Thuốc chữa viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp (sau đây gọi đơn giản là "viêm khớp") là một bệnh viêm mãn tính.

Đó là một bệnh lý có tính chất hệ thống ảnh hưởng đến sụn khớp. Các ảnh hưởng có thể rất nghiêm trọng, vô hiệu hóa và gây mất chức năng không thể đảo ngược.

Có khả năng đa nguyên nhân, viêm khớp có một thành phần tự miễn dịch rất quan trọng. Hơn nữa, có những yếu tố nguy cơ di truyền và hành vi có thể liên quan đến sự khởi phát của bệnh.

Các khớp đối xứng đặc biệt quan trọng nhưng gân, synovium, cơ, túi và các mô khác không được loại trừ.

Cơ chế bệnh lý của viêm khớp dựa trên:

Kích hoạt miễn dịch do virus hoặc vi khuẩn.
Phản ứng không được kiểm soát và tổn thương khớp với viêm mãn tính.

Bệnh làm ảnh hưởng đến chuyến tham quan chung và tất cả các cử động liên quan.

Viêm khớp ảnh hưởng đến 1-2% dân số. Khởi phát nhiều hơn ở phụ nữ và ở những người từ 40-60 tuổi. Tập sớm hay muộn không phải là hiếm.

Một số giả thuyết cho rằng các yếu tố rủi ro hành vi và môi trường đóng vai trò quyết định và không chỉ là yếu tố quyết định.

Phải làm gì

Viêm khớp là một bệnh tự miễn liên quan đến các yếu tố khác nhau:

Quen thuộc.
Nhiễm trùng (Virus Herpes 6 và Virus Epstein-Barr).
Các bệnh tự miễn khác.
Bệnh thấp khớp khác.
Căng thẳng.
Khói thuốc lá.
Lạm dụng rượu.
Sự gián đoạn dinh dưỡng.
Vệ sinh răng miệng kém và viêm nha chu do porphyromonas gingivalis .
Béo phì: người ta không nói rằng đó là một trong những yếu tố nguy cơ, nhưng người ta xác định rằng viêm khớp dạng thấp nghiêm trọng hơn ở những người béo phì.

Có ý thức đối với một khuynh hướng gia đình có thể cần phải áp dụng một loạt các biện pháp phòng ngừa (xem bên dưới Phòng ngừa).
Nhận biết các triệu chứng: viêm khớp thể hiện khá rõ ngay cả khi đôi khi các triệu chứng ban đầu bị bỏ qua hoặc nhầm lẫn với "cơn đau theo mùa". Trong giai đoạn xác nhận họ biểu hiện:

Sưng và biến dạng khớp.
Đau khớp khi sờ nắn và cử động.
Khớp đỏ.
Cảm giác nóng khớp.
Cứng khớp.
Đôi khi cũng:

Sốt.
Giảm cân.
Thiếu máu và tăng cholesterol máu.
Giảm trương lực cơ và dị thường gân.
Viêm các mô khác (mắt, da, hạch bạch huyết, vv).

Điều quan trọng là chẩn đoán là sớm: con số tham khảo, sau khi liên hệ với bác sĩ đa khoa, là của bác sĩ thấp khớp. Anh ta sẽ thực thi và kê đơn:

Anamnesis và kiểm tra thể chất.
Phân tích máu cho nghiên cứu các dấu hiệu điển hình của viêm khớp dạng thấp (phân tử viêm, yếu tố thấp khớp, peptide anticylic citrullated, vv).
Siêu âm khớp, x-quang, vv
Thu thập và phân tích mẫu khớp hoạt dịch.

Với chẩn đoán tích cực, liệu pháp bảo thủ bắt đầu:

Lựa chọn các hoạt động thể chất phù hợp: trái ngược với viêm khớp, viêm khớp có nguy cơ gây tổn thương nhiều hơn cho các khớp trong quá trình vận động. Điều này đòi hỏi phải lựa chọn chính xác hơn các động tác không gây đau.
Viện trợ cho các thiết bị cho việc nhà hoặc đi du lịch.
Vật lý trị liệu và duy trì tình trạng thể chất nói chung: chúng ngăn ngừa chứng hạ huyết áp và cứng cơ, duy trì thể lực thỏa đáng (việc sử dụng nẹp có thể hữu ích).
Liệu pháp dược lý (chống viêm, ức chế miễn dịch, thuốc sinh học, v.v.).
Điều trị y tế bằng nhiệt, siêu âm và bùn.
Phẫu thuật (nếu cần).
Phẫu thuật cắt bỏ bất kỳ nốt dưới da khó tính.

Sau khi lắp đặt chân giả, cần duy trì chức năng cơ bắp thỏa đáng (hoạt động thể chất).

KHÔNG nên làm gì

Bỏ bê phòng ngừa, đặc biệt có ý thức đối với một xu hướng quan trọng của gia đình:

Béo phì.
Nguy cơ lây nhiễm từ Virus Herpes 6 và Virus Epstein-Barr.
Sống một lối sống căng thẳng.
Hút thuốc và lạm dụng rượu.
Có vệ sinh răng miệng kém và làm tăng nguy cơ viêm nha chu với sự tăng sinh của porphyromonas gingivalis.
Áp dụng chế độ ăn thiếu vitamin D và các phân tử chống viêm và / hoặc chống oxy hóa.

Bỏ qua các triệu chứng, không tìm kiếm lời khuyên y tế hoặc tiếp tục nghiên cứu chẩn đoán.
Lựa chọn các hoạt động thể chất không phù hợp, đau đớn và có thể làm viêm khớp nặng hơn.
Khi cần thiết, không sử dụng thiết bị cho việc nhà hoặc đi du lịch.
Không thực hành vật lý trị liệu và bảo tồn động cơ.
Không tuân theo điều trị bằng thuốc theo quy định.
Không áp dụng các phương pháp điều trị y tế được đề xuất.
Đừng dùng đến phẫu thuật (nếu cần thiết).
Không duy trì chức năng cơ đạt yêu cầu sau khi cài đặt chân giả.

Ăn gì

Không có chế độ ăn uống phù hợp để điều trị viêm khớp. Mặt khác, một số phân tử có thể chứng minh hữu ích:

Trong điều trị của bất kỳ thừa cân tạo ra quá tải khớp đáng kể với đau tăng.
Trong việc giảm viêm.
Trong việc phục hồi đúng mức vitamin D.
Trong cuộc chiến chống thiếu máu.

Tóm lại:

Khi cân nặng quá mức cần thiết để thực hành chế độ ăn kiêng giảm cân. Đây là một loại hypocaloric. Các nguyên tắc cơ bản là:

Tiêu thụ một lượng calo đầy đủ, hoặc 70% lượng calo bình thường.
Chọn thực phẩm có tác động trao đổi chất phù hợp (thực phẩm nguyên chất và không có carbohydrate tinh chế) bằng cách ngăn chặn lượng đường trong máu và đỉnh insulin.

Đạt được một lượng chất xơ tốt. Giúp kiểm soát lượng đường trong máu, điều chỉnh sự hấp thụ chất béo và ảnh hưởng tích cực đến mức estrogen.
Giữ tỷ lệ carbohydrate đơn giản không quá 10-16% tổng lượng calo (chỉ cần loại bỏ tất cả các loại thực phẩm ngọt trong khi giữ 4 - 6 phần trái cây và rau quả cùng với 1-3 phần sữa và sữa chua).

Giữ tỷ lệ chất béo không quá 25-30% tổng lượng calo, thích "tốt" (dầu thực vật thô và cá xanh béo trung bình) so với "xấu" (bão hòa, hydro hóa, bifrazionati, v.v.).

Trong trường hợp viêm khớp làm viêm một hoặc nhiều khớp có thể hữu ích để tăng cung cấp chất dinh dưỡng với chức năng chống viêm rõ rệt:

Omega 3: là axit eicosapentaenoic (EPA), axit docosahexaenoic (DHA) và axit alpha linolenic (ALA). Chúng có vai trò chống viêm. Hai loại đầu tiên có hoạt tính sinh học và chủ yếu được tìm thấy trong: cá mòi, cá thu, palamita, shad, cá trích, alliterate, bụng cá ngừ, cá kim, rong biển, nhuyễn thể, v.v. Thứ ba là ít hoạt động hơn nhưng là tiền thân của EPA; Nó chủ yếu chứa trong phần chất béo của một số loại thực phẩm có nguồn gốc thực vật hoặc trong các loại dầu: đậu nành, hạt lanh, hạt kiwi, hạt nho, v.v.
Chất chống oxy hóa:

Vitamin: vitamin chống oxy hóa là carotenoids (prov vitamin A), vitamin C và vitamin E. Carotenoids có trong rau và trái cây màu đỏ hoặc cam (quả mơ, ớt, dưa, đào, cà rốt, bí, cà chua, v.v.); chúng cũng có mặt trong động vật giáp xác và trong sữa. Vitamin C là điển hình của trái cây chua và một số loại rau (chanh, cam, quýt, bưởi, kiwi, ớt, rau mùi tây, rau diếp xoăn, rau diếp, cà chua, bắp cải, v.v.). Vitamin E có thể được tìm thấy trong phần lipid của nhiều loại hạt và các loại dầu liên quan (mầm lúa mì, mầm ngô, vừng, kiwi, hạt nho, v.v.).
Khoáng chất: kẽm và selen. Đầu tiên chủ yếu chứa trong: gan, thịt, sữa và các dẫn xuất, một số động vật thân mềm hai mảnh vỏ (đặc biệt là hàu). Thứ hai chủ yếu chứa trong: thịt, các sản phẩm thủy sản, lòng đỏ trứng, sữa và các dẫn xuất, thực phẩm làm giàu (khoai tây, v.v.).
Polyphenol: phenol đơn giản, flavonoid, tannin. Chúng rất phong phú: rau (hành tây, tỏi, cam quýt, anh đào, v.v.), trái cây và hạt (lựu, nho, quả mọng, v.v.), rượu vang, hạt dầu, cà phê, trà, ca cao, đậu và ngũ cốc, v.v.

Để tăng lượng vitamin D hoặc calciferol: tăng tiêu thụ cá, dầu cá và lòng đỏ trứng.
Cần đảm bảo sự đóng góp của sắt chống lại bệnh thiếu máu (có thể kết hợp với vitamin C), vitamin B12 và axit folic.

Để đảm bảo cung cấp sắt, đặc biệt là heme và sắt (2+), cần phải ăn:
Mô cơ: cả động vật trên cạn và dưới nước: ngựa, bò, lợn, gia cầm, cá, động vật thân mềm (cũng là ốc đất), toàn bộ động vật giáp xác, v.v.
Trứng: bất kỳ, đặc biệt là lòng đỏ.
Bộ phận nội tạng và thứ năm: trên tất cả lá lách và gan, nhưng cũng có tủy, cơ hoành, tim, vv

Lưu ý Vitamin C hoặc axit ascorbic là một phân tử thermolabile và thoái hóa khi nấu ăn. Điều này có nghĩa là để đảm bảo sự đóng góp của nó, nó trở nên cần thiết để tiêu thụ nhiều thực phẩm thô. Hơn nữa, liên quan đến việc hấp thụ sắt mà không có sẵn, điều quan trọng là nó phải được thực hiện với các loại thực phẩm cụ thể.

Để đảm bảo lượng vitamin B12 (cobalamin) cần phải ăn:

Các nguồn thực phẩm tương tự của sắt heme; hơn nữa, một số vi khuẩn rất giàu vitamin B12.
Để đảm bảo lượng axit folic cần phải ăn: gan, rau (ví dụ cà chua), trái cây ngọt (cam, táo, v.v.) và các loại đậu (ví dụ như đậu).

Lưu ý Axit folic cũng là một phân tử thermolabile và thoái hóa khi nấu ăn. Điều này có nghĩa là để đảm bảo sự đóng góp của nó, nên ăn thực phẩm cụ thể ở dạng thô.

Hãy nhớ lại rằng một số loại thực phẩm có thể chứa các nguyên tắc chống dinh dưỡng làm giảm hấp thu sắt (axit phytic và axit oxalic liên quan đến phytates và oxalate). Để giảm nội dung của nó, cần phải thực hành:

Ngâm.
Lên men (nấm men hoặc vi khuẩn).
Nấu ăn.

Lưu ý Vì nấu ăn ức chế các nguyên tắc dinh dưỡng nhưng hạn chế sự sẵn có của vitamin thermolabile, nên các thực phẩm sống và chín đều có mặt như nhau trong chế độ ăn uống. Nên dự trữ xử lý nhiệt đặc biệt là các loại đậu và ngũ cốc, trong khi hầu hết các loại trái cây và rau quả có thể được ăn sống.

KHÔNG nên ăn gì

Trong trường hợp béo phì, nên giảm khoảng 30% trọng lượng bằng cách giảm lượng calo tiêu thụ và giữ nguyên phân phối dinh dưỡng (cân bằng):

Chúng tôi khuyên bạn nên loại bỏ đồ ăn vặt và đồ uống, đặc biệt là đồ ăn nhanh và đồ ăn nhẹ ngọt hoặc mặn.
Cũng cần phải giảm tần suất tiêu thụ và các phần: mì ống, bánh mì, pizza, khoai tây, các dẫn xuất, pho mát béo, thịt và cá béo, thịt ướp muối, xúc xích, kẹo, vv

Loại bỏ xác định rượu: những đồ uống này có liên quan đến tăng tỷ lệ viêm khớp. Họ cũng thúc đẩy thừa cân và thỏa hiệp chuyển hóa dược lý.

Phương pháp chữa bệnh tự nhiên

Tắm bùn: chúng rất hữu ích trong việc giảm đau khớp nhưng không tác động đến nguyên nhân gây ra.
thuốc thảo dược:

Axit Boswellic.
Curcumin.
Móng vuốt của quỷ.
Cây kim ngân hoa.
Trippetgium wilfordii (có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng).

Chăm sóc dược lý

Chúng chống viêm, giảm đau và đặc hiệu cho việc bảo quản sụn.

Opioids: chúng có tác dụng giảm đau rất mạnh nhưng gây nghiện.

Hydrocodone: ví dụ Vicodin; Nó không phải để bán ở Ý.

NSAID hoặc thuốc chống viêm không steroid được dùng bằng đường uống và hệ thống. Chúng làm giảm đau và tạo điều kiện cho sự di chuyển của khớp; chu kỳ trị liệu ngắn được khuyến nghị do tác dụng phụ tiềm ẩn (suy dạ dày và gan). Chúng được sử dụng nhiều hơn:

Axit axetylsalicylic: ví dụ Aspirin, Vivin C.
Ibuprofen: ví dụ: Brufen, Khoảnh khắc và Subitene.
Naproxene: ví dụ Aleve, Naprosyn, Prexan và Naprius.
Diclofenac: ví dụ thuốc giảm đau Fastum và Dicloreum.
Celecoxib: ví dụ Aleve, Naprosyn, Prexan và Naprius.

Corticosteroid: toàn thân được dùng bằng đường uống hoặc tiêm tại chỗ. Nói chung không nên dùng vì chúng có thể gây loãng xương, bầm tím, tăng cân, đục thủy tinh thể, tiểu đường, tăng huyết áp và sưng mặt. Chúng chỉ được sử dụng nếu tình trạng viêm đạt đến mức rất cao:

Dexamethasone: ví dụ Soldesam và Decadron.

Thuốc chống suy nhược và điều hòa miễn dịch: chúng cản trở sự thoái hóa của bệnh bằng cách tác động lên hệ thống miễn dịch:

Penicillamine: ví dụ Sufortan.
Hydroxychloroquine: ví dụ Plaquenil.
Cloroquine: ví dụ: Chloroquine và Cloroc FOS FN.
Methotrexate: ví dụ Reumaflex, Methotrexate HSP và Securact.
Sulfasalazine: ví dụ Salazopyrin.
Leflunomide: ví dụ Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop và Repso.
Azathioprine: ví dụ Azathioprine, Immunoprin và Azafor.

Thuốc sinh học: chúng là chất ức chế yếu tố hoại tử khối u alpha. Chúng được sử dụng trong viêm khớp dạng thấp hoạt động và kháng thuốc cổ điển nếu sau 2 năm điều trị không có lợi ích nào được công nhận:

Adalimumab: ví dụ Humira.
Infliximab: ví dụ Remicade.

phòng ngừa

Đừng hút thuốc.
Không vượt quá với rượu.
Giữ cân nặng bình thường hoặc giảm cân trong trường hợp béo phì.
Áp dụng chế độ ăn đủ vitamin D; Nó cũng có thể hữu ích để kiểm tra lượng omega 3 và chất chống oxy hóa.
Thực hành hoạt động vận động thường xuyên.
Tránh lây nhiễm Virus Herpes 6 và Virus Epstein-Barr.
Điều trị vệ sinh răng miệng và giảm nguy cơ viêm nha chu với sự tăng sinh của porphyromonas gingivalis .
Sống một lối sống ít căng thẳng.

Điều trị y tế

Ứng dụng nhiệt: phục vụ để giảm bớt các triệu chứng viêm khớp. Các phương pháp là: đệm sưởi, tắm parafin, bài tập hồ bơi nước nóng và gói. Hữu ích để giảm đau và tăng du ngoạn khớp trước khi vật lý trị liệu hoặc tập thể dục.
Liệu pháp Tecar: đó là một phương pháp trị liệu sử dụng bình ngưng điện để điều trị chấn thương cơ khớp. Cơ chế của liệu pháp tecar dựa trên sự phục hồi điện tích trong các tế bào bị hư hại để làm cho chúng tái tạo nhanh hơn.
Siêu âm: hệ thống này sử dụng sóng âm tần số cao. Nó rất hữu ích như một chất chống viêm, kích thích tái hấp thu phù và để làm tan các chất kết dính hình thành trong quá trình chữa lành. Nó tạo ra nhiệt và làm tăng tính thấm của màng tế bào.
Cortisone xâm nhập: tiêm nội khớp có thể cần thiết khi điều trị bằng thuốc thông thường không có hiệu quả. Với các tác dụng phụ của cortisone, xu hướng là sử dụng nó như là phương sách cuối cùng
Phẫu thuật:

Synoviectomy: loại bỏ màng hoạt dịch chịu trách nhiệm phá hủy sụn.
Cắt xương: tái tạo xương bị biến dạng do viêm khớp.
Lắp đặt chân giả: đó là điều cần thiết khi đau và thay đổi giải phẫu trở nên vô hiệu hóa. Trong quá khứ có xu hướng sử dụng nó càng muộn càng tốt; ngày nay ưu tiên bảo trì chức năng được công nhận. Đặc biệt là trong các đối tượng trưởng thành hoặc ở tuổi già, bị lôi kéo làm tổn hại đáng kể năng lực chức năng và kéo dài đáng kể sự phục hồi sau phẫu thuật. Sự phức tạp, sự xâm lấn và loại thay thế có nhiều loại. Hôm nay, bệnh nhân được cấy ghép có thể di chuyển khớp sau một ngày kể từ khi phẫu thuật. Nó không được áp dụng trong một số khớp.