Tiền đề quan trọng
Cho đến năm 2017, tại Ý, việc tiêm vắc-xin ngừa não mô cầu là không bắt buộc, mặc dù nó được khuyến nghị cho nhân viên y tế và khuyến cáo nồng nhiệt cho trẻ sơ sinh, người nhập cư, cho khách hành hương đến Mecca và cho tất cả những người đi du lịch ở các khu vực có nguy cơ cao, chẳng hạn như châu Phi cận Sahara.
Có gì thay đổi từ năm 2017
Với luật nghị định về phòng ngừa tiêm chủng cho trẻ em từ 0 đến 16 tuổi, đã được phê duyệt vào ngày 28/07/2017 , vắc-xin chống viêm màng não (thuốc chống Haemophilus Influenzae loại b) đã trở thành bắt buộc đối với những người sinh năm 2001 .
Về việc tiêm vắc-xin ngừa não mô cầu C và viêm màng não B, mặc dù không bắt buộc, chúng được cung cấp bởi Khu vực và các tỉnh tự trị, theo chỉ dẫn của lịch tiêm chủng so với năm sinh:
- những người sinh từ 2012 đến 2016 được cung cấp vắc-xin chống vi khuẩn miễn dịch C
- những người sinh năm 2017 được cung cấp miễn phí vắc-xin chống viêm màng não chống B và viêm màng não mô cầu và vắc-xin chống phế cầu khuẩn.
Để biết thêm thông tin về vắc-xin bắt buộc ở trẻ em, xem bài viết này.
Viêm màng não là gì
Viêm màng não là tình trạng viêm của màng (màng não) bao phủ não và tủy sống. Bệnh nói chung có nguồn gốc truyền nhiễm và có thể là do virus, vi khuẩn hoặc do nấm gây ra.
Dạng virus (được gọi là vô trùng) là phổ biến nhất, nhưng cũng ít nghiêm trọng nhất.
Các dạng vi khuẩn, mặt khác, có thể gây tử vong hoặc dẫn đến các biến chứng, thậm chí rất nghiêm trọng (tổn thương thần kinh vĩnh viễn).
Có một số loại vi khuẩn gây bệnh có thể gây viêm màng não, bao gồm Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumococcus ) và Haemophilusenzae type b ( haemophilus B hoặc Hib ).
Để tìm hiểu thêm, hãy đọc: Vắc xin viêm màng não »
Viêm màng não ..
Như chúng ta đã biết, não mô cầu - có tên khoa học là Neisseria meningitidis - là mầm bệnh liên quan đến các bệnh nghiêm trọng, có khả năng gây tử vong như viêm màng não và nhiễm trùng huyết do não mô cầu.
Có một số loại huyết thanh não mô cầu (hiện tại, chúng ta biết 13, nhưng chỉ có 5 - A, B, C, Y, W135 và X - có liên quan đến lâm sàng, vì chúng có thể xác định dịch bệnh và bệnh nguy hiểm cho con người) . Ở Ý, não mô cầu C là loại huyết thanh mạnh nhất và được tìm thấy thường xuyên hơn cùng với chủng B.
Tại sao phải tiêm phòng?
Tiêm vắc-xin tạo thành cho sinh vật một vũ khí phòng thủ hiệu quả chống lại các vi sinh vật gây bệnh, mà sự lây nhiễm của chúng có thể kích hoạt các phản ứng phóng đại và gây chết người. Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng tiêm vắc-xin không chỉ đơn giản là biện pháp phòng ngừa đối với bản thân mà còn đối với người khác: vắc-xin chống lão hóa (trong trường hợp cụ thể này) hạn chế sự lây lan của Neisseria meningitidis, giảm số nạn nhân xuống mức tối đa.
Một tiền đề cơ bản khác là sự cộng tác của dân số: khi nghi ngờ nhiễm trùng não mô cầu, nghĩa vụ đạo đức của bệnh nhân là phải báo cáo ngay cho sở y tế công cộng, tôn trọng các phương pháp hiện đang được sử dụng để báo hiệu nhanh về nhiễm trùng não mô cầu.
Việc tiêm vắc-xin chống vi-rút đã cho kết quả đáng ngạc nhiên: đã giảm rõ rệt số lượng bé trai mắc bệnh viêm màng não loại C khỏe mạnh và đồng thời, giảm tần suất viêm màng não ở các đối tượng được tiêm vắc-xin NON, biểu hiện rõ ràng là vắc-xin có khả năng hạn chế sự lây lan của vi sinh vật gây bệnh.
Tiêm phòng hay điều trị dự phòng?
Tất cả những người có nguy cơ nhiễm trùng não mô cầu cao, chẳng hạn như các thành viên gia đình của bệnh nhân, phải trải qua điều trị dự phòng *, vì nguy cơ nhiễm trùng là rất cao trong những ngày khi các triệu chứng của bệnh xảy ra.
Ai nên tiêm phòng?
Có ba loại vắc-xin não mô cầu:
- Vắc-xin kết hợp chống lại não mô cầu C (nó được sử dụng thường xuyên nhất và chỉ bảo vệ khỏi serotype C): nó bao gồm polysacarit của viên nang của vi khuẩn "liên hợp" trên protein cho phép gây ra bộ nhớ miễn dịch kéo dài theo thời gian, ngoài ra còn có sự phát triển của kháng thể ngắn hạn. Bộ Y tế khuyến nghị chính quyền của mình cho tất cả trẻ sơ sinh từ tháng thứ 13 đến tháng thứ 15 của cuộc đời; Vắc-xin này cũng được chỉ định cho tất cả thanh thiếu niên chưa được tiêm phòng trước đó.
- Vắc-xin tetravalent bảo vệ chống lại huyết thanh ACY-W135 : được khuyên dùng cho thanh thiếu niên và những người đi du lịch trong khu vực nơi nhiễm trùng đang lưu hành. Phiên bản liên hợp của vắc-xin này có thể được tiêm từ 12 tháng tuổi, trong khi phiên bản polysacarit (chỉ chứa các polysacarit của huyết thanh A, C, Y và W135) được chỉ định trong hai năm tuổi.
- Vắc-xin kết hợp chống lại não mô cầu loại B (chỉ bảo vệ chống lại kiểu huyết thanh này): nó có thể được sử dụng từ hai tháng tuổi, nhưng hiện tại không có khuyến nghị nào về việc tiêm vắc-xin cho tất cả trẻ em trên lãnh thổ quốc gia.
Vắc-xin kết hợp cho não mô cầu nhóm C
Thống kê y khoa cho thấy bệnh nhân có nguy cơ mắc viêm màng não do não mô cầu cao hơn dưới 25 tuổi; Trong giai đoạn này, trên thực tế, nguy cơ mắc bệnh giảm.
- Tiêm vắc-xin chống Neisseria meningitidis C ( meningococcus C ) là miễn phí và chỉ liên quan đến một liều lúc 13 tháng. Nó cũng được khuyến khích cho thanh thiếu niên nhạy cảm. Đối với những người đã được tiêm chủng khi còn nhỏ, nhu cầu thu hồi ở tuổi thiếu niên đang được nghiên cứu.
- Tiêm vắc-xin chống Neisseria meningitidis B ( meningococcus B ) có lịch tiêm chủng khác nhau cho số lượng liều, tùy thuộc vào độ tuổi bắt đầu tiêm chủng. Ví dụ, lịch trình 4 liều (tháng thứ 3, 4, 6 và 13 của cuộc đời) thường được theo dõi trước 6 tháng tuổi của trẻ. Tại thời điểm này, vắc-xin chỉ được cung cấp miễn phí ở một số Vùng. Kế hoạch phòng chống vắc-xin quốc gia mới dự kiến sẽ được phê duyệt sau mùa hè năm 2016, sẽ mở rộng ưu đãi cho tất cả các khu vực, với lịch trình 4 liều được mô tả.
- Tiêm vắc-xin bốn mũi chống lại não mô cầu ACY-W135 bảo vệ chống lại viêm màng não và nhiễm trùng huyết do 4 nhóm huyết thanh cầu khuẩn khác nhau; bao gồm quản lý một liều duy nhất từ 12 tháng tuổi. Hiện tại, vắc-xin được cung cấp miễn phí cho thanh thiếu niên chỉ ở một số Vùng. Việc phê duyệt Kế hoạch phòng chống vắc-xin quốc gia mới dự kiến sau mùa hè, sẽ mở rộng ưu đãi cho tất cả các khu vực.
Thuốc "Menveo" - chỉ có thể thu được bằng đơn thuốc y tế - là một loại vắc-xin có công thức với bột + dung dịch: bằng cách trộn, thu được dung dịch tiêm. Vắc-xin bao gồm các bộ phận của vi khuẩn Neisseria meningitidis và hoạt động chống lại các nhóm não mô cầu A, C, W135 và Y.
Cụ thể hơn, vắc-xin bao gồm các oligosacarit được chiết xuất từ 4 nhóm não mô cầu; sau khi đã được tinh chế (trước) và kết hợp các loại đường này với protein từ vi khuẩn Corynebacterium diphtheria (sau), vắc-xin đã sẵn sàng để được tiêm.
Làm sâu sắc: cách thức hoạt động của vắc-xin
Thuốc kích thích hệ thống miễn dịch phát triển kháng thể chống lại các hạt vi khuẩn, được tiêm bằng cách tiêm. Sau khi có thể tiếp xúc với não mô cầu, kháng thể và các thành phần khác của hệ thống miễn dịch tiêu diệt các hạt vi khuẩn, bảo vệ cá nhân khỏi bị nhiễm trùng.
Trong số các loại vắc-xin có sẵn để điều trị viêm màng não, Menjugate cũng được ghi nhớ (hoạt chất: vắc-xin não mô cầu nhóm C kết hợp với Corynebacterium diphteriae CRM 197).
Tiêm phòng và tác dụng phụ
Không có gì lạ khi bệnh nhân, sau khi tiêm vắc-xin, để quan sát tác dụng phụ, hầu như luôn luôn nhẹ và có thể giải quyết trong một thời gian rất ngắn; cứng da tại chỗ tiêm, đau, ban đỏ, nhức đầu và buồn nôn là một số triệu chứng phổ biến nhất. Sốt cao hoặc sốt thấp cũng là những tác dụng phụ phổ biến do hậu quả của việc tiêm phòng, đặc biệt là ở trẻ nhỏ.
Vaccinoprofilaxis và chemoprophylaxis
Không nên nhầm lẫn thuật ngữ "vaccinoprofilaxis" và "chemoprophylaxis": hãy làm rõ hai khái niệm khác nhau.
VACCINOPROFILASSI được thực hiện bằng cách tiêm vắc-xin để phát triển tình trạng miễn dịch đối với bệnh não mô cầu (trong trường hợp cụ thể này). Ngoài những người được tuyển dụng, những người đi du lịch ở những khu vực có nguy cơ nhiễm trùng và nhân viên y tế cao, nên tiêm vắc-xin chống nhiễm trùng cầu khuẩn cho bệnh nhân bị thiếu máu, đối với những bệnh nhân bị thiếu hụt các thành phần bổ sung cuối, yếu tố D hoặc thích hợp huyết tương tham gia vào việc kích hoạt các yếu tố bổ sung 3).
Tiêm vắc-xin não mô cầu KHÔNG được khuyến cáo cho bệnh nhân dị ứng với vắc-xin (hoặc với một số thành phần của nó).
điều trị dự phòng
* CHEMIOPROFILASSI được xem xét trong trường hợp nhiễm vi khuẩn được cho là (và chưa thành lập): thực hành y tế này bao gồm việc sử dụng thuốc kháng sinh có thể chủ động chống lại não mô cầu. Thông thường, các loại thuốc được sử dụng nhiều nhất là rifampicin, ceftriaxone và ciprofloxacin.
Ví dụ, trong danh mục các đối tượng được đề nghị trải qua điều trị dự phòng là: gia đình bệnh nhân và bạn cùng phòng, những người tiếp xúc với dịch tiết miệng của bệnh nhân, bạn cùng lớp của bệnh nhân, bệnh nhân đã ở lại lâu với bệnh nhân trong vòng 7 ngày trước khi các triệu chứng biểu hiện.
Tiêm phòng và AIDS
Những bệnh nhân suy giảm miễn dịch nghiêm trọng, chẳng hạn như những người bị AIDS, rõ ràng dễ bị nhiễm trùng hơn, bao gồm cả những người bị viêm màng não do não mô cầu. Với sự hiện diện của các ổ bệnh đặc hữu, việc tiêm vắc-xin chống vi-rút được khuyến cáo mạnh mẽ cho bệnh nhân nhiễm HIV: thực tế, có lý khi cho rằng khả năng miễn dịch của vắc-xin này gần như tương đương với vắc-xin cùng loại (thuốc chống Heamophilusenzae, v.v.). ).
Kỳ vọng trong tương lai
Gần đây, một loại vắc-xin chống vi khuẩn mới đã được phát triển: đó là vắc-xin tetravalent liên hợp, có chứa não mô cầu loại C, AY và W-135, được chỉ định cho trẻ em trên 11 tuổi, cho đến người lớn trong vòng 55 tuổi . Các nghiên cứu hiện tại nhằm mục đích nghiên cứu hiệu quả của vắc-xin cũng cho trẻ em trong độ tuổi từ 2 đến 10 tuổi.
Một vấn đề không được đánh giá thấp là số lượng miễn dịch chưa biết do vắc-xin antimeningococo kết hợp, một thông số không thể thiếu để tổng hợp các lịch trình được gọi là tiêm chủng.
Thật không may, đặc biệt là các khu vực sinh sống nghèo nàn của thế giới phương Tây đang phải đối mặt với một trở ngại mới, viêm màng não do não mô cầu loại B ; tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đã thử nghiệm các loại vắc-xin sáng tạo chống lại nhóm huyết thanh mới này.
