Biến chứng cấp tính của bệnh tiểu đường

tiên đề

Biến chứng của bệnh tiểu đường (hay đái tháo đường ) là những hậu quả đáng tiếc có thể phát sinh từ căn bệnh chuyển hóa nghiêm trọng này.

Bệnh tiểu đường được gây ra bởi sự thiếu hụt insulin - một loại hormone chủ yếu để giữ mức đường huyết bình thường - và dấu hiệu lâm sàng đặc trưng của nó là nồng độ glucose cao trong máu ( tăng đường huyết ).

Nhắc nhở độc giả rằng các loại tiểu đường phổ biến và phổ biến nhất là tiểu đường loại 1 và tiểu đường loại 2; Bài viết này nhằm mục đích điều trị các biến chứng cấp tính có thể có của hai loại bệnh tiểu đường được đề cập ở trên.

Biến chứng cấp tính

Các biến chứng cấp tính của bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 là nhiễm toan đái tháo đường và hôn mê do tăng ketotic không do ketotic (hoặc đơn giản là hôn mê do hyperosmole ).

Nói chính xác hơn, nhiễm toan đái tháo đường thường đặc trưng hơn cho bệnh tiểu đường loại 1, trong khi hôn mê do hyperosmole thường phân biệt bệnh tiểu đường loại 2.

Thuật ngữ "cấp tính", được gọi là các biến chứng này, đề cập đến khởi phát đột ngột và đột ngột của chúng, sau sự kiện kích hoạt cụ thể của chúng (sẽ được thảo luận trong các chương tiếp theo của bài viết).

Đánh giá ngắn về nguyên nhân của bệnh tiểu đường loại 1 và bệnh tiểu đường loại 2

Nguyên nhân của bệnh tiểu đường loại 1 là do lượng insulin giảm, do mất, do sự phá hủy tự miễn, của các tế bào tuyến tụy chịu trách nhiệm sản xuất hormone này.
Các nguyên nhân có thể gây ra bệnh tiểu đường loại 2 là sự vô cảm của các mô đối với tác dụng của insulin và sự suy giảm tiến triển, cho đến khi mất hoàn toàn khả năng của một số tế bào của tuyến tụy (chính xác là các tế bào beta của đảo Langerhans) để sản xuất insulin.

Ketoacidosis tiểu đường

Ketoacidosis tiểu đường là một biến chứng có khả năng gây tử vong của bệnh tiểu đường, xuất phát từ việc thiếu insulin (hoặc giảm lượng insulin ) và glucagon dư thừa, hai tình trạng điển hình của bệnh tiểu đường loại 1 (và điều này giải thích tại sao bệnh nhiễm toan đái tháo đường phổ biến hơn trong loại tiểu đường này).

Ketoacidosis tiểu đường được thành lập như thế nào?

Insulin là hormone thúc đẩy sự xâm nhập của glucose vào các tế bào của các mô cơ thể người; Đối với các tế bào của cơ thể, glucose là nguồn năng lượng chính .

Khi thiếu insulin, chẳng hạn như trong bệnh tiểu đường loại 1, glucose không còn khả năng xâm nhập vào tế bào, do đó, thiếu nguồn năng lượng ưa thích của chúng.

Do đó, để đối phó với tình huống này, cơ thể buộc phải dựa vào một nguồn năng lượng thay thế, nếu không nó sẽ chết. Ở đây sau đó sử dụng lipid .

Để có được năng lượng từ lipid, sinh vật phải chuyển cái sau đến một vị trí được trang bị cho mục đích này: gan với tế bào gan .

Ở gan, quá trình tạo ra năng lượng từ lipid là cái gọi là quá trình oxy hóa axit béo .

Oxy hóa axit béo là một hiện tượng sinh học phức tạp tạo ra năng lượng và song song với một phân tử gọi là acetyl-coenzyme A. Acetyl-coenzyme A là phân tử khởi đầu cho sự hình thành cái gọi là cơ thể ketone (acetone, axit beta-hydroxybutyric và axit acetoacetic).

Trong khi ở người khỏe mạnh, cơ thể ketone khiêm tốn về mặt định lượng và được kiểm soát thông qua việc loại bỏ nước tiểu (trong đó chúng bị đổi màu), ở bệnh nhân tiểu đường loại 1 - trong đó quá trình oxy hóa axit béo là nguồn năng lượng duy nhất - cơ thể ketone đại diện một sự hiện diện quá lớn, không thể loại bỏ hoàn toàn và đúng cách thông qua nước tiểu.

Sự tồn tại lâu dài, do không có sự bài tiết qua nước tiểu, của các cơ thể ketone trong sinh vật khiến các phân tử nguy hiểm này tích tụ trong máu.

Sự tích tụ trong máu của bệnh nhân tiểu đường của cơ thể ketone là hiện tượng bệnh lý, trong lĩnh vực y tế, thiết lập sự khởi đầu và thiết lập tình trạng nhiễm toan đái tháo đường.

Những điểm chính của lý do tại sao và làm thế nào ketoacidosis được thành lập ở bệnh nhân tiểu đường loại 1

Ở bệnh nhân tiểu đường loại 1, nhiễm toan ceto phụ thuộc vào tình trạng thiếu insulin;
Không có insulin, các tế bào của sinh vật thiếu nguồn năng lượng chính: glucose;
Để bù đắp cho việc thiếu glucose và năng lượng của nó, cơ thể buộc phải khai thác hàm lượng năng lượng của lipid;
Để có được năng lượng từ lipid, sinh vật chuyển những chất này trong gan và đưa chúng vào cái gọi là quá trình oxy hóa axit béo;
Trong việc tạo ra năng lượng, quá trình oxy hóa axit béo cũng tạo ra một lượng lớn acetyl-coenzyme A, phân tử mà cơ thể ketone lấy được (acetone, axit beta-hydroxybutyric và axit acetoacetic);
Nếu cơ thể ketone là một sự hiện diện lớn, như trong trường hợp của bệnh nhân tiểu đường loại 1, việc loại bỏ hoàn toàn với nước tiểu là không thể;
Việc thiếu loại bỏ các thể ketone bằng nước tiểu, nhờ vào nồng độ cao, liên quan đến sự tích tụ của chúng trong máu;
Sự tích tụ trong máu của cơ thể ketone tạo nên sự khởi đầu của tình trạng nhiễm toan đái tháo đường.

Các triệu chứng của nhiễm toan đái tháo đường là gì?

Các triệu chứng đầu tiên của nhiễm toan đái tháo đường là rối loạn loại đường tiêu hóa, chẳng hạn như chán ăn (thiếu thèm ăn), buồn nôn, nôn và đau bụng. Do đó, đối với các rối loạn tiêu hóa này, ở giai đoạn sau, các biểu hiện khác được thêm vào, bao gồm: nhầm lẫn, yếu, đi tiểu nặng, thở sâu, cảm giác ngất và ngất.

Quan trọng: KHÔNG nên làm gì khi các triệu chứng đầu tiên của nhiễm toan đái tháo đường xuất hiện?

Sai lầm phổ biến nhất của bệnh nhân tiểu đường khi bắt đầu nhiễm toan đái tháo đường là ngừng sử dụng insulin, do thực tế là các khiếu nại về đường tiêu hóa, mà bệnh nhân mắc phải, ngăn họ dùng bữa ăn thường xuyên.

Đây là một lựa chọn hoàn toàn sai lầm, bởi vì việc sử dụng insulin là giải pháp thực sự duy nhất cho vấn đề sắp xuất hiện; thật vậy, chỉ cần hiểu được tầm quan trọng của insulin, nên tăng lượng bổ sung sau so với liều thông thường, nếu bạn muốn tránh điều tồi tệ nhất.

Vì vậy, kết luận, đó là việc thiếu insulin, chỉ khi cần tăng liều, sự kiện chính phụ thuộc vào sự tiến triển tiếp theo của nhiễm toan ceto.

Biến chứng của nhiễm toan đái tháo đường

Nếu không được điều trị đầy đủ, nhiễm toan đái tháo đường bị thoái hóa và tiến triển thành cái gọi là hôn mê ketoacidosic, trong đó bệnh nhân có hơi thở sâu và nhanh ( hơi thở được gọi là hơi thở Kussmaul ), hơi thở có mùi trái cây thối xuất hiện mất nước sâu, nhãn cầu trũng, môi khô và nứt nẻ, glycos niệu dữ dội, một lượng lớn cơ thể ketone trong nước tiểu và máu, và tăng đường huyết cao (từ 500 đến 700 mg / ml).

Hôn mê ketoacidosic là một tình trạng y tế nghiêm trọng, từ đó cái chết của đối tượng quan tâm có thể phát sinh.

Hôn mê siêu âm

Có khả năng gây tử vong do nhiễm toan đái tháo đường, hôn mê do tăng huyết áp là tình trạng y tế nghiêm trọng, nói chung, các trường hợp mắc bệnh tiểu đường loại 2 được đặc trưng bởi tình trạng tăng đường huyết kéo dài và nghiêm trọng .

Tăng đường huyết nặng đặc trưng cho tình trạng hôn mê tăng huyết áp có hai hậu quả quan trọng:

sự gia tăng dễ thấy của thẩm thấu huyết tương do nồng độ glucose trong máu cao,
mất nước tế bào, do tình trạng đa niệu xấu đi (một trong những triệu chứng điển hình của đái tháo đường).

Hôn mê hyperosmolar là đặc trưng của bệnh nhân tiểu đường cao tuổi. Trên thực tế, những bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 có xu hướng sử dụng ít nước hơn so với những gì mà bệnh tiểu niệu đáng phải chịu, và phát triển, chính xác là do lượng chất lỏng giảm, vì họ cảm thấy khát do tuổi tác kém hiệu quả. tăng đường huyết nặng.

Từ hôn mê hyperosmole - đặc biệt, từ trạng thái mất nước của tế bào - theo một triệu chứng thần kinh nghiêm trọng, bao gồm:

co giật;
Thiếu hụt động cơ;
Khủng hoảng động kinh khu trú;
Run rẩy và / hoặc mê hoặc cơ bắp;
Bệnh teo cơ;
Thay đổi phản xạ;
Thay đổi trạng thái ý thức;
Ảo giác.

Hơn nữa, với các triệu chứng thần kinh này, các rối loạn khác có thể được thêm vào, chẳng hạn như: khô miệng, khát nước, da ấm mà không ra mồ hôi, sốt, các vấn đề về thị lực, buồn nôn, buồn ngủ, nhiễm trùng đường hô hấp, huyết khối và viêm tụy.

Như được hiểu bởi thuật ngữ "không ketotic", hôn mê hyperosmole không ketotic khác với ketoacidosis tiểu đường do không có cơ thể ketone ; Rốt cuộc, sau này phụ thuộc vào việc thiếu insulin tuyệt đối, đây không phải là đặc quyền của bệnh tiểu đường loại 2.

Tò mò: tất cả các tên của hôn mê hyperosmole không ketotic

Hôn mê không do ketotic cũng được gọi bằng tên khác. Ngoài hôn mê hyperosmole, nó còn được gọi là: trạng thái hyperglycemia-hyperosmolar, hôn mê không tăng ketotic-hyperosmole hôn mê, hội chứng hyperosmole không ketotic và hội chứng hyperosmole tiểu đường.

Những giá trị nào đạt đến tăng đường huyết trong hôn mê hyperosmole?

Trong hôn mê tăng huyết áp, các giá trị của tăng đường huyết ít nhất là trên 600 mg / ml và, trong hầu hết các trường hợp, thậm chí vượt quá 1.000 mg / ml (tức là gần gấp đôi so với có thể quan sát thấy trong nhiễm toan đái tháo đường).

Những dấu hiệu lâm sàng phân biệt hôn mê hyperosmole?

Ngoài tăng đường huyết cao, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trên một bệnh nhân trong tình trạng hôn mê do tăng huyết áp:

Đánh dấu glycos niệu, trong trường hợp không có cơ thể ketone;
Tăng độ nhớt của máu (phụ thuộc vào hiện tượng huyết khối);
Độ pH của whey trên 7, 30;
Độ thẩm thấu huyết tương trên 320 mOsm / kg.

Hậu quả của hôn mê không do ketotic là gì?

Nếu không được điều trị kịp thời và thích hợp, hội chứng hyperosmole không ketotic sẽ thoái hóa cho đến khi bệnh nhân rơi vào trạng thái hôn mê (NB: trong trường hợp này, do hôn mê có nghĩa là tình trạng bất tỉnh).

Tình trạng hôn mê xuất phát từ hội chứng hyperosmole không ketotic đại diện cho một tình trạng y tế rất nghiêm trọng, từ đó, với xác suất cao, cái chết của bệnh nhân có thể xảy ra.