn định, để hàn diễn ra và có hiệu quả, cần phải sử dụng liệu pháp phẫu thuật.
Phục hồi là cơ bản trong bất kỳ con đường chữa lành từ gãy xương - bất kể mức độ nghiêm trọng của sau này.
ĐIỀU TRỊ KHÔNG TỰ ĐỘNG CHO CÁC GIAI ĐOẠN ỔN ĐỊNH
Phương pháp điều trị không phẫu thuật cho gãy xương ổn định bao gồm:
- Dụng cụ đi bộ . Chúng bao gồm nạng hoặc xe lăn và cho phép bệnh nhân tránh tải trọng lên xương bị gãy hoặc xương chậu.
Bệnh nhân nên sử dụng nó cho đến khi gãy xương đã hàn hoàn toàn.
- Thuốc giảm đau và thuốc chống đông máu hoặc chất làm loãng máu . Các loại thuốc đầu tiên phục vụ để giảm bớt cảm giác đau đớn; mặt khác, các loại thuốc chống đông máu và chất lỏng, phục vụ để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông, do sự bất động kéo dài của các chi dưới.
TRỊ LIỆU PHẪU THUẬT CHO CÁC CƠ SỞ CÀI ĐẶT
Phương pháp điều trị phẫu thuật cho gãy xương không ổn định bao gồm:
- Sửa chữa bên ngoài : bao gồm các ứng dụng, từ bên ngoài, các ốc vít và đinh tương ứng với nơi xương bị gãy nằm. Các ốc vít và đinh được sử dụng để giữ cho các phần xương bị tách ra gần nhau do gãy xương, do đó có thể hàn chính xác. Đôi khi, cố định bên ngoài là một điều trị tạm thời, chờ điều trị phẫu thuật hiệu quả hơn.
- Lực kéo của xương : bao gồm chèn một chốt vào xương bị gãy và áp dụng một loạt các trọng lượng cho mức độ của pin đã nói ở trên. Các trọng lượng này được sử dụng để sắp xếp lại các phần của xương được chia như là kết quả của gãy xương.
Đó là một loại điều trị hiệu quả trong việc giảm cảm giác đau đớn, ngay sau khi bị thương.
- Phẫu thuật để giảm gãy xương, với cố định bên trong : khi thực hiện phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật thực hiện một vết rạch da, phục vụ can thiệp vào xương bị gãy, khôi phục lại giải phẫu ban đầu; sau đó, để cho phép hàn xương bị gãy, áp dụng một loạt các ốc vít và tấm kim loại trên cái sau.
Những rủi ro của liệu pháp phẫu thuật
Các biến chứng có thể có của can thiệp phẫu thuật đối với gãy xương chậu không ổn định bao gồm: nhiễm trùng tại các điểm rạch, tổn thương cấu trúc thần kinh và mạch máu, hình thành cục máu đông và các đợt thuyên tắc phổi.
ĐỂ CÓ MỘT PHỤC HỒI HIỆU QUẢ HƠN
Để phục hồi hiệu quả hơn từ gãy xương chậu và để giảm nguy cơ biến chứng, các bác sĩ khuyên: nên tập vật lý trị liệu đầy đủ, uống thuốc ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông và sự di chuyển định kỳ của chân, mà không làm tăng trọng lượng của xương của lưu vực (điều này cần tránh theo cách phân loại).
tiên lượng
Gãy xương chậu ổn định có xu hướng tiên lượng tốt hơn gãy xương chậu không ổn định. Trong thực tế, so với sau này, kết quả đầu tiên có thời gian phục hồi ngắn hơn nhiều, đáp ứng tốt hơn với các phương pháp điều trị và khả năng được điều trị bằng các phương pháp điều trị không xâm lấn.
Các vết nứt của lưu vực mà từ đó khó lành hơn là các vết nứt của lưu vực không ổn định thuộc loại "mở".
