tổng quát
Các nốt ở vú là các tổn thương của mô vú, sự khởi đầu của nó có thể phụ thuộc vào nhiều nguyên nhân khác nhau. Sự hiện diện của họ có thể được bệnh nhân vô tình cảm thấy khi tự kiểm tra, hoặc được phát hiện bởi bác sĩ lâm sàng trong các kiểm tra định kỳ (kiểm tra vú, siêu âm vú và chụp nhũ ảnh).
Các nốt ở vú là một tín hiệu không nên đánh giá thấp, nhưng không nên gây lo ngại quá mức: trong 90% trường hợp, trên thực tế, đó là sự hình thành nốt lành tính, chẳng hạn như u xơ và u nang.
Để loại bỏ nghi ngờ và phân biệt giữa các tổn thương lành tính và ác tính, sau đó để loại trừ sự hiện diện của một nốt sần vú có nguồn gốc tân sinh, nên liên hệ với một chuyên gia, người sẽ kê đơn một loạt các cuộc điều tra để xác định bản chất của chúng.
Việc quản lý các nốt vú phụ thuộc vào nguyên nhân và đặc điểm mô học của chúng.
Nguyên nhân có thể
Sự hiện diện của một nốt sần vú nhận ra nhiều nguyên nhân: thông thường, đó là u xơ, viêm các loại hoặc thay đổi u xơ không ác tính; Mặc dù rất lo sợ, khả năng một khối u sẽ cho thấy ung thư vú là rất thấp.
Một số tổn thương lành tính ở nốt có thể làm tăng nhẹ nguy cơ phát triển khối u.
- Bệnh xơ gan là nguyên nhân phổ biến nhất của khối u vú. Đó là chứng loạn sản lành tính (tức là sự phát triển bất thường), khá phổ biến ở phụ nữ, đặc biệt là ở độ tuổi từ 30 đến 50 tuổi. Khi sờ nắn, các nốt sần này được làm tròn và thường xuất hiện dưới dạng kết tụ ở cả hai vú hoặc khối lượng được xác định rõ, di động và không có dấu hiệu co rút da. Trong bệnh u xơ tử cung, các tổn thương nốt tăng thể tích và gây đau trong những ngày trước khi có dòng chảy kinh nguyệt; cảm giác sưng và căng ở vú có xu hướng biến mất, sau đó, vào cuối kỳ kinh nguyệt.
- Các sửa đổi u xơ khác không có ý nghĩa tân sinh bao gồm adenoses (nốt sần cứng và kích thước thay đổi) và u nang (dạng tròn, đơn hoặc nhiều dạng có hàm lượng chất lỏng). Các nốt khác có thể là do ống dẫn tinh và tăng sản nhẹ .
- Các u xơ là các nốt rắn lành tính, điển hình là không đau và di động (những tổn thương này có thể di chuyển dưới da bằng đầu ngón tay), tương tự như những quả bóng nhỏ với đường viền rõ ràng, có hình tròn và khó nắm bắt. Thông thường, những tổn thương này phát triển ở phụ nữ trẻ (thường ở thanh thiếu niên) và khả năng di chuyển đặc trưng của chúng trong vú giúp phân biệt chúng với các nốt khác trong vú. Một u xơ tuyến đơn giản dường như không làm tăng nguy cơ ung thư vú, trong khi một tổn thương có cấu trúc phức tạp có thể làm tăng nhẹ nguy cơ.
- Nhiễm trùng vú ( viêm vú ) gây đau dữ dội, đỏ và sưng; một áp xe do quá trình này có thể tạo ra một khối có thể đánh giá cao khi chạm vào. Viêm vú là một rối loạn khá hiếm gặp và được tìm thấy đặc biệt là trong puerperium (tức là trong giai đoạn sau sinh) hoặc sau một chấn thương xuyên thấu. Hơn nữa, nhiễm trùng có thể xuất hiện sau phẫu thuật vú. Nếu nhiễm trùng xảy ra trong các trường hợp khác, cần loại trừ nguồn gốc khối u ngay lập tức.
- Áp xe vú được đặc trưng bởi một nốt đau có xu hướng tăng dần kích thước của nó. Da của khu vực bị ảnh hưởng đỏ ửng, ấm áp và có vẻ ngoài "vỏ cam". Đôi khi, sốt có liên quan đến ớn lạnh và khó chịu nói chung. Áp xe vú thường gặp hơn trong thời gian cho con bú và là biến chứng của viêm vú.
- Trong giai đoạn sau sinh, một galactocele cũng có thể xuất hiện, đó là một nang tròn, di động và chứa đầy sữa. Những u nang này thường xảy ra đến 6-10 tháng sau khi ngừng cho con bú và hiếm khi bị nhiễm trùng.
- Ngoài những nguyên nhân này, một khối u vú có thể tự biểu hiện trong bối cảnh các khối u thuộc nhiều loại khác nhau . Ung thư biểu mô của vú được biểu hiện bằng một nốt cứng, không được xác định rõ, bám dính vào da hoặc các mô xung quanh. Trong bối cảnh này, sự sai lệch, rút lại hoặc làm phẳng của hồ sơ vú hoặc núm vú cũng có thể rõ ràng, có hoặc không có máu hoặc tiết huyết thanh. Các triệu chứng khác liên quan đến ung thư vú bao gồm đỏ và xuất hiện "vỏ cam" của da quá mức, đau vú và hạch nách mở rộng (bệnh hạch bạch huyết).
Dấu hiệu và triệu chứng
Các nốt vú có thể được phân biệt trong các tổn thương lành tính và các khối u ác tính. Những hình thành này được tìm thấy khi sờ nắn hoặc tự kiểm tra vú và, trong một số trường hợp, có thể nhìn thấy bằng mắt thường.
Các nốt sần ở vú xuất hiện như một loại đậu phộng được bao quanh, có tính nhất quán khác nhau đối với phần còn lại của vú, cố định hoặc di động.
Sự hiện diện của chúng có thể gây đau và có thể kèm theo các dấu hiệu khác, chẳng hạn như:
- Rò rỉ chất lỏng (huyết thanh hoặc máu) từ núm vú;
- Thay đổi da (như ban đỏ và phù bạch huyết với hình dạng "vỏ cam");
- Cảm giác căng thẳng;
- Thay đổi hình dạng hoặc kích thước của vú.
Sự hiện diện của những biểu hiện này có thể là hậu quả của vết xước, viêm hoặc khác, được điều tra một lần nữa với sự giúp đỡ của bác sĩ.
Hạch vú lành tính
Các nốt lành tính có đường viền sắc nét và có thể di chuyển, hình trứng hoặc tròn.
Tùy thuộc vào bản chất của chúng, các tổn thương này có thể có xu hướng rắn (nghĩa là chúng có tính nhất quán cứng), với hiến pháp mỡ (mềm) hoặc có hàm lượng chất lỏng (u nang).
Các nốt vú ác tính
Các nốt ác tính có các đường viền được xác định kém (chúng có xu hướng xâm nhập vào tuyến xung quanh) và không vận động.
Các u tuyến vú tiên tiến nhất hầu như luôn gây ra sự co rút của da quá mức, với sự thay đổi hình dạng của vú và làm nổi bật các dấu hiệu ở da do phù bạch huyết. Sự hiện diện của các nốt vệ tinh và bệnh hạch bạch huyết là dấu hiệu của sự lan rộng của khối u.
Các tín hiệu khả nghi
Trong số các triệu chứng phải nghi ngờ, vì vậy chúng nên được giới thiệu đến bác sĩ của bạn là:
- Nhận thức về một hoặc nhiều nốt cứng ở vú hoặc nách;
- Nổi bật hoặc dày lên của vú hoặc vùng nách;
- Sửa đổi sự thay đổi của vú hoặc núm vú (chẳng hạn như tiết dịch tiết sữa bất thường hoặc phát ban ở khu vực xung quanh).
Một số dấu hiệu là một nguyên nhân của mối quan tâm đặc biệt:
- Nốt cố định vào da hoặc vào thành ngực;
- Sự hiện diện của các khối nốt sần có độ đặc rất cứng, hình dạng không đều;
- Hạch nách hoặc cố định hạch;
- Bài tiết máu từ núm vú;
- Xuất hiện lúm đồng tiền ở da hoặc co rút, sưng, đỏ, nóng và nứt nẻ.
Đau ngực, mặt khác, không phải là một triệu chứng có liên quan, vì ung thư vú vẫn không rõ ràng trong hầu hết các trường hợp; tuy nhiên, tốt hơn là báo cáo với bác sĩ để nhận được sự trấn an.
chẩn đoán
Không thường xuyên, các đặc điểm lâm sàng của các bệnh lành tính và ác tính chồng chéo lên nhau, đến nỗi, nói chung, cần phải trải qua một loạt các xét nghiệm lâm sàng để xác định chắc chắn hơn bản chất.
Việc phát hiện ra một nốt sần ở vú đòi hỏi một lộ trình chẩn đoán chuẩn, bao gồm từ bệnh lý đến kiểm tra thể chất, từ nghiên cứu hình ảnh đến phân tích mô học.
Các chỉ định cho các cuộc điều tra chuyên gia như vậy phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân và trên hết là vào dữ liệu được tìm thấy trong quá trình kiểm tra bệnh lý. Chẩn đoán được loại trừ là ung thư vú.
lịch sử
Việc thu thập dữ liệu anamnests về rối loạn đang tiến hành phải điều tra xem vú tồn tại trong vú bao lâu hoặc nếu nó có xu hướng xuất hiện trở lại và biến mất theo định kỳ. Trong giai đoạn này, bệnh nhân sẽ phải báo cáo với bác sĩ về sự xác nhận có thể có của các khối trước đó và kết quả đánh giá của họ.
Giải phẫu bệnh lý từ xa phải bao gồm các yếu tố nguy cơ ung thư vú, bao gồm chẩn đoán ung thư vú trước đó và xạ trị ở vùng ngực trước 30 tuổi (ví dụ điều trị ung thư hạch Hodgkin). Lịch sử gia đình phải xác định, tuy nhiên, sự hiện diện của ung thư vú ở người thân độ một (mẹ, chị gái hoặc con gái).
Việc đánh giá phải xác định liệu có sự bài tiết của động vật có vú (rõ ràng, có màu trắng đục hay xuất huyết) và sự xuất hiện của các triệu chứng có thể dẫn đến nghi ngờ ung thư tiến triển (ví dụ như giảm cân, khó chịu và đau xương).
Kiểm tra khách quan
Việc kiểm tra trực tiếp vú (kiểm tra lão hóa) tập trung vào việc quan sát và sờ nắn vú và các mô lân cận. Sự chạm của một nốt sần sẽ tiết lộ kích thước, sự dịu dàng, nhất quán (tức là cứng hay mềm, mịn hoặc không đều) và di động (nếu nó có thể được di chuyển bằng đầu ngón tay hoặc nếu nó được hàn vào da hoặc thành ngực ).
Trong quá trình đánh giá, tuyến vú được kiểm tra sự thay đổi ở khu vực có nốt sần hoặc khối, chẳng hạn như ban đỏ, phóng đại các dấu hiệu da bình thường, phù bạch huyết (da vỏ cam) và chảy dịch núm vú. Các vùng nách, siêu bào tử và vùng dưới màng cứng được sờ thấy trong việc tìm kiếm khối lượng và bệnh lý tuyến.
Điều tra sâu hơn
Tùy thuộc vào phán đoán của bác sĩ, với sự hiện diện của một khối u, việc thực hiện:
- Siêu âm vú: kiểm tra siêu âm được sử dụng để kiểm tra cấu trúc của vú và cho phép phân biệt các nốt rắn và lỏng, chẳng hạn như u nang.
- Chụp X quang tuyến vú : đó là một hình ảnh X quang vú hữu ích để xác định các tổn thương rất nhỏ, vôi hóa vi mô hoặc các dấu hiệu gián tiếp khác của khối u. Vú được nén bằng một thiết bị đặc biệt và tia X, thông qua các mô của động vật có vú, gây ấn tượng với hình ảnh X quang trên một tấm (hoặc trong máy tính).
Khi kết quả của các xét nghiệm này là không chắc chắn, các nốt xuất hiện dưới dạng nang xuất hiện dưới chọc hút kim (hoặc agocesis ), bao gồm lấy một mẫu tế bào từ khu vực bị ảnh hưởng, sau đó là một nghiên cứu tế bào học để tìm ra sự hiện diện của bất kỳ thay đổi tân địa. Thủ tục này được thực hiện dưới hướng dẫn siêu âm, chèn một cây kim mỏng vào nốt sần đáng ngờ và hút vật liệu chứa trong đó, sẽ được kiểm tra mô học. Khi mẫu được lấy cho thấy các vệt máu, tạp chất rắn và không thay đổi sau khi lấy mẫu, một mẫu sử dụng sinh thiết vú có thể được chỉ định sau khi điều tra tế bào học, để phân biệt rõ hơn bản chất của tổn thương.
Các nốt rắn được kiểm tra bằng chụp quang tuyến vú sau khi sinh thiết bằng sóng vô tuyến, để thu thập với một mẫu địa phương của các mảnh mô được phân tích dưới kính hiển vi và cho phép phân tích chi tiết hơn về tổn thương.
Một nghiên cứu khác cho phép thu được thông tin hữu ích để phân biệt các đặc điểm của các nốt ở vú là cộng hưởng từ động vật có vú . Điều tra này được chỉ định khi cấu trúc vú có vẻ phức tạp đối với các khảo sát hình ảnh khác (như siêu âm và chụp nhũ ảnh) hoặc cần phải hình dung chi tiết một số hình ảnh được coi là nghi ngờ.
Tự kiểm tra để bảo vệ sức khỏe vú
Theo các bác sĩ khuyên, việc tự theo dõi vú phải là một cuộc hẹn cố định từ 20 tuổi, được lặp lại ít nhất mỗi tháng một lần, một tuần sau khi kết thúc kỳ kinh nguyệt (tức là khi hoạt động của hormone "nghỉ ngơi" và vú ít sưng và đau). Chỉ mất vài phút để chạy nó.
Thử nghiệm tự đánh giá đơn giản này cho phép biết cấu trúc và hình dạng chung của vú, do đó cho phép người phụ nữ phát hiện sớm bất kỳ thay đổi bất thường nào liên quan đến nhận thức cơ bản giống nhau. Nếu được thực hiện chính xác và thường xuyên, tự kiểm tra có thể hạn chế nguy cơ chẩn đoán ung thư tiến triển, do đó nó là một công cụ "phòng ngừa" hợp lệ.
Nếu một nốt sần được tìm thấy trong quá trình tự kiểm tra vú, không cần phải báo động quá nhiều, vì nó thường là một phản ứng vô hại; tuy nhiên, điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ, người có thể chỉ ra các kiểm tra dụng cụ thích hợp để xác định tình trạng sức khỏe thực tế.
Để biết thêm thông tin về cách thực hiện tự kiểm tra vú, bấm vào đây.
điều trị
Điều trị các nốt vú phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể và có thể bao gồm các biện pháp can thiệp điều trị khác nhau.
- Các u xơ có thể được cắt bỏ bằng một hoạt động dưới gây tê tại chỗ, nhưng thường bị tái phát.
- Để giảm bớt các triệu chứng thay đổi u xơ, mặt khác, có thể hữu ích khi sử dụng thuốc giảm đau (như paracetamol) và sử dụng áo ngực thể thao có khả năng hỗ trợ đầy đủ và giảm cảm giác đau đớn thoáng qua cho vú. Trong trường hợp nghi ngờ chẩn đoán, phẫu thuật cắt bỏ các tổn thương có thể được chỉ định.
- Thông thường, u nang vú không cần điều trị, trừ trường hợp các triệu chứng và kích thước của các tổn thương như vậy gây khó chịu cho bệnh nhân. Trong những trường hợp này, rất hữu ích để thoát chất lỏng có trong các thành phần sacciform bằng phương pháp hút kim; mặc dù hiếm khi, phẫu thuật cắt bỏ có thể được chỉ định. Sau thủ thuật này, tuyến vú ít căng thẳng và đau đớn hơn, nhưng u nang vú có thể hình thành trở lại, vì nhiều chất lỏng có thể được thu thập trong chúng.
Trong mọi trường hợp, không nên bỏ qua các nốt vú và sự hiện diện của chúng đòi hỏi phải có thái độ giám sát định kỳ thông qua việc tự kiểm tra và theo dõi siêu âm / chụp nhũ ảnh.
