Tiểu cầu cao - tăng tiểu cầu

tổng quát

Các tiểu cầu cao lưu thông trong máu là một chỉ số của tăng tiểu cầu (còn được gọi là tiểu cầu hoặc tăng tiểu cầu ).

Việc xác minh sự thay đổi này có thể báo hiệu sự hiện diện của rất nhiều tình trạng sinh lý hoặc bệnh lý. Các nguyên nhân thường gặp nhất bao gồm các bệnh về huyết học, viêm, gắng sức mạnh, thiếu sắt, nhiễm trùng và khối u.

Tiểu cầu trong máu cao được tìm thấy trong một công thức máu (hoặc công thức máu), được thực hiện để theo dõi thường xuyên hoặc cho sự xuất hiện của các triệu chứng liên quan đến một sự kiện huyết khối hoặc xuất huyết.

Ngoài việc thiết lập trạng thái tăng tiểu cầu, xét nghiệm máu này có thể giúp chẩn đoán một loạt các tình trạng liên quan đến số lượng tiểu cầu cao, ví dụ như trong trường hợp bệnh tủy xương hoặc rối loạn đông máu.

Tiểu cầu cao có thể làm tăng nguy cơ biến chứng huyết khối, đặc biệt khi sự thay đổi này là mãn tính.

Họ là gì?

Về mặt sinh lý, có từ 150.000 đến 450.000 tiểu cầu trong một microlit máu lưu thông trong cơ thể. Tuy nhiên, trong một số điều kiện, giá trị này có thể tăng vượt quá ngưỡng tham chiếu tối đa: chúng ta nói, sau đó, của tiểu cầu cao .

Để nhớ! Tiểu cầu cao xác định một tình trạng gọi là tiểu cầu, tăng tiểu cầu hoặc tăng tiểu cầu.

Trong hầu hết các trường hợp, sự gia tăng nồng độ tiểu cầu trong máu phụ thuộc vào sự hiện diện trong cơ thể của một kích thích (thoáng qua hoặc mãn tính) làm cho tủy xương tăng sản xuất các yếu tố này.

Tiểu cầu: giới thiệu ngắn

Chúng là gì - Tiểu cầu (hoặc huyết khối) là các yếu tố cơ thể nhỏ của máu, không có nhân. Chúng được sản xuất bởi tủy xương, bắt đầu từ tiền chất gọi là megakaryocytes, có nguồn gốc từ các tế bào gốc tạo máu.
Chức năng của chúng là gì - Một khi được giải phóng vào máu, tiểu cầu đóng vai trò cơ bản trong quá trình đông máu và trong điều hòa cầm máu (tức là trong tắc nghẽn chảy máu, sau bất kỳ tổn thương nào). Khi thiệt hại xảy ra đối với các mạch máu hoặc mô và mất máu bắt đầu, chúng tuân thủ và tập hợp lại để tạo thành một loại nắp, tồn tại trong khu vực cho đến khi thiệt hại được giải quyết. Đồng thời, tiểu cầu giải phóng các hóa chất kích thích sự can thiệp của các yếu tố đông máu khác.
Còn lại bao nhiêu trong tuần hoàn - Tuổi thọ trung bình của tiểu cầu là 8-10 ngày; tủy xương phải liên tục tạo ra các yếu tố mới để thay thế những phần bị thoái hóa, tiêu thụ và / hoặc bị mất trong quá trình chảy máu. Việc giảm mức độ huyết khối quá mức làm tăng nguy cơ chảy máu, trong khi sự gia tăng các tế bào này tăng lên, ngược lại, khuynh hướng dẫn đến huyết khối liên quan đến sự hình thành các tập hợp tiểu cầu.

Bởi vì họ tự đo

Tiểu cầu trong máu cao được tìm thấy trong công thức máu (hoặc công thức máu ), được thực hiện như một phần của kiểm tra tổng quát về sức khỏe của bệnh nhân hoặc sau khi xuất hiện các triệu chứng liên quan đến biến cố huyết khối hoặc xuất huyết.

Sự hiện diện của số lượng tiểu cầu cao hơn các giá trị sinh lý phải được xác nhận bằng các hemochrome liên tiếp, lặp đi lặp lại sau vài tuần hoặc vài tháng, để loại trừ một dạng huyết khối tạm thời.

Trong trường hợp tiểu cầu cao liên tục, các cuộc kiểm tra tiếp theo sẽ được đề xuất bởi nhà huyết học để điều tra tình hình và xác nhận chẩn đoán nghi ngờ.

Thông số tiểu cầu

Tổng số tiểu cầu trên một thể tích máu ( PLT ) là một tham số được xác định để kiểm soát chung tình trạng sức khỏe. Ở một người trưởng thành, có sức khỏe tốt, giá trị này nằm trong khoảng từ 150.000 đến 450.000 đơn vị mỗi microliter máu. Nồng độ tiểu cầu trong máu tăng cao là một chỉ số của tăng tiểu cầu (hoặc tiểu cầu) .

Đồng thời, các thông số tiểu cầu khác có thể được đo, chẳng hạn như:

Thể tích trung bình ( MPV, có nghĩa là "Khối lượng tiểu cầu trung bình"): cho biết trung bình lượng tiểu cầu trong máu của bệnh nhân lớn đến mức nào. Tính toán này được thực hiện bởi một công cụ tự động và, nếu liên quan đến số lượng tiểu cầu (PLT), có thể đưa ra ý tưởng về mức độ hiệu quả của các cơ chế đông máu;
Chiều rộng phân phối ( PDW, từ viết tắt của "Chiều rộng phân bố tiểu cầu"): biểu thị mức độ biến đổi của kích thước của tiểu cầu.
Số lượng tiểu cầu (PCT) : thường được gọi là máy tính bảng tiểu cầu, là một tham số tương tự như hematocrit. Giá trị này, được biểu thị bằng phần trăm, biểu thị tỷ lệ giữa tổng thể tích tiểu cầu và tổng thể tích máu. Phạm vi tham chiếu nằm trong khoảng từ 0, 20 đến 0, 36%.

Khi nào thi được quy định?

Việc phân tích các thông số tiểu cầu được bác sĩ chỉ định khi bệnh nhân cho thấy một loạt các triệu chứng do sự xuất hiện của tiểu cầu cao trong máu, chẳng hạn như xu hướng huyết khối (đau đầu, chóng mặt, cơn thiếu máu não thoáng qua, v.v.) hoặc ngược lại, xuất huyết đến sự hình thành của bệnh ecchymosis, epistaxis hoặc chảy máu của đường tiêu hóa).

Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, tiểu cầu cao được tìm thấy ngẫu nhiên hoặc xét nghiệm máu được thực hiện vì những lý do khác.

Xét nghiệm đo huyết sắc tố cũng có thể được sử dụng để theo dõi bệnh nhân bị rối loạn tiểu cầu đã biết hoặc trong điều trị những thay đổi đó, để xác minh hiệu quả của chúng.

Kỳ thi liên kết

Việc kiểm tra các thông số tiểu cầu có thể được thực hiện cùng với một hoặc nhiều xét nghiệm chức năng và / hoặc các phân tích khác để đánh giá đông máu, chẳng hạn như PT (Thời gian Prothrombin) và PTT (Thời gian Thromboplastin một phần). Đôi khi, trong quá trình theo dõi một căn bệnh đã biết, có thể làm phết máu để kiểm tra tiểu cầu dưới kính hiển vi quang học. Điều này sẽ giúp xác định, ví dụ, nếu các huyết khối đã tổng hợp trong quá trình chạy thử.

Để xác định các nguyên nhân có thể gây ra tiểu cầu cao, có thể cần phải điều tra khác, chẳng hạn như sinh thiết tủy xương hoặc kiểm tra X quang.

Giá trị bình thường

Trong điều kiện sinh lý, lượng tiểu cầu trong máu được duy trì ở trạng thái cân bằng bằng cách tái tạo và đào thải. Số lượng tiểu cầu thường là từ 150.000 đến 450.000 đơn vị mỗi l máu.

Lưu ý : khoảng thời gian tham khảo của kỳ thi có thể thay đổi theo độ tuổi, giới tính và dụng cụ được sử dụng trong phòng thí nghiệm phân tích. Vì lý do này, nên tham khảo các phạm vi được báo cáo trực tiếp trên báo cáo. Cũng nên nhớ rằng các kết quả phân tích phải được đánh giá một cách tổng thể bởi bác sĩ đa khoa, người biết bức tranh anamnests của bệnh nhân.

Biến đổi sinh lý của tiểu cầu

Tiểu cầu cao cũng có thể được tìm thấy trong các trạng thái sinh lý bệnh nhất định, chẳng hạn như:

Tập thể dục cường độ cao và kéo dài;
rụng trứng;
Mang thai và puerperium;
Căng thẳng sau phẫu thuật hoặc căng thẳng sau sinh;
Nỗi sợ hãi mạnh mẽ;
Dùng thuốc adrenergic.

Tiểu cầu cao cũng có thể phụ thuộc vào khuynh hướng hiến pháp hoặc sống ở độ cao lớn.

Tiểu cầu cao - Nguyên nhân

Các điều kiện có thể được liên kết với tiểu cầu cao là không đồng nhất và nhiều. Ở cấp độ sinh lý bệnh, các nguyên nhân gây tăng tiểu cầu có thể được nhóm thành hai loại:

bầu cử sơ bộ;
Thứ yếu.

Tăng tiểu cầu nguyên phát (hoặc thiết yếu)

Sản xuất tiểu cầu quá mức có thể là do sự cố của tủy xương gây ra bởi sự thay đổi dòng vô tính của tế bào gốc tạo máu hoặc do rối loạn chức năng của tiểu cầu kích thích hormone, được gọi là thrombopoietin (TPO).

Tình trạng này được tìm thấy đặc biệt là trong các hội chứng myeloproliferative, chẳng hạn như:

Tăng tiểu cầu thiết yếu;
Bệnh đa hồng cầu;
Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính;
Nguyên thủy vô căn nguyên bào.

Tăng tiểu cầu thứ phát (hoặc phản ứng)

Trong hầu hết các trường hợp, tiểu cầu cao có ý nghĩa phản ứng, nghĩa là chúng được gây ra bởi các điều kiện bệnh lý cơ bản, xác định một kích thích để tổng hợp huyết khối trong tủy xương (megacaryocytopoiesis tủy).

Sự gia tăng số lượng tiểu cầu lưu hành liên quan đến tỷ lệ bình thường có thể phụ thuộc vào:

Các quá trình viêm cấp tính và mãn tính (như collagenopathies, viêm mạch, bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, viêm khớp dạng thấp, dị ứng, sarcoidosis, bệnh truyền nhiễm, v.v.)
Một số khối u (như u lympho, u trung biểu mô và ung thư biểu mô phổi, dạ dày, vú và buồng trứng);
Xuất huyết cấp tính hoặc tan máu;
Phá hủy sớm các tế bào hồng cầu (tan máu);
Asplenia, giảm âm và cắt lách (suy chức năng của lá lách hoặc cắt bỏ phẫu thuật của nó);
Thiếu sắt mãn tính;
chấn thương;
Một số liệu pháp dược lý (ví dụ như thuốc tránh thai, tiêm epinephrine, vincristine, erythropoietin liều cao, hóa trị liệu khử cyto, v.v.);
Ngạt thở hoặc tình trạng thiếu oxy (thiếu oxy);
Hoại tử mô (thứ phát sau gãy xương, bỏng hoặc nhồi máu nội tạng).

Tiểu cầu cao có thể được quan sát thấy trong một số bệnh về máu, chẳng hạn như:

u lympho;
Anemias tan máu;
Thiếu máu thiếu sắt (hoặc thiếu sắt).

Cách họ đo

Đối với việc đánh giá tiểu cầu cao, nó là đủ để trải qua một công thức máu hoàn chỉnh (công thức máu). Sau đó, bệnh nhân được lấy mẫu máu từ tĩnh mạch ở cánh tay, vào buổi sáng và nhanh, ở khúc cua ở khuỷu tay.

Các thông số tiểu cầu được tính toán bằng cách sử dụng một công cụ tự động để phân tích hemocytometer. Trong một số bệnh lý, tiểu cầu cao có thể kết tụ lại với nhau và xuất hiện sai số lượng thấp và / hoặc kích thước cao, do đó cũng cần phải thực hiện phết máu để quan sát trực tiếp các tế bào dưới kính hiển vi quang học.

sự chuẩn bị

Để nhận được xét nghiệm máu hữu ích cho việc kiểm tra các thông số tiểu cầu, cần phải kiêng thức ăn và đồ uống trong ít nhất 8-10 giờ.

Giải thích kết quả

Các tiểu cầu cao là đặc điểm nổi bật của bức tranh lâm sàng về một số bệnh về tủy xương, như:

Bệnh bạch cầu tủy;
Tăng tiểu cầu thiết yếu;
Bệnh đa hồng cầu.

Tăng tiểu cầu thứ phát đi kèm với các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh truyền nhiễm, khối u và rối loạn viêm (ví dụ viêm khớp dạng thấp, bệnh lý ruột, collagenopathies, viêm mạch, vv).

Các nguyên nhân khác của tiểu cầu cao bao gồm gãy xương, xuất huyết chấn thương cấp tính, nhồi máu cơ quan và các bệnh về huyết học khác nhau (bao gồm thiếu máu sideropenic). Một số can thiệp phẫu thuật cũng có thể góp phần vào việc thiết lập tiểu cầu thứ cấp: ví dụ, trong trường hợp cắt bỏ lá lách (cắt lách), cơ quan chịu trách nhiệm phá hủy tiểu cầu.

Tăng tiểu cầu cũng có thể được tìm thấy trong một số trạng thái sinh lý bệnh lý, chẳng hạn như thiếu oxy, tập thể dục cường độ cao, căng thẳng sau phẫu thuật, mang thai và puerperium.

Rủi ro và hậu quả có thể xảy ra

Tăng tiểu cầu thứ phát thoáng qua thường không khiến bệnh nhân gặp phải bất kỳ hậu quả cụ thể nào. Khi số lượng tiểu cầu rất cao hoặc tiểu cầu là mãn tính, mặt khác, nguy cơ phát triển các biến chứng huyết khối tăng lên . Do các tiểu cầu lưu thông cao, trên thực tế, chúng ta có thể thấy các hiện tượng đông máu do sự kết tụ lớn hơn của cùng một.

Thrombi đại diện cho sự bực tức bệnh lý của đông máu bình thường; những thứ này có thể gây tắc mạch máu, gây huyết khối .

Trong trường hợp tăng tiểu cầu nguyên phát, có nguy cơ tăng cả huyết khối và biến cố xuất huyết.

Trong hầu hết các trường hợp, bằng cách điều trị nguyên nhân của tiểu cầu cao, các giá trị từ từ nằm trong phạm vi bình thường. Ngược lại, trong tăng tiểu cầu nguyên thủy, việc sử dụng thuốc gây độc tế bào và / hoặc hóa trị liệu là cần thiết để giảm quá trình tổng hợp tiểu cầu ở cấp độ tủy.