tổng quát
Viêm xoang mãn tính, hay viêm mũi họng, là tình trạng viêm dai dẳng và từ từ tiến triển của xoang cạnh mũi.
Để xem xét nó mãn tính, viêm xoang phải có thời gian tối thiểu là 12 tuần.
Các nguyên nhân chính bao gồm: polyp mũi, lệch vách ngăn mũi, chấn thương mặt và dị ứng.
Kế hoạch điều trị thích hợp nhất chỉ xảy ra sau khi chẩn đoán cẩn thận và xác định nguyên nhân gây ra.
Tham khảo ngắn gọn về các xoang cạnh mũi là gì
Các xoang cạnh mũi là 4 cặp khoang chứa đầy không khí, nằm bên trong má và trán và kết quả từ sự sắp xếp đặc biệt của xương sọ ethmoid (xoang ethmoid), sphenoid (xoang sphenoid), trán trước (xoang trán) (xoang hàm trên).
Chúng thực hiện các chức năng khác nhau:
- Họ cải thiện nhận thức về mùi;
- Họ khuếch đại âm thanh và giọng nói, hoạt động như một bảng âm thanh;
- Làm cho hộp sọ như một tổng thể ít nặng hơn;
- Chúng làm ẩm, sưởi ấm và thanh lọc không khí được truyền cảm hứng. Hành động thanh lọc diễn ra nhờ một lớp chất nhầy và lông mao cư trú trên bề mặt bên trong của xoang cạnh mũi.
Viêm xoang mạn tính là gì?
Viêm xoang mãn tính là tình trạng viêm dai dẳng và từ từ của một hoặc nhiều xoang cạnh mũi.
Còn được gọi là viêm mũi họng, viêm xoang mạn tính thường có thời gian tối thiểu là 12 tuần.
Sự hiện diện của nó cản trở sự thoát nước của chất nhầy hiện diện bên trong xoang cạnh mũi; sự không có sự thoát nước đầy đủ của chất nhầy bên cạnh dẫn đến sự tích tụ bất thường của chất sau và đại diện cho một yếu tố có lợi cho sự phát triển của mầm bệnh, đặc biệt là loại vi khuẩn.
Viêm xoang mãn tính là không phổ biến.
SINUSITE VÀ ACUTE SINUSITE
Viêm xoang mãn tính tương phản với viêm xoang cấp tính .
Các bác sĩ gọi viêm xoang cấp tính của xoang cạnh nhịp độ nhanh và thời gian chuẩn là 2-3 tuần (hiếm khi vượt quá 30 ngày).
Một tình trạng khá phổ biến trong dân số nói chung, viêm xoang cấp tính có thể tiến triển và mang ý nghĩa của viêm xoang mạn tính.
Theo các nghiên cứu lâm sàng khác nhau, hầu hết bệnh nhân bị viêm xoang mạn tính đều có tiền sử viêm xoang cấp tính trước đó.
nguyên nhân
Các nguyên nhân tiềm ẩn của viêm xoang mãn tính là rất nhiều.
Trong số các điều kiện có thể có thể gây viêm xoang cạnh mũi, bao gồm:
- Polyp mũi . Chúng là những khối u mềm, nhiều hoặc đơn độc có thể phát triển dọc theo các hốc mũi hoặc bên trong xoang cạnh mũi. Sự hiện diện của chúng có thể đại diện cho một trở ngại cho luồng không khí;
- Các bệnh dị ứng như viêm mũi dị ứng hoặc sốt cỏ khô . Sự hiện diện của những điều kiện này có thể gây ra sưng các mô hình thành xoang cạnh mũi. Bằng cách sưng, các mô này là một trở ngại cho sự đi qua của không khí và là một yếu tố ủng hộ các quá trình truyền nhiễm;
- Sự hiện diện của vách ngăn mũi lệch . Các bác sĩ nói về một vách ngăn mũi bị lệch, khi lamina sụn khớp xen kẽ giữa hai khoang mũi trải qua một bên lệch hoặc bên trái. Ở một số người, độ lệch này hạn chế kênh của lỗ mũi bị ảnh hưởng, làm giảm luồng không khí đi qua nó;
- Các chấn thương trên khuôn mặt liên quan đến việc phá vỡ một hoặc nhiều yếu tố xương tạo nên các xoang cạnh mũi;
- Nhiễm trùng đường hô hấp . Các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp phổ biến nhất có thể gây viêm xoang mạn tính là cảm lạnh, cúm và các hội chứng giống như cúm. Những nhiễm trùng này chịu trách nhiệm cho một quá trình viêm ảnh hưởng đến lớp niêm mạc của xoang cạnh mũi, và đại diện cho các điều kiện lý tưởng cho sự phát triển của các tác nhân vi khuẩn;
- Các điều kiện y tế có liên quan lâm sàng nhất định, chẳng hạn như xơ nang, trào ngược dạ dày thực quản, AIDS, hen suyễn hoặc các bệnh tự miễn gây tắc nghẽn khoang mũi (ví dụ như bệnh u hạt Wegener hoặc bệnh sarcoidosis);
- Nhiễm trùng răng, lan đến xương tối đa của hộp sọ và gây ra một quá trình viêm ảnh hưởng đến xoang hàm trên;
- Giảm khả năng phòng vệ miễn dịch . Đó là một tình huống có thể xảy ra, ví dụ, ở tuổi già hoặc trong khi điều trị hóa trị liệu cho một khối u.
YẾU TỐ RỦI RO
Những người bị biến dạng bẩm sinh của vách ngăn mũi, người hút thuốc, cư dân của các trung tâm thành phố bị ô nhiễm nặng, bệnh nhân tiểu đường, những người đánh hơi các loại thuốc như cocaine, những người bị ảnh hưởng bởi cái gọi là rối loạn chức năng đường mật nguyên thủy của Kartagener), cũng như tất cả các đối tượng mang một trong những nguyên nhân đã nói ở trên của viêm xoang mạn tính (do đó, các đối tượng bị polyp mũi, xơ nang, AIDS, v.v.).
Triệu chứng và biến chứng
Các triệu chứng và dấu hiệu kinh điển của viêm xoang mạn tính bao gồm:
- Tắc nghẽn và / hoặc nghẹt mũi. Hai điều kiện này gây khó thở, vì không khí phải vật lộn để vượt qua các hốc mũi;
- Giảm khứu giác và vị giác;
- Đau, đau và sưng quanh mắt, ở mức độ của má, ở mũi hoặc ở trán;
- Chất thải của chất nhầy dày và màu vàng hoặc có xu hướng màu xanh lá cây, từ mũi hoặc về phía cổ họng.
Đôi khi, sự hiện diện của: có thể hoàn thành bức tranh triệu chứng của viêm xoang mạn tính
- Đau tai;
- Khó chịu cho hàm hoặc vòm răng trên;
- Ho, đặc biệt là vào ban đêm (ho về đêm);
- Đau họng;
- hôi miệng;
- mệt mỏi;
- cáu gắt;
- Buồn nôn.
Triệu chứng của viêm xoang mạn tính rất giống với các triệu chứng của viêm xoang cấp tính. Sự khác biệt duy nhất nằm ở thời gian và trong thực tế là viêm xoang cấp tính thường liên quan đến tình trạng sốt.
BIẾN CHỨNG
Viêm xoang mãn tính có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau.
Các biến chứng có ý nghĩa lâm sàng nhất bao gồm các cơn hen suyễn và sự phát triển của các trạng thái nhiễm trùng, có thể chỉ ra sự xuất hiện của viêm màng não, các vấn đề về thị lực và cục máu đông hoặc phình động mạch, trong các mạch máu cung cấp cho vú cạnh mũi.
KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??
Thật tốt khi một cá nhân liên hệ với một bác sĩ chuyên điều trị các vấn đề về tai, khoang mũi, họng, vv (tai mũi họng), khi các triệu chứng được xác định là điển hình của viêm xoang mãn tính kéo dài hơn 4 tuần.
Lưu ý quan trọng: Viêm xoang mạn tính đáng được tư vấn y tế ngay lập tức khi chịu trách nhiệm cho một hình ảnh triệu chứng bao gồm: đau quanh mắt, má và / hoặc trán, nhức đầu dữ dội, nhầm lẫn, nhìn đôi, thay đổi thị lực, cứng khớp vấn đề về cổ và / hoặc hô hấp. Các triệu chứng vừa được đề cập là đặc điểm của các biến chứng của viêm xoang mãn tính.
chẩn đoán
Kiểm tra thể chất rất chính xác và lịch sử y tế cẩn thận là đủ để chẩn đoán viêm xoang mạn tính.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp và để hiểu rõ hơn về nguyên nhân gây ra, các bác sĩ có thể thấy cần thiết cho bệnh nhân làm các xét nghiệm chẩn đoán cụ thể hơn, bao gồm: nội soi mũi, chụp CT hoặc chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMR) của vùng mũi, Xét nghiệm nuôi cấy trên chất nhầy của khoang mũi và xoang cạnh mũi và xét nghiệm dị ứng.
PHÂN TÍCH MỤC TIÊU VÀ ANAMNESI
Kiểm tra khách quan là tập hợp các thao tác chẩn đoán, được thực hiện bởi bác sĩ, để xác minh sự hiện diện hay vắng mặt, ở bệnh nhân, các dấu hiệu cho thấy tình trạng bất thường.
Trong trường hợp cụ thể, đối mặt với tình trạng nghi ngờ viêm xoang mạn tính, bác sĩ quan sát các hốc mũi (sử dụng dụng cụ phù hợp với mục đích), để xem liệu chúng có dấu hiệu viêm, yếu tố tắc nghẽn, v.v.
Lịch sử là tập hợp và nghiên cứu quan trọng về các triệu chứng và sự kiện quan tâm y tế, được báo cáo bởi bệnh nhân hoặc gia đình của anh ấy (NB: các thành viên gia đình có liên quan, đặc biệt là khi bệnh nhân còn rất nhỏ).
KẾT THÚC NASALCOPY
Nội soi mũi, hay nội soi mũi, bao gồm phần giới thiệu, trong các hốc mũi, của một dụng cụ được trang bị máy ảnh và ánh sáng, và trong quan sát chi tiết, thông qua dụng cụ nói trên, của xoang cạnh mũi.
TÀI LIỆU CÁCH MẠNG VÀ CÁ NHÂN
CT scan và NMR của vùng mũi cho phép xác định bất kỳ khu vực tắc nghẽn và viêm.
Chúng là các xét nghiệm rất chính xác, vì chúng cung cấp hình ảnh rất chi tiết của các cơ quan được quan sát.
Cả hai đều không gây đau đớn, nhưng trong khi MRI không cho bệnh nhân tiếp xúc với bất kỳ chất hoặc bức xạ nào có hại cho sức khỏe, TAC liên quan đến việc phơi nhiễm người đang thử nghiệm với một lượng bức xạ ion hóa có hại nhất định.
điều trị
Nói chung, điều trị viêm xoang mạn tính bao gồm một liệu pháp nhằm chữa trị các nguyên nhân ( liệu pháp nguyên nhân ), một liệu pháp chống viêm nhằm giảm nhẹ các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng ( liệu pháp triệu chứng ) và một liệu pháp nhằm cải thiện việc tiết dịch nhầy từ xoang cạnh mũi.
Nếu điều trị dẫn lưu không hiệu quả hoặc không mang lại kết quả mong muốn, các điều kiện tồn tại để thực hành một quy trình phẫu thuật cụ thể, với mục đích là tạo điều kiện cho việc thông qua (do đó cũng là loại bỏ) chất nhầy qua các hốc mũi và xoang cạnh mũi.
Việc sử dụng kháng sinh ( liệu pháp kháng sinh ) chỉ dành riêng cho những bệnh nhân bị nhiễm vi khuẩn đã được chứng minh, trong xoang cạnh mũi. Nhiễm trùng do vi khuẩn, sau viêm xoang mạn tính, ít gặp hơn so với tin tưởng; do đó việc sử dụng liệu pháp kháng sinh cũng rất hiếm.
Cuối cùng, điều quan trọng cần nhớ là những lợi ích có thể có được từ một số biện pháp tự nhiên và các biện pháp khác (như ngủ với đầu ngẩng cao): những giải pháp này làm tăng hiệu quả của các liệu pháp được đề cập ở trên và có thể ảnh hưởng tích cực đến thời gian chữa bệnh.
TRỊ LIỆU TRỊ LIỆU
Phương pháp điều trị triệu chứng, áp dụng trong trường hợp viêm xoang mạn tính, bao gồm:
- Thuốc thông mũi . Chúng là các loại thuốc được chỉ định trong sự hiện diện của tắc nghẽn hoặc nghẹt mũi; do đó, họ thúc đẩy việc giải phóng mũi và luồng khí đi qua các hốc mũi và mũi.
Chúng tồn tại dưới dạng chất lỏng, thuốc xịt mũi và máy tính bảng.
Ví dụ về thuốc thông mũi là: pseudoephedrine và oximetazoline.
Thông thường, lượng thuốc này không được dùng quá 5 - 7 ngày liên tục. Trên thực tế, một lượng tiêu thụ kéo dài có tác dụng ngược lại với những thuốc mà thuốc thông mũi được sử dụng: trong những tình huống này, chúng tôi cũng nói về "tắc nghẽn hồi phục".
- Thuốc chống viêm và thuốc giảm đau, như paracetamol, aspirin và NSAID (Thuốc chống viêm không steroid).
- Tưới mũi bằng dung dịch muối . Được chế tạo thông qua ống tiêm đặc biệt hoặc chai xịt, chúng có tác dụng súc rửa khoang mũi và mũi, hạn chế lượng vật cản.
- Corticosteroid với ứng dụng mũi . Bất kể chế độ dùng thuốc, tất cả các corticosteroid đều là thuốc chống viêm rất hiệu quả.
Corticosteroid mũi được áp dụng bằng chai xịt và nhằm mục đích giảm thiểu và ngăn ngừa viêm xoang cạnh mũi.
Ví dụ về corticosteroid mũi là: flnomasone, budesonide, triamcinolone, mometasone và beclometasone.
- Corticosteroid đường uống hoặc tiêm . Các bác sĩ kê toa cho họ khi viêm, gây ra bởi viêm xoang mãn tính, là rất nghiêm trọng.
Corticosteroid đường uống và corticosteroid tiêm đặc biệt được sử dụng trong trường hợp viêm xoang mạn tính liên quan đến polyp mũi.
Ví dụ về corticosteroid đường uống hoặc tiêm là: prednison và methylprednisolone.
Điều quan trọng là phải cảnh báo độc giả rằng corticosteroid đường uống có một số tác dụng phụ nghiêm trọng.
TRỊ LIỆU PHẪU THUẬT
Điều trị phẫu thuật cho viêm xoang mạn tính là một phẫu thuật lấy tên là phẫu thuật nội soi chức năng của xoang cạnh mũi hoặc FESS .
Phẫu thuật nội soi xoang cạnh mũi bao gồm sử dụng ống nội soi, dụng cụ hình ống và linh hoạt, được trang bị đèn và camera ở một đầu và kết nối với màn hình.
Đưa vào mũi, phần cuối của ống nội soi được trang bị máy ảnh và ánh sáng cho phép quan sát bên trong khoang mũi và khoang mũi và để loại bỏ những gì ngăn cản luồng khí đi qua.
Những lợi ích tiềm năng của FESS là hai:
- Phục hồi vận chuyển không khí bình thường qua các hốc mũi;
- Thúc đẩy dịch nhầy, tích tụ do viêm xoang mạn tính.
FESS là một hoạt động xâm lấn tối thiểu.
Gần đây, các bác sĩ đã phát triển một kỹ thuật phẫu thuật mới, thay thế cho FESS.
Đây được gọi là sự giãn nở của xoang cạnh mũi bằng bóng bay .
Tóm lại, sự giãn nở của xoang cạnh mũi bằng bóng bao gồm việc đưa vào khoang mũi và khoang mũi của một quả bóng bơm hơi, có lạm phát cho phép phóng to các khoang trên và loại bỏ bất kỳ vật cản nào.
Việc đặt bóng bay diễn ra bằng ống thông; một khi khoang mũi và khoang mũi được giải phóng, bác sĩ phẫu thuật xì hơi bóng và kéo nó ra.
NHIỆM VỤ TỰ NHIÊN VÀ TƯ VẤN KHÁC
Để tăng tốc độ chữa lành và đảm bảo các phương pháp điều trị dược lý có hiệu quả tốt hơn, các bác sĩ khuyên bệnh nhân viêm xoang mạn tính nên:
- Ở yên nghỉ . Một khoảng thời gian cho phép cơ thể chống lại tình trạng viêm hiện tại tốt hơn và nhanh hơn. Do đó, chữa bệnh nhanh hơn;
- Uống nhiều nước, đặc biệt là nước . Việc uống nước làm loãng dịch nhầy, thuận lợi cho việc thoát nước từ khoang mũi và mũi. Đồ uống có chứa caffeine và rượu nên tránh; rượu đặc biệt có thể làm nặng thêm tình trạng sưng xoang;
- Hydrat các xoang cạnh mũi . Phương pháp hiệu quả nhất để giữ ẩm cho xoang cạnh mũi là hút hơi nước phát ra từ một cái bát chứa đầy nước nóng. Trong những trường hợp này, kết quả tốt nhất thu được bằng cách áp dụng một chiếc khăn trên đầu.
Một cách khác để đặt mặt lên một bát nước là tắm nước nóng trong vài phút, để một lượng hơi nước lưu thông trong môi trường.
Sự hydrat hóa của xoang cạnh mũi làm giảm cảm giác đau đớn và ủng hộ việc dẫn lưu chất nhầy;
- Áp dụng nén ấm trên mặt, trong trường hợp này quanh mũi, trên má và trên mắt. Nó giúp giảm cảm giác đau đớn;
- Ngủ với đầu của bạn lên . Vị trí này của đầu ủng hộ việc dẫn lưu chất nhầy, làm giảm tình trạng nghẹt mũi / tắc nghẽn mũi;
- Ngừng hút thuốc ít nhất là tạm thời, nếu bạn rõ ràng đang hút thuốc.
tiên lượng
Trong trường hợp viêm xoang mạn tính, tiên lượng phụ thuộc chủ yếu vào hai yếu tố: nguyên nhân gây ra và thời điểm khi các liệu pháp bắt đầu.
Nếu các nguyên nhân kích hoạt là rất quan trọng trên lâm sàng, thời gian phục hồi được kéo dài và các biến chứng có nhiều khả năng xảy ra.
Về sự khởi đầu của các liệu pháp, một điều trị kịp thời cho phép tăng tốc thời gian chữa bệnh.
phòng ngừa
Tránh tiếp xúc với những người bị nhiễm trùng đường hô hấp trên (để không mắc phải chứng rối loạn tương tự), kiểm soát đầy đủ các bệnh dị ứng, tránh hút thuốc, tránh những nơi bị ô nhiễm đặc biệt và cung cấp độ ẩm của không khí trong đặc biệt môi trường khô là biện pháp phòng ngừa chính, mà các bác sĩ đề nghị về việc giảm nguy cơ viêm xoang mạn tính.
