Bài viết liên quan: Nhiễm trùng huyết
định nghĩa
Nhiễm trùng huyết (hay nhiễm trùng máu) là một tình trạng viêm cấp tính xuất phát từ phản ứng toàn thân quá mức đối với nhiễm trùng do vi khuẩn. Đây là một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng gây ra bởi sự lây truyền của mầm bệnh đến từ các ổ nhiễm trùng cục bộ trong máu.
Các tác nhân gây bệnh thường gặp nhất là vi khuẩn gram âm, Staphylococci, Streptococci và Meningococci. Viêm tụy cấp và chấn thương lớn, bao gồm bỏng, có thể xảy ra với dấu hiệu nhiễm trùng huyết. Ức chế miễn dịch hoặc suy nhược nghiêm trọng (ví dụ như tiểu đường, suy dinh dưỡng, suy gan hoặc suy thận) có thể thúc đẩy sự khởi đầu của nhiễm trùng tổng quát.
Sự tiến hóa của nhiễm trùng huyết có thể thay đổi: một số dạng dẫn đến tử vong trong một vài ngày, một số khác có diễn biến chậm với khả năng bùng phát. Hơn nữa, nhiễm trùng huyết có thể tiến triển thành sốc nhiễm trùng.
Triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất *
- Nhiễm toan hô hấp
- vô niệu
- ớn lạnh
- suy mòn
- Tiêu hóa xấu
- chứng xanh da
- Coma
- Bất hòa da
- khó thở
- bầm tím
- phù nề
- phát ban
- cơn sốt
- glycosuria
- carbonic tăng
- tăng đường huyết
- hyperpnea
- tăng thông khí
- hypocalcemia
- Thiếu dưỡng khí
- hạ huyết áp
- hạ thân nhiệt
- thể tích tuần hoàn
- trạng thái hôn mê
- giảm bạch cầu
- Nhức đầu
- marasma
- Tử vong thai nhi
- thiểu niệu
- xanh xao
- giảm tiểu cầu
- Hội chứng thận hư
- lách to
- Trạng thái nhầm lẫn
- đổ mồ hôi
- nhịp tim nhanh
- thở nhanh
Hướng dẫn thêm
Ngoài các triệu chứng liên quan đến nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết còn sốt cao, ớn lạnh và đổ mồ hôi, hạ thân nhiệt, nhịp tim nhanh, tăng nhịp hô hấp, giảm tình trạng lợi tiểu, nhầm lẫn, phù và suy giảm tình trạng chung. Nhức đầu, phun trào ngoại cảm, bầm tím hoặc chảy máu, tăng thể tích lách và áp xe nhiễm trùng cũng có thể xảy ra.
Nhiễm trùng huyết nặng biểu hiện với hạ huyết áp, thiểu niệu, thay đổi cảm giác và các dấu hiệu bị tổn thương của ít nhất một cơ quan. Rối loạn chức năng hữu cơ tạo ra các triệu chứng bổ sung và các dấu hiệu cụ thể: mất bù tim mạch thường biểu hiện với hạ huyết áp, suy hô hấp với thiếu oxy, suy thận với thiểu niệu và mất bù huyết học với rối loạn chức năng đông máu.
Chẩn đoán kịp thời là điều cần thiết để quản lý nhiễm trùng huyết. Khi một bệnh nhân xuất hiện các dấu hiệu viêm toàn thân, kiểm tra thể chất và xét nghiệm chẩn đoán (bao gồm xét nghiệm nước tiểu và cấy nước tiểu, cấy máu và nuôi cấy các chất dịch cơ thể đáng ngờ khác) chứng minh sự hiện diện của họ và cách ly vi khuẩn chịu trách nhiệm.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, đặc biệt, cho thấy tăng bạch cầu (số lượng bạch cầu> 12.000 / mm3) hoặc giảm bạch cầu (GB <4000 / mm3), giảm số lượng tiểu cầu, thiếu máu vừa phải, sự hiện diện của albumin trong nước tiểu, tăng protein C phản ứng và của procalcitonin huyết tương.
Trong vòng sáu giờ sau khi chẩn đoán nghi ngờ, nên điều trị dựa trên truyền dịch lớn, kháng sinh, phẫu thuật cắt bỏ các mô bị nhiễm trùng hoặc hoại tử, dẫn lưu mủ và chăm sóc hỗ trợ (đặt nội khí quản, lọc máu, v.v.). Điều trị sớm là điều cần thiết để giảm tỷ lệ tử vong.
