Dấu hiệu rủi ro tim mạch
Trong một số nghiên cứu, tỷ lệ ApoB / ApoA1 đã được chứng minh là yếu tố nguy cơ tim mạch quan trọng hơn so với tỷ lệ cổ điển giữa cholesterol LDL và cholesterol HDL.
Ví dụ, trong một nghiên cứu năm 2008 được công bố trên tạp chí The Lancet * uy tín, báo cáo ApoB / ApoA1 đã đưa ra cải cách hành chính rất cao đối với bệnh nhồi máu cơ tim cấp, cao hơn 54% so với tỷ lệ C-LDL / C-HDL (37%) và tỷ lệ C-tổng / C-HDL (32%). Những khác biệt này được chứng minh là nhất quán ở tất cả các nhóm dân tộc, nam và nữ, và ở mọi lứa tuổi.
Xác định bệnh nhân có nguy cơ tim mạch chính xác hơn chuyển thành cơ hội tốt hơn để can thiệp sớm và điều trị dự phòng / điều trị thành công. Đây là lý do tại sao, trong tương lai gần, báo cáo ApoB / ApoA1 có lẽ sẽ tìm thấy một không gian lớn hơn bao giờ hết trong môi trường lâm sàng.
Lipoprotein và Apoprotein
Như hầu hết mọi người đã biết, cholesterol lưu thông trong máu trong các tập hợp lipoprotein (chủ yếu bao gồm các loại lipit và protein khác nhau). Dựa trên tỷ lệ phần trăm của các thành phần khác nhau và kích thước của chúng, các tập hợp này - thường được gọi là lipoprotein - được phân loại theo VLDL, LDL, IDL và HDL.
Gan kết hợp cholesterol vào VLDL, các phân tử tiền thân của IDL và LDL: tất cả các phân tử này được đặc trưng bởi sự hiện diện của Apoprotein ApoB100 và phục vụ phân phối cholesterol đến các mô khác nhau. Các lipoprotein HDL cần thiết cho việc vận chuyển ngược cholesterol, từ các mô đến gan (nơi nó được tái chế hoặc "loại bỏ" bằng mật) và do đó có tác dụng ngăn chặn sự lắng đọng cholesterol trong động mạch (mức HDL cao là một yếu tố bảo vệ các bệnh tim mạch). Các lipoprotein HDL được đặc trưng bởi sự hiện diện của Apoprotein ApoA1 .
Apoprotein có nhiệm vụ ổn định toàn bộ hạt, kích hoạt các enzyme chịu trách nhiệm cho quá trình trao đổi chất của chúng và hoạt động như một nơi nhận biết các thụ thể tế bào chịu trách nhiệm cho sự hấp thu lipoprotein và loại bỏ chúng khỏi tuần hoàn.
Giống như lipid, apolipoprotein không xác định được một hạt lipoprotein chính xác. Cùng một loại apoprotein có thể có mặt, mặc dù ở các nồng độ khác nhau, trong các lipoprotein thuộc các nhóm khác nhau (xem bảng). Trong mọi trường hợp, hầu như tất cả ApoA-I đều có mặt trên các lipoprotein HDL, giống như hầu hết các APOB-100 có nguồn gốc từ LDL.
| tên | chiều dài axit amin | biểu hiện ở mức độ lipoprotein | hàm số |
| ApoA-I | 243 | CM, LDL, HDL | cấu trúc, chất kích hoạt LCAT, phối tử thụ thể cho HDL |
| ApoA-II | 77 | HDL | cấu trúc, làm tăng hoạt động của lipase gan |
| ApoA-IV | 377 | CM, HDL | chưa biết, vai trò có thể có trong việc hấp thụ chất béo |
| Apo B-48 | 2151 | Tàn dư CM, CM | cấu trúc, bài tiết CM |
| Apo B-100 | 4536 | VLDL, LDL, IDL, | cấu trúc, bài tiết VLDL, phối tử cho thụ thể LDL |
| ApoC-I | 57 | HDL, CM, VLDL | người kích hoạt LCAT |
| ApoC-II | 79 | HDL, CM, VLDL | chất kích hoạt lipoproteinlipase |
| ApoC-III | 79 | HDL, CM, VLDL | ức chế loại bỏ các lipoprotein giàu chất béo trung tính |
| ApoE | 299 | HDL, tàn dư CM, IDL | Phối tử thụ thể LDL / IDL và thụ thể CM |
Tại sao phải đo Báo cáo APOB / APOA1
Như chúng ta đã thấy, apoprotein loại B không loại trừ cholesterol LDL; vì lý do này, nồng độ trong huyết tương của chúng cũng phụ thuộc vào sự hiện diện của các lipoprotein khác có khả năng gây bệnh, trong trường hợp này là VLDL và IDL. Dựa trên giả định này, người ta giải thích tại sao trong một số nghiên cứu dịch tễ học, tỷ lệ APOB / APOA1 đã được chứng minh là yếu tố dự báo tốt nhất về các bệnh tim mạch so với các mối quan hệ truyền thống khác, như LDL / HDL, TG / HLDL hoặc (Tổng cholesterol - HDL) / HDL ).
- Bằng cách đo ApoB, chúng ta có thể định lượng được tổng lượng tất cả các lipoprotein bị xơ vữa hoặc có khả năng gây bệnh mang apoprotein này [như LDL, VLDL, IDL và Lipoprotein (a)] và góp phần gây nguy cơ tim mạch.
- Một lợi thế khác là giá trị của hai apolipoprotein không bị ảnh hưởng bởi lượng thức ăn. Nói cách khác, ApoA1 và ApoB không phụ thuộc vào điều kiện ăn chay của chủ thể.
- Cuối cùng, việc xác định sử dụng lâm sàng ApoA1 và ApoB là tiêu chuẩn hóa, đơn giản và không tốn kém.
Như đã đề cập, một người mong muốn có nguy cơ tim mạch thấp nên có mức ApoB thấp và mức ApoA1 cao. Bằng cách đo cả hai loại apolipoprotein này và biểu thị chúng theo tỷ lệ ApoB / ApoA1, có thể thu được một dấu hiệu mạnh về nguy cơ tim mạch.
Các giá trị mong muốn của tỷ lệ ApoB / ApoA1 phải nằm trong khoảng từ 0, 3 đến 0, 9. Giá trị cao hơn 0, 9 đối với nam và 0, 8 đối với nữ là dấu hiệu của nguy cơ tim mạch cao.
