tổng quát
Hội chứng Tietze là một bệnh viêm xương sườn (tức là xương sườn) và sụn xương ức (tức là xương ức), gây đau, sưng và tê tại các vị trí bị ảnh hưởng.
Mặc dù các nghiên cứu khác nhau được thực hiện về vấn đề này, nguyên nhân gây bệnh vẫn chưa được biết.
Hội chứng Tietze giống với viêm khớp chi phí, nhưng nó không phải là bệnh giống nhau (mặc dù, trong một số cách, hai bệnh lý rất giống nhau).
Liệu pháp này bao gồm: nghỉ ngơi và thuốc chống viêm (NSAID và corticosteroid).
Tiên lượng, với sự chăm sóc đầy đủ, thường là tích cực.
Tham khảo ngắn gọn về sụn là gì
Mô sụn (hay sụn ) là mô liên kết, có chức năng hỗ trợ và được ban cho sự linh hoạt và sức đề kháng cực cao.
Sụn bao gồm các tế bào đặc biệt, chondrocytes, không có mạch máu và, tùy thuộc vào các chức năng mà nó chơi trong cơ thể, có thể có các đặc điểm hơi khác nhau. Về vấn đề này, ví dụ, xem xét sụn của các auricle và của các khớp gối: mặc dù thuộc cùng một loại mô, tính nhất quán và tính chất của mỗi loại này là khác nhau đáng kể.
| Ba loại sụn có trong cơ thể người | Lấy nó ở đâu? Một số ví dụ |
Sụn Hyaline | Xương sườn, mũi, khí quản và thanh quản |
Sụn đàn hồi | Ống soi, ống Eustachian và biểu mô |
Sụn sợi | Đĩa đệm, sụn khớp và giao cảm xương mu |
Hội chứng Tietze là gì?
Hội chứng Tietze là một rối loạn viêm của sụn ở mức độ chi phí ( sụn chi phí ) và giữa các khớp nối xương sườn với xương ức ( sụn xương ức ) và xương ức với xương đòn ( xương sụn ).
Các biểu hiện kinh điển của hội chứng Tietze là đau, sưng và đau ở mô sụn bị ảnh hưởng.
ĐÂY LÀ VÙNG HẠNH PHÚC NHẤT CỦA NGƯỜI KHÁC?
Không phải tất cả các sụn, nằm trong các khu vực được đề cập, cũng là đối tượng của hội chứng Tietze. Trên thực tế, có một khu vực, giữa xương sườn thứ hai và thứ ba, dễ bị viêm hơn những vùng khác.
TIETZE VÀ COSTOCONDRITE SYNDROME LÀ CÙNG NHƯ THẾ NÀO?
Đôi khi, hội chứng Tietze bị nhầm lẫn với một tình trạng viêm khác của sụn chi phí và xương ức: viêm khớp . Tuy nhiên, sau này, không giống như trước đây, ít cục bộ hơn (nghĩa là tình trạng viêm lan rộng hơn), không có sưng và thường có một nguyên nhân rõ ràng của khởi phát (ví dụ như nhiễm trùng gây bệnh hoặc chấn thương thực thể ).
Dịch tễ học
Hội chứng Tietze ảnh hưởng đến nam giới và nữ giới ở mức độ ngang nhau. Mặc dù nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nó thường được thấy ở những người dưới 40 tuổi.
Một dữ liệu chính xác về tỷ lệ mắc hội chứng Tietze tại thời điểm này là không có sẵn.
LỊCH SỬ
Hội chứng Tietze có tên của một bác sĩ phẫu thuật người Đức, tên là Alexander Tietze (1864-1927), người đã mô tả các đặc điểm của nó lần đầu tiên vào năm 1921.
nguyên nhân
Viêm là một phản ứng tự nhiên của cơ thể đối với nhiễm trùng, kích thích hoặc chấn thương.
Trong trường hợp hội chứng Tietze, nguyên nhân chính xác của tình trạng viêm không được biết đến, mặc dù tất cả các nghiên cứu được thực hiện cho đến nay. Các cuộc điều tra khác nhau đã được xem xét:
- Nhiễm trùng đường hô hấp trên, như viêm xoang và viêm thanh quản
- Ho hoặc nôn mạnh và lặp đi lặp lại, làm căng thẳng mạnh mẽ vùng ngực
- Chấn thương vật lý ở ngực
- Căng quá mức ở ngực, do gắng sức quá mức
- Hậu quả của xạ trị ngực (ví dụ, đối với khối u), rõ ràng ngay cả sau nhiều năm
Như đã đề cập, chúng tôi vẫn đang trong lĩnh vực giả thuyết, bởi vì, cho đến nay, các nhà nghiên cứu chưa bao giờ chỉ ra mối liên hệ trực tiếp giữa các yếu tố này và hội chứng Tietze.
SO SÁNH VỚI COSTOCONDRITE
Viêm chi phí, mặc dù nó cũng phát sinh, đôi khi, không rõ lý do, có một nguyên nhân nổi tiếng hơn nhiều. Trong nhiều trường hợp, trên thực tế, nó phát sinh do nhiễm trùng vi khuẩn (giang mai, salmonella, candida, nhiễm Actinomycetes hoặc Staphylococcus aureus ), sau khi bị chấn thương mạnh ở ngực, sau khi gắng sức quá mức hoặc cuối cùng là do rối loạn nghiêm trọng hơn nhiều, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, viêm xương khớp, viêm cột sống dính khớp, vẹo cột sống hoặc một khối u.
Triệu chứng và biến chứng
Không còn nghi ngờ gì nữa, các triệu chứng và dấu hiệu đặc trưng nhất của hội chứng Tietze là ba: đau cấp tính hoặc từ từ, cảm giác tê và sưng sờ thấy. Tất cả ba biểu hiện này đều được cảm nhận và / hoặc khu trú tại điểm sụn bị viêm.
ĐAU
Đặc điểm chung . Đau có thể là cấp tính và khởi phát đột ngột, hoặc kết quả của một quá trình dần dần. Nó được bản địa hóa và không bao giờ lan rộng: điều này có nghĩa là khu vực bị viêm được thu hẹp và dễ dàng xác định. Nó bị trầm trọng hơn bởi những hơi thở sâu và có thể trở nên tồi tệ tạm thời, bất cứ khi nào một hoạt động thể chất ở một cường độ nhất định diễn ra hoặc ho với một sự kịch liệt nhất định.
Tiến hóa . Sau một vài tuần khởi phát, cảm giác đau đớn bắt đầu đến và đi, hoặc trong một số giai đoạn bệnh nhân vẫn khỏe, trong khi ở những người khác thì đặc biệt đau khổ.
INTORPIDIMENTO VÀ PALPABILE INFLAMMATION
Tê và sưng trùng với vùng đau, do đó làm cho việc nhận biết bệnh thậm chí còn dễ dàng hơn.
Tuy nhiên, cảm giác tê có thể được giải quyết tạm thời và không có lý do cụ thể, trong khi sưng là, hầu như luôn luôn, dai dẳng và kéo dài.
SO SÁNH VỚI COSTOCONDRITE
Không giống như hội chứng Tietze, viêm khớp chi phí không được đặc trưng bởi bất kỳ sưng và gây tê và đau lan rộng. Trên thực tế, bệnh nhân dễ dàng than thở hai cảm giác này không chỉ ở mức giá, mà còn ở vai và cánh tay.
BIẾN CHỨNG
Hội chứng Tietze không phải là một rối loạn đặc biệt nghiêm trọng, tuy nhiên, đặc biệt là khi không được điều trị đúng cách, nó có thể trở thành một bệnh mãn tính : điều này có nghĩa là tình trạng viêm có xu hướng xuất hiện lại theo thời gian và không có lời giải thích rõ ràng. Mạn tính không thực sự là một biến chứng, nhưng nó gây khó chịu và ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
chẩn đoán
Để chẩn đoán hội chứng Tietze, kiểm tra khách quan chính xác là cơ bản, trong đó lịch sử lâm sàng của bệnh nhân cũng được đánh giá.
Nếu nghi ngờ vẫn còn, do thực tế là bệnh có thể bị nhầm lẫn với các triệu chứng khác của các triệu chứng tương tự, nên điều trị cho bệnh nhân kiểm soát cụ thể hơn, như điện tâm đồ, chụp X quang ngực hoặc cộng hưởng từ hạt nhân. Phương pháp chẩn đoán này được gọi là chẩn đoán phân biệt.
MỤC TIÊU
Việc kiểm tra khách quan, trong hội chứng Tietze, có một giá trị cơ bản, đến mức thông tin được cung cấp thường đủ cho chẩn đoán cuối cùng.
Bác sĩ phân tích sự xuất hiện của khu vực bị viêm hoặc, theo báo cáo của bệnh nhân, là đau đớn. Sưng, nếu có, là một dấu hiệu đặc trưng để phân biệt bệnh trong câu hỏi với viêm khớp chi phí; do đó, nó không bao giờ nên được bỏ qua.
Khi kiểm tra thể chất, nên đi kèm với một phân tích chính xác về lịch sử lâm sàng, trong đó chúng tôi thông báo cho chúng tôi về khi nào hội chứng xảy ra và liệu bệnh nhân có nhớ một sự kiện gây ra triệu chứng hay không.
Như được mô tả trong chương về nguyên nhân, hội chứng Tietze phát sinh mà không có lý do cụ thể.
CHẨN ĐOÁN KHÁC NHAU
Chẩn đoán phân biệt bao gồm loại trừ tất cả các bệnh lý có thể gây ra các triệu chứng và dấu hiệu tương tự như nghi ngờ.
Ngoài viêm khớp, hội chứng Tietze có thể bao gồm gãy xương, khối u và trong một số trường hợp, thậm chí là nhồi máu cơ tim (đặc biệt là khi xuất hiện triệu chứng đột ngột và không có lý do rõ ràng).
Nếu bác sĩ muốn chắc chắn rằng đó không phải là một trong những bệnh lý này, anh ta có thể giới thiệu bệnh nhân đến:
- Điện tâm đồ (ECG) . Nó cho phép đo hoạt động điện của tim. Người ta dự đoán, khi có một chút nghi ngờ rằng đó có thể là một cơn đau tim. Đó là một kiểm tra không xâm lấn và nhanh chóng.
- Cộng hưởng từ hạt nhân (NMR) . Bác sĩ sử dụng xét nghiệm này để xem tình trạng sức khỏe chung của các cơ quan nội tạng là gì. MRI không sử dụng bức xạ ion hóa, vì vậy nó không phải là một cuộc kiểm tra xâm lấn.
- X-quang ngực . Nó rất hữu ích để đảm bảo rằng cơn đau cấp tính không phải do các bệnh khác, chẳng hạn như khối u hoặc gãy xương sườn.
KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??
Hội chứng Tietze được chẩn đoán trước và điều trị có thể được bắt đầu trước.
Do đó, ở những dấu hiệu đầu tiên của một cơn đau không thể giải thích, phát sinh trong ngực, tốt nhất là yêu cầu tư vấn y tế.
điều trị
Mặc dù hội chứng Tietze cũng có thể giải quyết một cách tự nhiên và không cần bất kỳ liệu pháp cụ thể nào, để phục hồi nhanh hơn và hiệu quả hơn, bạn nên:
- Quan sát thời gian nghỉ ngơi, đặc biệt là trong giai đoạn cấp tính của bệnh
- Uống thuốc chống viêm để giảm đau và sưng
HỘI NGHỊ ĐIỀU TRỊ
Nếu không được chăm sóc đúng cách, một bệnh nhân mắc hội chứng Tietze cũng mất 12 tuần để chữa lành.
Trong thời gian này, có sự giảm đau rõ rệt và đau, nhưng không sưng.
Hơn nữa, có một nguy cơ thực sự là căn bệnh này có thể trở thành mãn tính, xuất hiện lại theo thời gian, mà không có bất kỳ cảnh báo nào.
REST của
Bởi vì tập thể dục và làm việc cường độ cao làm tăng các triệu chứng của hội chứng Tietze (đặc biệt là đau), nên tốt nhất là quan sát một khoảng thời gian nghỉ ngơi ngắn, để tránh căng thẳng vùng ngực bị viêm.
Trong thời gian nghỉ ngơi, tất nhiên, họ được cấp các hoạt động nhẹ nhất, chẳng hạn như đi bộ.
Thể thao và các hoạt động cần tránh- Quần vợt và các môn thể thao tương tự
- chảy
- Liên hệ thể thao (bóng đá, bóng bầu dục, vv)
- bơi
- Công việc nhà nặng nhọc
- Nâng vật nặng
NSAID (THUỐC THUỐC KHÁNG SINH NON-STEROIDI)
NSAID, hoặc thuốc chống viêm không steroid, là những loại thuốc thường được bác sĩ kê toa nhất khi bạn được chẩn đoán mắc hội chứng Tietze.
Mục đích của chúng, như tên gọi của nó, là để giảm tình trạng viêm tổng quát, khi điều này vẫn ở mức độ vừa phải và không tạo ra các rối loạn đặc biệt.
Các NSAID được sử dụng nhiều nhất trong những tình huống này là ibuprofen, naproxen và aspirin .
Thời gian điều trị không thể định lượng được, trừ khi sau khi quan sát cách bệnh nhân đáp ứng với điều trị: nếu câu trả lời là dương tính, liều dùng có thể giảm dần cho đến khi đình chỉ hoàn toàn; ngược lại, nếu lợi ích là ít, cần phải tiếp tục điều trị, nếu không thay thế nó bằng một chế phẩm dược lý mạnh hơn.
Tác dụng phụ do sử dụng NSAID ảnh hưởng đến gan và chức năng của nó. Về vấn đề này, lời khuyên y tế, được tuân theo là phòng ngừa rối loạn gan, phải được xét nghiệm máu định kỳ.
Khi nào thì tốt hơn để tránh NSAID?
Trong trường hợp bệnh nhân bị hen suyễn, tăng huyết áp hoặc các vấn đề về thận và tim. Trong sự hiện diện của viêm dạ dày hoặc loét dạ dày, sự kết hợp với một loại thuốc tiêu hóa có thể là cần thiết. Ngoài ra, hãy nhớ rằng trẻ em và trẻ nhỏ không nên dùng aspirin.
corticosteroid
Corticosteroid là thuốc chống viêm mạnh nhất với tác dụng tốt nhất.
Các tác dụng phụ chính của corticosteroid:
- Tăng huyết áp và giữ nước
- Tăng đường huyết, kháng insulin và đái tháo đường
- loãng xương
- Tăng trọng lượng cơ thể, do sự gia tăng khối lượng chất béo
- Sưng và căng mặt
- Mẫn cảm với nhiễm trùng
- Mẫn cảm với tai nạn (giảm sức đề kháng của gân và dây chằng)
- bịnh thần kinh
- Mất ngủ buổi sáng
Tuy nhiên, việc sử dụng kéo dài của họ có thể gây khó chịu và, trong một số trường hợp nghiêm trọng, tác dụng phụ, chẳng hạn như tăng huyết áp và đái tháo đường. Điều này giải thích tại sao, trước khi dùng chúng, NSAID được dùng và bởi vì, sau khi uống, chúng được duy trì ở liều điều trị hiệu quả thấp nhất.
Ở những bệnh nhân mắc hội chứng Tietze, để corticosteroid có hiệu lực, họ nên được tiêm bằng cách tiêm tại chỗ . Tuy nhiên, điều này có thể làm hỏng, theo thời gian, sụn chi phí. Do đó, để khắc phục nhược điểm này, corticosteroid tác dụng dài đã được phát triển, còn được gọi là tác dụng dài, chỉ được tiêm một vài lần, trong suốt thời gian điều trị.
tiên lượng
Trong trường hợp hội chứng Tietze, việc có thể trải qua điều trị đầy đủ (nghỉ ngơi và chống viêm) làm cho tiên lượng gần như luôn luôn tích cực.
Mặt khác, bỏ qua các triệu chứng, mà không dùng đến thuốc chống viêm, khiến tiên lượng trở nên tiêu cực. Trên thực tế, trong những tình huống này, rất có khả năng căn bệnh này mang ý nghĩa của một rối loạn mãn tính, ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Hội chứng Tietze, ngay cả khi được điều trị đúng cách, tuy nhiên vẫn có thể xuất hiện trở lại nhiều năm sau đó.
