tổng quát
Đau khớp là thuật ngữ mà các bác sĩ chỉ ra sự hiện diện của cơn đau ở một hoặc nhiều khớp.
Các nguyên nhân chính của đau khớp là: viêm khớp, hiện tượng biến dạng khớp, hiện tượng trật khớp, suy giáp và u xương ác tính.
Sự hiện diện của các triệu chứng liên quan khác phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra.
Để lên kế hoạch điều trị đau khớp đầy đủ và hiệu quả, các bác sĩ cần biết chính xác các yếu tố gây ra đau khớp.
Đau khớp và viêm khớp không đồng nghĩa, nhưng chỉ ra hai tình trạng y tế khác nhau.
Đánh giá ngắn về các khớp
Các khớp là cấu trúc giải phẫu, đôi khi phức tạp, đặt hai hoặc nhiều xương tiếp xúc với nhau. Trong bộ xương người, chúng là 360 và hoàn thành các chức năng hỗ trợ, di động và bảo vệ.
Theo tầm nhìn giải phẫu phổ biến nhất, có ba loại khớp chính:
- Các khớp xơ (hoặc sinartrosi ). Chúng thường thiếu khả năng vận động và xương cấu thành được giữ với nhau bằng mô sợi. Các ví dụ điển hình của khớp thần kinh là các khớp giữa xương sọ.
- Các khớp sụn (hoặc anfiarthrosis ). Chúng được đặc trưng bởi khả năng di chuyển kém và xương cấu thành được nối với sụn. Các ví dụ cổ điển của amphiarthrosis là các khớp nối các đốt sống của cột sống.
- Khớp hoạt dịch (hoặc diartroses ). Chúng được trang bị khả năng di động tuyệt vời và bao gồm các thành phần khác nhau, bao gồm: bề mặt khớp và sụn bao phủ chúng, vỏ khớp, màng hoạt dịch, túi hoạt dịch và một loạt dây chằng và gân.
Ví dụ điển hình của diarthrosis là khớp vai, đầu gối, hông, cổ tay và mắt cá chân.
Đau khớp là gì?
Đau khớp là thuật ngữ y khoa chỉ ra sự hiện diện của cơn đau dữ dội ít nhiều trong một khớp nối.
Nhiều bác sĩ nhấn mạnh rằng từ này không đồng nghĩa với viêm khớp, như nhiều người tin. Trong thực tế, trong khi từ viêm khớp chỉ định một tình trạng y tế thoái hóa có tính chất viêm ảnh hưởng đến khớp, thì từ khớp bị hạn chế trong việc báo hiệu một cảm giác đau đớn - thực tế là một triệu chứng - ở cấp độ khớp. Sự nhầm lẫn giữa hai thuật ngữ phát sinh từ thực tế là viêm khớp là một trong những nguyên nhân phổ biến và phổ biến nhất của đau khớp, cụ thể là đau khớp. Trên thực tế, đau khớp có thể là hậu quả của nhiều tình huống khác, không chỉ là viêm (như viêm khớp), mà còn không gây viêm.
Những người bị viêm khớp luôn phàn nàn về đau khớp; tuy nhiên, những người phàn nàn về đau khớp không phải lúc nào cũng bị viêm khớp.
Các cách khác để phân biệt đau khớp với viêm khớp
Một số bác sĩ phân biệt đau khớp với viêm khớp, định nghĩa trước đây là "đau hoặc khó chịu ở khớp mà không sưng" và thứ hai là "viêm khớp gây đau và sưng".
Các chuyên gia không đồng ý với sự khác biệt này nói rằng có những trường hợp đau khớp đặc trưng bởi sưng, mặc dù không liên quan đến viêm khớp.
Nguồn gốc của tên
Từ arthralgia bắt nguồn từ sự kết hợp của hai từ Hy Lạp, arthron ( ἄρθρọn ) và algos ( ἄλγ ς ). Từ " arthron " có nghĩa là "khớp" hoặc "khớp nối", trong khi từ " algos " có nghĩa là "đau". Do đó, nghĩa đen của chứng đau khớp là "đau tại khớp nối".
nguyên nhân
Các nguyên nhân chính của đau khớp là:
- Viêm khớp dưới mọi hình thức. Các dạng viêm khớp được biết đến nhiều nhất là: viêm khớp (hoặc viêm xương khớp ), viêm khớp dạng thấp, bệnh gút, viêm khớp phản ứng, viêm khớp vẩy nến, bệnh lupus ban đỏ hệ thống và viêm cột sống dính khớp ;
- Các giai đoạn biến dạng khớp (ví dụ: bong gân đầu gối, bong gân mắt cá chân, v.v.) và các đợt trật khớp (ví dụ: trật khớp vai).
Cả biến dạng và trật khớp đều liên quan đến tổn thương khớp, có thể kéo dài nhiều hay ít tùy theo hoàn cảnh; thiệt hại này kích hoạt các quá trình viêm;
- Các đợt viêm gân ảnh hưởng đến gân của khớp lớn, chẳng hạn như đầu gối (viêm gân đầu gối), cổ tay (viêm gân cổ tay), vai (viêm gân vai) hoặc phức tạp mắt cá chân (viêm gân ở bàn chân). Trong lĩnh vực y tế, viêm gân là viêm gân;
- Suy giáp . Đó là trạng thái bệnh hoạn do sự bất lực của tuyến giáp trong việc tổng hợp một lượng hormone phù hợp với nhu cầu của toàn bộ sinh vật;
- Ung thư xương có bản chất ác tính .
Nguyên nhân của viêm khớp là gì?
Viêm khớp có thể là:
- Một biến chứng lâu dài có thể của một chấn thương khớp nghiêm trọng. Ví dụ, chấn thương đầu gối nghiêm trọng làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển bệnh lậu (hoặc viêm khớp gối) ở tuổi già;
- Một hậu quả của béo phì. Béo phì là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với bệnh viêm khớp, dạng viêm khớp phổ biến nhất trong dân số nói chung;
- Một hậu quả của tuổi già. Trong số các tác dụng khác nhau của nó, lão hóa cũng xác định sự thoái hóa của sụn khớp, đóng vai trò là miếng đệm bảo vệ xương liên quan đến khớp. Với sự thoái hóa của sụn khớp, các xương nói trên cọ sát vào nhau, gây ra các quá trình viêm;
- Kết quả của một sự cố của hệ thống miễn dịch. Đây là trường hợp, ví dụ, viêm khớp dạng thấp (dạng viêm khớp phổ biến thứ hai), lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp phản ứng hoặc viêm khớp vẩy nến;
- Kết quả của một nhiễm trùng. Trường hợp tiêu biểu nhất là viêm khớp nhiễm trùng;
- Kết quả của một sự thay đổi của sự trao đổi chất. Ví dụ kinh điển về viêm khớp phụ thuộc vào nguyên nhân trao đổi chất là bệnh gút.
Triệu chứng và biến chứng
Cơn đau đặc trưng cho đau khớp thường liên quan đến các triệu chứng khác, tất cả chúng đều ảnh hưởng rõ ràng đến khớp nối hoặc đau khớp.
Về cường độ thay đổi tùy theo trường hợp, các triệu chứng trong câu hỏi thường bao gồm:
- Cứng khớp ;
- Đỏ da ;
- Giảm vận động khớp ;
- Sưng, có sự hiện diện thường là do sự hiện diện của chất lỏng bên trong khớp.
Các vị trí giải phẫu phổ biến nhất của đau khớp là: đầu gối, mắt cá chân, vai, khuỷu tay và cổ tay.
Hình ảnh triệu chứng của viêm khớp là gì?
Ngoài việc gây ra các triệu chứng tương tự của đau khớp, viêm khớp có thể gây ra:
- Sự biến dạng của các khớp bị ảnh hưởng . Biến dạng khớp được gọi là varus và valgus thường là do các dạng viêm khớp (ví dụ: bệnh lậu là một yếu tố nguy cơ của cái gọi là đầu gối varus và đầu gối valgus);
- Sự hình thành của spurs xương (hoặc loãng xương) . Được biết đến nhiều hơn là bệnh loãng xương, quá trình này bao gồm sự phát triển, ở các bên của khớp có liên quan, các hình chiếu nhỏ hoặc xương sưng, mà các chuyên gia gọi là spurs hoặc loãng xương.
Các ví dụ nổi tiếng nhất của cựa xương là cái gọi là nốt Heberden, nằm trên các khớp liên sườn xa của bàn tay.
- Thoái hóa sụn khớp . Đây là thiệt hại không thể đảo ngược, hiện tại không có cách chữa trị nào có khả năng khôi phục lại tình trạng ban đầu.
Khi sự thoái hóa của sụn khớp đặc biệt sâu, tính di động của các khớp bị ảnh hưởng bị giảm theo cách được đánh dấu như vậy, chúng gần như bất động;
- Sự phát ra tiếng ồn bất thường tại mỗi chuyển động của khớp bị ảnh hưởng . Tiếng ồn giống như tiếng nổ hoặc tiếng lạo xạo.
Biến chứng đau khớp
Nếu không được điều trị đúng cách, một số dạng đau khớp - cụ thể là những nguyên nhân được duy trì bởi các nguyên nhân quan trọng - có thể liên quan đến:
- Đau khớp không chịu nổi;
- người khuyết tật;
- Không có khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày bình thường nhất (leo cầu thang, nâng tạ, rửa bát, cắt thức ăn, ra khỏi xe, v.v.).
Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?
Nếu đau ở một khớp kéo dài trong vài ngày và nếu cơn đau này đi kèm với các triệu chứng khác (ví dụ: cứng khớp, đỏ ở khớp đau, v.v.), thì nên liên hệ với bác sĩ của bạn, để trải qua kiểm tra khách quan chính xác.
Việc kê đơn các xét nghiệm chẩn đoán thêm, ngoài việc kiểm tra khách quan, phụ thuộc vào những gì xuất hiện sau đó.
Đau khớp là một cấp bách khi cơn đau rất dữ dội và có liên quan đến: sưng rõ rệt, cứng khớp và bất động hoặc bán bất động của khớp hoặc khớp liên quan.
chẩn đoán
Chẩn đoán đau khớp rất dễ dàng và cần phải kiểm tra khách quan nhanh chóng. Ngược lại, chẩn đoán đau khớp và nguyên nhân của nó là phức tạp hoặc tốt hơn, phức tạp hơn và đòi hỏi phải có:
- Tiền sử, đó là tiền sử lâm sàng của bệnh nhân;
- Kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ hạt nhân, chụp X quang hoặc, hiếm gặp hơn là chụp CT;
- Xét nghiệm máu, cũng bao gồm VES (tốc độ máu lắng ) và định lượng protein phản ứng C ;
- Xét nghiệm kháng thể kháng citrulline và xét nghiệm Reuma (hoặc xét nghiệm yếu tố thấp khớp ). Hai xét nghiệm chẩn đoán này là cơ bản để xác định một bệnh lý như viêm khớp dạng thấp;
- Phân tích phòng thí nghiệm của bất kỳ chất lỏng bất thường hiện diện ở cấp độ khớp;
- Sinh thiết các mô khớp ;
- Khám phá nội soi khớp .
liệu pháp
Điều trị đau khớp bao gồm một liệu pháp nhằm điều trị nguyên nhân gây ra ( liệu pháp nguyên nhân ) và một liệu pháp tập trung để làm giảm hình ảnh triệu chứng ( liệu pháp triệu chứng ).
Liệu pháp nhân quả
Điều trị nhân quả là điều cần thiết để phục hồi từ đau khớp; Trên thực tế, hành động dựa trên các nguyên nhân gây ra là cách duy nhất để hy vọng giải quyết dứt điểm cơn đau khớp và các triệu chứng liên quan khác.
Tất cả điều này giải thích sự cần thiết của các bác sĩ, được chẩn đoán, để theo dõi những gì gây ra đau khớp.
Liệu pháp nhân quả khác nhau tùy thuộc vào yếu tố kích hoạt và dựa trên mức độ nghiêm trọng của nó.
Để hiểu những gì đã nói, hãy nghĩ đến hai tình huống: đau khớp do bong gân nhẹ và đau khớp phụ thuộc vào bong gân nghiêm trọng. Trong trường hợp đầu tiên, liệu pháp nhân quả cung cấp, chắc chắn, phần còn lại của khớp đau và, trong một số trường hợp, vật lý trị liệu ; trong trường hợp thứ hai, mặt khác, liệu pháp nguyên nhân liên quan đến can thiệp phẫu thuật sửa chữa liên quan đến tổn thương khớp do hậu quả của sự xáo trộn, sau đó là một chương trình phục hồi chức năng chính xác.
TRỊ LIỆU NGUYÊN NHÂN CỦA ARTHROS VÀ ARTHRITIS
Hiện nay, không có liệu pháp điều trị nguyên nhân gây viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp.
Do đó, sự tiến triển của hai điều kiện thoái hóa này là không thể đảo ngược và thiệt hại mà chúng gây ra là không thể chữa được.
Điều trị triệu chứng
Điều trị đau khớp có triệu chứng bao gồm:
- Các ứng dụng của băng trên vùng đau và sưng . Việc sử dụng nước đá có tác dụng giảm đau và chống viêm, điều mà nhiều người đánh giá thấp.
Theo quy định, trong trường hợp đau ở khớp (đặc biệt là nếu có chấn thương ở gốc), các bác sĩ khuyên bạn nên chườm đá 4-5 lần một ngày, trong ít nhất 15-20 phút.
- Các băng nén của khớp . Cụ thể được chỉ định trong sự hiện diện của đau khớp do biến dạng hoặc trật khớp, băng nén chống lại sưng và, nếu các chi dưới có liên quan (ví dụ: đầu gối hoặc mắt cá chân), làm giảm cảm giác không ổn định;
- Độ cao của chi thể hiện khớp bị hư hỏng . Bằng cách giảm thiểu việc cung cấp máu đến khu vực bị tổn thương, độ cao là một phương thuốc hiệu quả chống lại đau và sưng.
Điều đặc biệt quan trọng khi đau khớp ảnh hưởng đến các chi dưới;
- Quản lý NSAID (ví dụ: ibuprofen) chống viêm và đau . Các bác sĩ chỉ ra việc sử dụng NSAID khi đau khớp có nguồn gốc viêm. Tác dụng chống viêm của những thuốc này làm giảm đau;
- Tiêm vào khớp của một corticosteroid . Corticosteroid là thuốc chống viêm mạnh, mà các bác sĩ chỉ sử dụng khi NSAID và các biện pháp chống viêm khác không hiệu quả. Đối với NSAID, hành động chống viêm làm giảm đau;
- Quản lý thuốc điều trị triệu chứng viêm khớp . Ví dụ, với sự hiện diện của viêm khớp dạng thấp, các bác sĩ kê toa cái gọi là DMARD.
Liệu pháp thay thế
Đối với việc điều trị một số dạng đau khớp, phương pháp điều trị thay thế có sẵn, chẳng hạn như liệu pháp xoa bóp và châm cứu .
Xin lưu ý : các liệu pháp thay thế không nên thay thế trị liệu nguyên nhân và trị liệu triệu chứng.
tiên lượng
Tiên lượng trong trường hợp đau khớp phụ thuộc chủ yếu vào mức độ nghiêm trọng của nguyên nhân gây ra và khả năng chữa khỏi của nó: chắc chắn đau khớp do biến dạng nhẹ có tiên lượng tốt hơn đau khớp phụ thuộc vào một bệnh nan y như viêm xương khớp.
Một yếu tố khác ảnh hưởng đáng kể đến tiên lượng của đau khớp là sự kịp thời của chẩn đoán và điều trị.
