Đánh giá ngắn
Phẫu thuật mở khí quản là một phẫu thuật nhằm đảm bảo thông khí hiệu quả khi, do các khối u ở cổ họng, các cụm dịch nhầy, phù cục bộ hoặc khác, bệnh nhân buộc tội khó thở nghiêm trọng (hoặc mất khả năng thở).
Rủi ro khí quản
Không giống như những gì đã xảy ra trong quá khứ, kinh nghiệm có được trong lĩnh vực này và kiến thức giải phẫu hiện tại về khí quản làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật mở khí quản. Nhờ sự cải tiến của các kỹ thuật phẫu thuật và chất lượng của ống thông được sử dụng, các rủi ro liên quan đến can thiệp phẫu thuật mở khí quản gần như tương đương với đặt nội khí quản đơn giản.
Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là phẫu thuật mở khí quản là một hành động phẫu thuật không có rủi ro và nguy hiểm: khi được thực hiện bởi nhân viên không được đào tạo, thậm chí tệ hơn trong các tình huống khẩn cấp, phẫu thuật mở khí quản vẫn có thể gây thương tích nghiêm trọng cho bệnh nhân.
Do đó, rất tốt để phân biệt các rủi ro mà bệnh nhân có thể gặp phải sau can thiệp ngay lập tức với các rủi ro dài hạn:
Rủi ro ngay sau can thiệp | Rủi ro dài hạn |
|
|
Nguy cơ tử vong của bệnh nhân trải qua phẫu thuật mở khí quản là dưới 5%.
Để giảm thiểu các sự kiện bất lợi liên quan đến phẫu thuật mở khí quản, bác sĩ phẫu thuật phải có kiến thức đầy đủ về các vấn đề sinh lý anatomo liên quan đến phẫu thuật, cũng như một khả năng nhất định để giải độc bệnh nhân và phục hồi đường thở tự nhiên.
Sâu sắc: mở khí quản và chứng khó thở Chúng tôi đã thấy rằng một trong những rủi ro liên quan đến phẫu thuật mở khí quản là sự thay đổi giọng nói ở bệnh nhân mở khí quản và khó khăn trong việc thể hiện bản thân. Trong những trường hợp như vậy, để có được một ngôn ngữ thỏa đáng, có thể tạo ra một lỗ rò khí nhỏ xung quanh ống thông khí quản bằng cách sử dụng một loại bóng (gọi là nắp hoặc van) trên cùng một ống, rất hữu ích để thúc đẩy sự bám dính vào thành khí quản. Theo cách này, không khí đi từ ống đến dây thanh âm (và miệng) cho phép bệnh nhân thể hiện bản thân và nói. Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng trong phẫu thuật mở khí quản tiêu chuẩn, chứng khó đọc nói chung có thể đảo ngược. Thay vào đó, rối loạn này được nhấn mạnh trong phẫu thuật mở khí quản vĩnh viễn (mở khí quản), do đó, để mua, ở một số bệnh nhân, mất hoàn toàn giọng nói. |
Bệnh nhân có nguy cơ
Các biến chứng sau can thiệp tăng theo cấp số nhân ở một số đối tượng: ví dụ, trẻ em, đặc biệt nếu chúng là trẻ sơ sinh hoặc trong mọi trường hợp rất nhỏ, cần có biện pháp phòng ngừa đặc biệt từ bác sĩ phẫu thuật, vì nguy cơ làm tổn thương cấu trúc giải phẫu bên cạnh khí quản là cụ thể.
Ngay cả những người hút thuốc, người béo phì và người nghiện rượu là những loại khác có nguy cơ bị biến chứng sau can thiệp.
Cũng cần nhớ rằng sự hiện diện của các bệnh mãn tính và nhiễm trùng đường hô hấp, cũng như việc sử dụng thuốc đồng thời - như cortisone, thuốc an thần hoặc các chất để thúc đẩy giấc ngủ - có thể kéo dài thời gian nghỉ dưỡng hoặc trong một số trường hợp, tăng nguy cơ biến chứng sau can thiệp. Vì lý do này, trước khi phẫu thuật mở khí quản, bệnh nhân có trách nhiệm báo cáo với bác sĩ về bất kỳ bệnh nào, rối loạn mãn tính hoặc việc sử dụng một số loại thuốc đặc trị.
Sau can thiệp: nghỉ dưỡng
Bệnh nhân phải luôn được hỗ trợ trong suốt thời gian sau can thiệp. Ống thông khí quản rõ ràng đòi hỏi một số bảo trì và làm sạch cẩn thận để giảm thiểu nguy cơ bội nhiễm vi khuẩn; vì lý do tương tự, cũng phải giữ khí quản (lỗ tạo ra để chèn ống thông).
Hỗ trợ cho bệnh nhân mở khí quản bao gồm hai quy tắc cơ bản rất quan trọng:
- Duy trì sự ổn định của đường hô hấp trên và theo dõi liên tục các cơ chế hô hấp;
- Phòng ngừa các biến chứng ngắn và dài hạn (đầu tiên trong số tất cả các bệnh nhiễm trùng và hít phải thức ăn hoặc đồ uống)
Làm thế nào để cư xử khi bệnh nhân mở khí quản trở về nhà?
Sau khi về nhà, bệnh nhân mở khí quản cần sự giúp đỡ từ các thành viên gia đình hoặc nhân viên có thẩm quyền. Trước hết, điều quan trọng là phải quản lý và giữ cho ống thông khí quản sạch sẽ và tôn trọng các biện pháp nhỏ nhưng quan trọng:
- Thực hiện nén ấm gần vị trí vết mổ để giảm bớt cảm giác đau hoặc khó chịu
- Luôn giữ cho khu vực khắc khô và sạch sẽ
- Nếu cần thiết (và tư vấn y tế trước) dùng thuốc giảm đau để che giấu cơn đau
- Tránh mọi tiếp xúc có thể với các hạt bụi bẩn, thực phẩm, nước và đồ uống: một khi được hút, các mảnh rắn và / hoặc giọt có thể gây ra rối loạn hô hấp nghiêm trọng
- Đeo khăn mềm (không quá chặt) trước khi ra khỏi nhà, để ngăn các hạt bụi bẩn xâm nhập vào ống hô hấp
- Tôn trọng bất kỳ liệu pháp kháng sinh dự phòng theo chỉ định của bác sĩ sau khi mở khí quản
Khi có các triệu chứng bất thường, đau đớn hoặc nghi ngờ không thể chịu đựng được, bệnh nhân được phẫu thuật mở khí quản nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức để điều tra thêm.
