Triệu chứng bệnh Kawasaki

định nghĩa

Bệnh Kawasaki là một bệnh viêm mạch, là tình trạng viêm của các mạch máu, có xu hướng xảy ra ở trẻ sơ sinh và trẻ em (từ những tháng đầu tiên của cuộc đời cho đến 5-6 tuổi).

Quá trình viêm ảnh hưởng đến, đặc biệt là các động mạch cỡ trung bình và, trong khoảng 20% bệnh nhân không được điều trị, có thể liên quan đến các động mạch vành.

Ngay cả ngày nay, nguyên nhân của bệnh Kawasaki vẫn chưa được biết, nhưng các biểu hiện lâm sàng cho thấy sự can thiệp của các tác nhân truyền nhiễm hoặc đáp ứng miễn dịch bất thường ở trẻ em có xu hướng di truyền.

Bệnh Kawasaki có mặt trên khắp thế giới và các trường hợp xảy ra quanh năm, nhưng thường xuyên hơn vào mùa xuân hoặc mùa đông.

Triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất *

loạn nhịp tim
chứng suy nhược
Tăng ESR
Bong bóng trên lưỡi
bịnh đau mắt
bệnh tiêu chảy
khó thở
Đau bụng
Đau cổ
Đau ngực
Đau hàm
Đau khớp
phù nề
viêm gan
phát ban
cơn sốt
nghe kém
trạng thái hôn mê
leukonychia
Hạch to
Lưỡi đỏ
dát
viêm màng não
căng thẳng
Mắt đỏ
xanh xao
giảm tiểu cầu
protein niệu
Chấm đỏ trên lưỡi
Nổi mẩn đỏ da đỏ tươi
buồn ngủ
Vảy trên da
Tamponade tim
tăng tiểu cầu
ói mửa

Hướng dẫn thêm

Các biểu hiện ban đầu của bệnh Kawasaki bao gồm sốt cao và sốt kéo dài (kéo dài ít nhất 5 ngày và nói chung là trên 39 ° C), khó chịu, thỉnh thoảng thờ ơ và đau bụng đại tràng.

Trong vòng 5 ngày kể từ khi khởi phát, một biểu hiện đại hồng cầu được biểu hiện ban đầu ảnh hưởng đến thân và vùng đáy chậu, sau đó kéo dài đến mặt và chân tay. Phát ban hồng ban này có thể là nổi mề đay, morbilliform hoặc hình đỏ tươi và thường biến mất sau một tuần.

Trong hầu hết các trường hợp, phát ban của bệnh Kawasaki đi kèm với tắc nghẽn niêm mạc kết mạc, với đôi mắt đỏ mạnh mẽ.

Ngoài ra, tăng huyết áp hầu họng (cổ họng đỏ), lưỡi dâu tây (với u nhú được phát hiện), khô và nứt nẻ đau của môi có mặt.

Xem thêm hình ảnh Hội chứng Kawasaki

Trong tuần đầu tiên, một sự nhạt màu có thể xuất hiện ở cấp độ của phần gần nhất của móng tay (leukonychia một phần), trong khi lòng bàn tay và lòng bàn chân có thể xuất hiện màu đỏ và phù "găng tay" và "tất, cứng và không có dấu hiệu của hố mắt. Đến ngày thứ mười kể từ khi bắt đầu, bong tróc da ngón tay và vùng đáy chậu bắt đầu; đôi khi, lớp da bề mặt nhất tách ra thành những vảy lớn, mang đến một làn da mới bình thường.

Trong suốt quá trình của bệnh Kawasaki, ở khoảng 50% bệnh nhân, có một hạch bạch huyết ở cổ tử cung hoặc góc-hàm-góc, đau và không nổi (? 1 hạch, đường kính 1, 5 cm).

Trong hầu hết các trường hợp, quá trình của bệnh là tự giới hạn và có xu hướng tự lành trong một khoảng thời gian từ 2 đến 12 tuần. Tuy nhiên, trường hợp không đầy đủ hoặc không điển hình có thể xảy ra, đặc biệt là ở trẻ nhỏ, có nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành cao nhất.

Bất kỳ biến chứng tim thường bắt đầu trong giai đoạn bán cấp của hội chứng, khoảng 1-4 tuần sau khi khởi phát, khi sốt, phun trào và các triệu chứng cấp tính sớm khác bắt đầu giảm.

Bệnh Kawasaki có thể gây viêm cơ tim, rối loạn nhịp tim, viêm nội tâm mạc, viêm màng ngoài tim và suy tim. Ngoài ra, phình động mạch vành có thể phát triển có thể gây ra chèn ép tim, huyết khối hoặc nhồi máu cơ tim.

Các biểu hiện ít gặp hơn cho thấy sự tham gia của nhiều bộ máy khác và bao gồm: viêm khớp hoặc đau khớp (đặc biệt là các khớp lớn bị ảnh hưởng), viêm niệu đạo, viêm màng não vô khuẩn, viêm gan, viêm tai giữa và các triệu chứng của đường hô hấp trên.

Chẩn đoán dựa trên các tiêu chí lâm sàng; Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (công thức máu, ANA, FR, VES, xét nghiệm hầu họng và cấy máu) không được chẩn đoán, nhưng được thực hiện để loại trừ các bệnh khác, bao gồm sốt đỏ tươi, rubella, leptospirosis, phản ứng dược lý và viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên. Sau khi sự hiện diện của bệnh được thiết lập, điện tâm đồ (ECG) được thực hiện để làm nổi bật sự hiện diện của các biến chứng tim.

Việc điều trị liên quan đến việc sử dụng immunoglobulin và aspirin tiêm tĩnh mạch dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ tim mạch nhi khoa có kinh nghiệm. Cách tiếp cận này có thể làm giảm các triệu chứng cấp tính và, đáng kể hơn, tỷ lệ mắc chứng phình động mạch vành. Huyết khối có thể cần phải tiêu sợi huyết hoặc can thiệp qua da. Trong trường hợp không có bệnh tim mạch vành, tiên lượng cho sự phục hồi hoàn toàn là tuyệt vời.