Tràn dịch não là gì
Tràn dịch não là một dị tật thần kinh trung ương phức tạp, được đặc trưng bởi sự tích lũy CSF trong não thất và / hoặc não thất não. Trong tràn dịch não, bộ sưu tập dịch não tủy phóng đại và bệnh lý gây ra sự gia tăng áp lực nội sọ, do đó chịu trách nhiệm cho các rối loạn nghiêm trọng: thay đổi tâm lý, co giật, tăng chu vi sọ não, thiếu hụt trí tuệ và rối loạn tâm trạng chỉ là một trong những triệu chứng vô số gây ra bởi tràn dịch não.
Chẩn đoán và điều trị sớm là rất cần thiết để tránh hậu quả bi thảm và cải thiện, càng nhiều càng tốt, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi căn bệnh khủng khiếp này.
chẩn đoán
Chẩn đoán tràn dịch não bao gồm đánh giá lâm sàng cẩn thận và sử dụng các nghiên cứu dụng cụ khác nhau: anamnesis, khám tổng quát, kiểm tra thần kinh, xét nghiệm hình ảnh não. Chúng ta hãy xem chúng chi tiết hơn.
- Xét nghiệm thần kinh cho não úng thủy: nó được thực hiện để phân tích phản xạ, sức mạnh và trương lực cơ, cảm giác chạm, thính giác, khả năng phối hợp và tính toàn vẹn tinh thần.
- Kiểm tra hình ảnh:
- Cộng hưởng từ não: hữu ích để đánh giá sự biến dạng cuối cùng của tâm thất gây ra bởi sự tích tụ của rượu. Thử nghiệm NMR cũng được chỉ định để theo dõi nguyên nhân gây tràn dịch não và đánh giá động lực của dòng chảy của chất lỏng.
- Siêu âm não (xét nghiệm siêu âm): được chỉ định để phát hiện nghi ngờ tràn dịch não ở trẻ sơ sinh. Các thủ tục không liên quan đến hầu hết bất kỳ rủi ro cho bệnh nhân. Siêu âm não có thể chẩn đoán tình trạng não úng thủy ngay cả trước khi sinh, trong siêu âm thông thường đơn giản.
- Chụp cắt lớp vi tính (xét nghiệm X-quang): thử nghiệm không đau, và kéo dài khoảng 20 phút. Thông thường, đứa trẻ trải qua thử nghiệm chẩn đoán này là hơi an thần.
- Chụp động mạch: xét nghiệm chẩn đoán này đôi khi cũng được sử dụng để xác định nghi ngờ tràn dịch não. Nó bao gồm trong nghiên cứu X quang về hình thái của các động mạch, được thực hiện bằng cách tiêm - trong cùng một động mạch được phân tích - của một chất lỏng tương phản.
- Phát hiện áp lực nội sọ: thử nghiệm được thực hiện bằng cách chọc dò tủy sống (hoặc rachicentesi). Quy trình chẩn đoán này bao gồm lấy một mẫu rượu, sử dụng kim chèn giữa các đốt sống L3-L4 hoặc L4-L5.
Chẩn đoán phân biệt
Với rất nhiều triệu chứng liên quan đến não úng thủy, có thể hiểu rằng chẩn đoán có thể bị nhầm lẫn với các bệnh khác có triệu chứng tương tự. Vì lý do này, để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất, chẩn đoán phân biệt là cần thiết và không thể thiếu.
Chẩn đoán phân biệt phải được đặt ra với:
- Áp xe ngoài màng cứng
- Sa sút trí tuệ thùy trán
- Tụ máu ngoài màng cứng và dưới màng cứng
- Đau nửa đầu trẻ sơ sinh
- Xuất huyết nội sọ
- Viêm màng não dưới màng cứng
- bịnh trúng phong
- Mất thị lực đột ngột
- nhiễm trùng
- Chậm phát triển tâm thần
- Khối u não
Chữa bệnh và điều trị
Tràn dịch não không được điều trị thường gây tử vong trong 4 năm đầu đời.
Tràn dịch não cần điều trị kịp thời, phải được bắt đầu ngay sau khi kiểm tra chẩn đoán: bằng cách này, nguy cơ biến chứng có thể được giảm thiểu.
- Nếu việc điều trị được bắt đầu trước khi làm nặng thêm hình ảnh lâm sàng của bệnh nhân, có thể ngăn ngừa tổn thương không hồi phục cho não và triển vọng sống là tốt.
Điều trị tràn dịch não là phẫu thuật độc quyền: dựa trên mức độ nghiêm trọng của tràn dịch não, tình trạng chung của bệnh nhân và nguyên nhân gây ra, có thể sử dụng một trong ba biện pháp can thiệp.
- VỆ SINH BỆNH THỦY SINH: phương pháp điều trị phổ biến nhất cho bệnh não úng thủy là phẫu thuật đặt hệ thống thoát nước, được gọi là shunt . Các hoạt động được thực hiện như sau: đặt một đầu của một ống linh hoạt dài với van trong tâm thất não. Đầu đối diện của ống được đặt trong một vị trí giải phẫu khác (nói chung là bụng hoặc khoang tim). Vị trí của ống linh hoạt này giúp cải thiện tính năng động của chất lỏng cephaloracidian: theo cách này, rượu dư có thể được hấp thụ lại dễ dàng hơn. Nói chung, những người bị não úng thủy cần một shunt phẫu thuật suốt đời. Điều trị này, thoạt nhìn có thể tạo ra các biến chứng: trục trặc cơ học hoặc nhiễm trùng có thể làm nghiêng hệ thống, do đó làm gián đoạn việc thoát nước chính xác. Trong trường hợp nhiễm trùng, điều trị bằng kháng sinh là cần thiết.
- VENTRICOLOSTOMY CHO HYDROCEPHALUS: đây là một thủ tục phẫu thuật phức tạp dành riêng cho một số ít bệnh nhân não úng thủy. Sử dụng microcamera, bác sĩ phẫu thuật sẽ khoan một lỗ nhỏ ở một trong các não thất (hoặc giữa hai tâm thất), do đó cho phép dòng rượu đi ra ngoài não. Theo thời gian, lỗ thủng não thất có thể đóng lại. Trong trường hợp như vậy, các triệu chứng của tràn dịch não xuất hiện trở lại.
- Ít thường xuyên hơn, bệnh nhân bị não úng thủy phải chịu chấn thương (đốt) hoặc cắt bỏ các phần não sản xuất rượu.
Sau khi điều trị não úng thủy, bệnh nhân phải trải qua kiểm tra định kỳ liên tục để kiểm soát các triệu chứng của bệnh và các biến chứng có thể xảy ra.
Chúng ta hãy nhớ lại một cách ngắn gọn rằng nhiều dị tật bẩm sinh có thể được chẩn đoán ngay cả trước khi đứa trẻ được sinh ra; do đó, các bệnh như tràn dịch não có thể được quản lý và theo dõi chính xác ngay từ khi còn nhỏ, do đó chạy trốn khỏi các biến chứng.
Tiên lượng thường phụ thuộc vào nguyên nhân bắt nguồn từ não úng thủy.
