Dậy thì sớm
Thuật ngữ "phát triển dậy thì sớm" dùng để chỉ sự tăng trưởng nhanh trước kỳ hạn của một đối tượng so với dân số trong câu hỏi; sự phát triển tuổi dậy thì của cá nhân, tuy nhiên, đột nhiên dừng lại, gây ra hậu quả nghiêm trọng về mặt giải phẫu, cấu trúc và luật định ở tuổi trưởng thành.
Thời gian chuyển tiếp
Sẽ là vô ích khi mô tả dậy thì sớm mà không xác định trước khái niệm dậy thì : đó là giai đoạn thay đổi rất tinh tế, thể hiện sự chuyển đổi từ thời thơ ấu sang tuổi thiếu niên, khi người phụ nữ tương lai và người đàn ông tương lai trưởng thành từ quan điểm tình dục, có được khả năng sinh sản.
Sự gia tăng sản xuất GnRH vùng dưới đồi phác thảo sự khởi đầu của tuổi dậy thì: FSH (hormone kích thích nang trứng) và LH (hormone luteinizing) là các gonadotropin được sản xuất bởi sự thôi miên, khi được tiết ra với số lượng quan trọng, thúc đẩy sự gia tăng đáng kể nồng độ steroid của tuyến sinh dục [ từ Andrology lâm sàng, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Việc đạt được khả năng sinh sản, sự xuất hiện của các đặc điểm sinh dục thứ cấp và sự thay đổi tâm lý triệt để trong đối tượng, đại diện cho giai đoạn đầu tiên dẫn đến sự trưởng thành đầy đủ về tình dục, là kết quả của việc tăng cường tổng hợp hormone tuyến sinh dục và kích thích các tế bào tuyến sinh dục.
Rõ ràng là, khi sự phát triển của tuổi dậy thì xảy ra trước tuổi sinh lý (8-10 tuổi), các cơ chế tăng trưởng được tăng tốc sớm trong cơ thể, gây ra những biến động đáng kể về thể chất và tâm lý ở đối tượng bị ảnh hưởng.
Nam và nữ
Sự phát triển của tuổi dậy thì có sự khác biệt nhỏ giữa nam và nữ: chính xác hơn, giới hạn trên của sự phát triển dậy thì sớm tương ứng với độ tuổi 8 của nữ và 9 tuổi đối với nam, tuy nhiên độ tuổi thay đổi tùy theo giống, tình trạng dinh dưỡng và yếu tố di truyền.
Ngoài ra, các nguyên nhân có lợi cho sự phát triển dậy thì sớm rất khác nhau: nếu ở nữ, vấn đề hầu như không liên quan đến các nguyên nhân cụ thể (nó được gọi là nguồn gốc vô căn ), ở hầu hết nam giới bị ảnh hưởng, sự phát triển dậy thì sớm có liên quan đến các bệnh có tính chất hữu cơ (so sánh đến dân số tham khảo).
Về cơ bản, đối với phụ nữ, sự phát triển dậy thì sớm bao gồm nâng ngực và dự đoán kinh nguyệt đầu tiên (kinh nguyệt), trong khi ở nam giới tương ứng với sự phát triển đáng chú ý của thể tích tinh hoàn; trong cả hai trường hợp, kết quả cuối cùng là sự thiếu hụt tầm vóc ở tuổi trưởng thành, điều này thể hiện kết quả của việc niêm phong sớm các sụn tăng trưởng gây ra bởi hormone giới tính (đặc biệt là estrogen).
Ngoại biên sớm và trung niên
"Phát triển dậy thì ngoại biên sớm" có nghĩa là một tình trạng gây ra bởi việc sử dụng hormone giới tính hoặc do các bệnh ảnh hưởng đến tuyến thượng thận hoặc buồng trứng, bất kể việc sản xuất gonadotropin: phát triển dậy thì sớm của loại ngoại biên cũng được gọi là giả tuổi dậy thì sớm, một điều kiện trong đó các đặc điểm tình dục thứ cấp được ưa thích bằng cách tiết ra các khối u.
Khi sự phát triển dậy thì sớm được định nghĩa là "nguồn gốc trung tâm", việc kích hoạt trục hạ đồi-hạ đồi-tuyến sinh dục xảy ra sớm, mặc dù cơ chế điều tiết gần giống với tuổi dậy thì sinh lý: đó là dậy thì sớm thực sự, do đó thích hợp kích hoạt trước hạn của GnRH vùng dưới đồi. Kết quả là, có sự gia tăng sản xuất LH và FSH (dậy thì sớm phụ thuộc vào gonadotropin). Tuổi dậy thì sớm được đặc trưng bởi sự phát triển sớm của lông mu và xoang, tạo điều kiện cho sự phát triển nhanh chóng của trạng thái, đồng thời, tăng tốc độ trưởng thành của xương.
Tuổi dậy thì sớm
Trong sự phát triển dậy thì loại trung bình sớm, hai loại được phân biệt:
- Tuổi dậy thì vô căn thực sự : như đã đề cập trước đó, dạng vô căn có mặt ở 75% các cô gái bị ảnh hưởng bởi rối loạn này. Dạng vô căn biểu hiện với tỷ lệ nữ rõ ràng (chỉ số mới mắc: 1 nam cứ 10 nữ "bị ảnh hưởng" từ dậy thì sớm); có lẽ, điều này xảy ra bởi vì độ nhạy cảm của nữ đối với GnRH thấp hơn nam giới, do đó, tuổi dậy thì vô căn sớm ở trẻ em được ưa chuộng bởi một liều gonadotropin thấp hơn. Ở tuổi dậy thì vô căn sớm, một nghiên cứu căn nguyên, tuy nhiên tỉ mỉ, không xác định được bất kỳ bệnh lý hữu cơ đang diễn ra; sự tiến triển của sự phát triển dường như được ưa chuộng, trong những trường hợp này, bằng cách điều chỉnh sự trưởng thành tế bào thần kinh tử cung với GnRH (hypartalamic hamartoma).
- Tuổi dậy thì sớm thực sự gây ra bởi các tổn thương / chấn thương đã biết : sự phát triển dậy thì sớm ở giữa cũng có thể được gây ra bởi các chấn thương thần kinh đã biết, bao gồm các khối u vùng dưới đồi (u thần kinh đệm, biểu mô tuyến), u thần kinh thị giác, u não u nguyên bào, u màng não, u bướu), chấn thương đầu, quá trình viêm (áp xe, u hạt) và các bệnh dị dạng (hội chứng Williams Beuren, xơ cứng củ).
chẩn đoán
Các dấu hiệu sớm của sự phát triển buồng trứng, ở nữ giới, có thể được chứng minh bằng siêu âm vùng chậu, về tính hữu ích chẩn đoán tuyệt đối; Ngoài ra, hình ảnh cộng hưởng từ, kiểm tra yên ngựa (phân tích X quang phát triển hộp sọ) và X quang (ước tính sự trưởng thành xương xương), đại diện cho các nghiên cứu chẩn đoán có thể.
Nam và nữ đăng ký phát triển dậy thì sớm có thể trải qua các xét nghiệm cụ thể để đánh giá số lượng gonadotropin được sản xuất bởi tuyến yên: xét nghiệm LHRH (viết tắt của LH Phát hành Hormone) ước tính dự trữ hypophyseal của gonadotropin. Xét nghiệm LHRH bao gồm tiêm tĩnh mạch LHRH tổng hợp, để đánh giá sự thay đổi nồng độ của hormone LH và FSH sau một khoảng thời gian.
Cả trong giai đoạn phát triển dậy thì vô căn sớm và dậy thì sớm do chấn thương thần kinh trung ương, giá trị testosterone cao được tính ở nam và estradiol ở nữ.
Liệu pháp và giải pháp
Các liệu pháp nhằm mục đích điều trị phát triển dậy thì sớm phải nhằm mục đích chữa lành nguyên nhân gây ra vấn đề, nếu nó được công nhận. Rõ ràng là khi dậy thì sớm do khối u gây ra, liệu pháp thích hợp nhất bao gồm hóa trị, xạ trị hoặc phẫu thuật cắt bỏ.
Mục đích của điều trị, ngoài việc loại bỏ khối u (khi có mặt) là nhằm mục đích ngăn chặn sự phát triển hơn nữa (có thể) của các đặc điểm tình dục thứ cấp xuất hiện sớm. Chúng tôi đã thấy rằng một hậu quả gần như không thể tránh khỏi của dậy thì sớm được thể hiện bằng chiều cao cuối cùng thấp của đối tượng ở tuổi trưởng thành; về vấn đề này, các liệu pháp cũng phải được nhắm mục tiêu vào việc làm chậm quá trình tăng trưởng xương.
Trong trường hợp không xác định được yếu tố kích hoạt, liệu pháp này thường được áp dụng trong các trường hợp dậy thì sớm vô căn, khai thác một peptide tổng hợp, được gọi là LHRH, khác với peptide tương tự tự nhiên chỉ cho một axit amin. LHRH tổng hợp dường như có thể ức chế sự sản xuất quá mức và quá sớm của các gonadotropin.
Trước đây, những bệnh nhân bị phát triển dậy thì sớm được điều trị bằng proestogen, nhưng hiệu quả không thỏa đáng, đặc biệt là đối với các kết quả bị bỏ lỡ (và hy vọng) trên tầm vóc trưởng thành; Testolactone và ketoconazole vẫn được sử dụng ở tuổi dậy thì giả sớm.
Hiện nay, liệu pháp dành riêng cho những bệnh nhân trẻ tuổi bị phát triển dậy thì sớm bao gồm việc sử dụng các chất tương tự của GnRH.
tóm lại
định nghĩa | Phát triển dậy thì sớm: tăng trưởng nhanh trước hạn của một đối tượng so với dân số trong câu hỏi |
| Dậy thì sớm | Dậy thì sớm: nhân vật tình dục thứ cấp xuất hiện trước 8 tuổi Dậy thì sớm : nhân vật phụ tình dục xuất hiện từ 8 đến 10 tuổi |
kỳ dậy thì | Thời kỳ thay đổi của Delicatissimo, thể hiện sự chuyển tiếp giữa thời thơ ấu và tuổi thiếu niên, nơi bạn có được sự trưởng thành về tình dục và khả năng sinh sản. |
| Phát triển dậy thì sớm ở nữ |
|
| Phát triển dậy thì sớm ở nam |
|
Hậu quả ở tuổi trưởng thành | Thiếu hụt liên quan đến chiều cao |
phân loại |
|
| Tuổi dậy thì sớm |
|
chẩn đoán | Siêu âm vùng chậu, chụp cộng hưởng từ, kiểm tra yên ngựa, chụp X quang, xét nghiệm LHRH, nồng độ testosterone và estradiol |
phương pháp điều trị |
|
