ketoconazol

Ketoconazole (hay ketoconazole) là một loại thuốc chống nấm thuộc nhóm thuốc chống nấm thuộc loại azole.

Ketoconazole - Cấu trúc hóa học

Ketoconazole được sử dụng để điều trị nhiễm nấm da, nhưng nó cũng được sử dụng để điều trị hội chứng Cushing, một hội chứng đặc trưng bởi mức độ hormone glucocorticoid quá mức - đặc biệt là cortisol - trong cơ thể.

Ketoconazole có sẵn dưới dạng dầu gội, kem dưỡng da và thuốc viên để uống.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Ketoconazole ở dạng dầu gội được chỉ định để điều trị:

Viêm da tiết bã;
Gàu (Pityriocation cap viêm).

Ketoconazole trong kem bôi da, tuy nhiên, được chỉ định để điều trị bệnh nấm da các loại, bao gồm:

Nấm candida ở da;
Tinea Vers màu;
Tinea trais;
Tinea manus;
Tinea pedis;
Tinea cruris;
Viêm da tiết bã.

Mặt khác, ketoconazole đường uống được chỉ định để điều trị hội chứng Cushing.

cảnh báo

Việc sử dụng dầu gội dựa trên ketoconazole không được chỉ định ở trẻ sơ sinh và trẻ em.

Trước khi bắt đầu điều trị bằng kem ketoconazole, tốt nhất là nói với bác sĩ của bạn nếu bạn đang ở trong một trong các tình huống sau:

Nếu bạn bị các vấn đề về gan;
Nếu trong quá khứ, một liệu pháp dựa trên griseofulvin (một chất chống nấm khác) đã được thực hiện;
Nếu bạn đang sử dụng các sản phẩm da có chứa thuốc steroid (như betamethasone hoặc hydrocortisone).

Nếu hiện tượng mẫn cảm nên xảy ra trong quá trình điều trị với ketoconazole trên da, nên ngừng điều trị bằng thuốc ngay lập tức.

Trong quá trình điều trị bằng ketoconazole đường uống, chức năng gan và tuyến thượng thận của bệnh nhân phải được theo dõi liên tục. Nếu các triệu chứng như yếu, mệt mỏi, thiếu thèm ăn, buồn nôn, nôn hoặc hạ huyết áp xảy ra, liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Ketoconazole đường uống có thể gây ra những thay đổi trong nhịp tim. Nếu bạn gặp phải đánh trống ngực, bạn nên liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Ketoconazole đường uống không nên được sử dụng ở trẻ em dưới 12 tuổi.

Cuối cùng, ketoconazole đường uống có thể gây ra tác dụng phụ có thể làm giảm khả năng lái xe và / hoặc sử dụng máy móc, vì vậy cần thận trọng.

Tương tác

Không có tương tác dược lý được biết đến giữa ketoconazole với việc sử dụng qua da và các loại thuốc khác. Tuy nhiên, trước khi bắt đầu điều trị bằng ketoconazole để sử dụng qua da, cần phải hoàn thành các phương pháp điều trị khác dựa trên thuốc steroid (như betamethasone hoặc hydrocortisone ).

Trước khi bắt đầu điều trị bằng ketoconazole đường uống, thay vào đó - do tác dụng có thể có thể xảy ra - bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đã sử dụng bất kỳ loại thuốc nào sau đây:

Thuốc chống đông đường uống ;
Thuốc chống siêu vi được sử dụng trong điều trị HIV, như ritonavir;
Một số loại thuốc chống ung thư, chẳng hạn như docetaxel, erlotinib, imatinib, sunitinib, paclitaxel, vincristine, v.v.;
Một số loại kháng sinh, như clarithromycin hoặc rifampicin;
Thuốc trị đái tháo đường ;
Thuốc chống loạn thần ;
Thuốc hạ huyết áp ;
Thuốc chống loạn nhịp tim ;
Thuốc chống động kinh ;
Một số glucocorticoids ;
Thuốc giảm đau opioid ;
Thuốc chống nôn (tức là thuốc chống ung thư);
Thuốc trị rối loạn cương dương ;
Thuốc trị đau nửa đầu ;
Thuốc kháng histamine ;
Thuốc ức chế miễn dịch .

Trong mọi trường hợp, bạn vẫn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng - hoặc nếu gần đây bạn đã được thuê - các loại thuốc, bao gồm cả các loại thuốc không kê đơn và các sản phẩm thảo dược và / hoặc vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Ketoconazole có thể gây ra nhiều loại tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng.

Loại tác dụng phụ và cường độ mà chúng xảy ra phụ thuộc vào độ nhạy cảm khác nhau mà mỗi cá nhân đối với thuốc.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong khi điều trị bằng ketoconazole.

Rối loạn hệ thần kinh trung ương

Điều trị bằng ketoconazole đường uống có thể gây ra:

Nhức đầu;
buồn ngủ;
mệt mỏi;
chóng mặt;
chán ăn;
Mất hoặc tăng sự thèm ăn;
Cảm giác ngứa ran hoặc ngứa ran.

Rối loạn tâm thần

Điều trị bằng ketoconazole đường uống có thể gây mất ngủ và hồi hộp.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng ketoconazole đường uống có thể gây ra:

buồn nôn;
nôn mửa;
tiêu chảy;
Đau bụng;
Rối loạn tiêu hóa;
Chứng đầy hơi.

Rối loạn gan mật

Điều trị bằng ketoconazole đường uống có thể gây ra sự gia tăng nồng độ men gan trong máu và thúc đẩy sự khởi phát của vàng da.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong khi điều trị bằng ketoconazole đường uống là:

Phản ứng dị ứng, thậm chí nghiêm trọng, ở những người nhạy cảm;
Yếu cơ;
tình trạng bất ổn;
Suy thượng thận;
đánh trống ngực;
Nóng bừng;
Rối loạn kinh nguyệt;
Rối loạn cương dương;
không còn tinh trùng;
gynecomastia;
Tạm thời giảm sản xuất testosterone;
Phát ban;
nổi mề đay;
ngứa;
Giảm số lượng tiểu cầu trong máu;
Rụng tóc.

Tác dụng phụ có thể xảy ra khi sử dụng dầu gội gốc ketoconazole

Sử dụng dầu gội ketoconazole có thể gây ra tác dụng phụ như:

Phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm;
phù mạch;
nổi mề đay;
Thay đổi ý nghĩa của hương vị;
Khô da;
Hình thành bàng quang trên da;
Kích ứng, ngứa hoặc đỏ cục bộ;
Rụng tóc;
Tóc khô và dễ gãy;
Tóc đổi màu;
viêm nang lông;
Kích ứng mắt;
Tăng lacrimation;
Sự hình thành của mụn mủ tại trang web của chính quyền.

Tác dụng phụ có thể xảy ra khi sử dụng kem ketoconazole

Liệu pháp dựa trên kem Ketoconazole có thể gây ra tác dụng phụ như:

Phản ứng dị ứng ở những bệnh nhân nhạy cảm;
Đỏ, ngứa, rát, khô, khó chịu và / hoặc mất độ nhạy cảm tại vị trí bôi kem;
Xuất hiện các tổn thương da;
Da dính;
Nổi mề đay.

quá liều

Nếu dùng quá liều ketoconazole để sử dụng qua da, sưng, ngứa hoặc rát có thể xảy ra.

Trong trường hợp vô tình uống ketoconazole khi sử dụng qua da hoặc khi dùng quá liều ketoconazole khi sử dụng qua đường uống, cần phải thông báo ngay cho bác sĩ và liên hệ với bệnh viện gần nhất.

Cơ chế hoạt động

Ketoconazole là một loại thuốc chống nấm azole thể hiện hành động của nó bằng cách can thiệp vào quá trình tổng hợp ergosterol.

Ergosterol là một sterol có trong màng sinh chất của tế bào nấm.

Ketoconazole có thể ức chế một trong những enzyme chủ chốt của quá trình tổng hợp ergosterol đã nói ở trên: 14α-demethylase.

Bằng cách ức chế 14α-demethylase, tiền chất của ergosterol bắt đầu tích tụ bên trong tế bào nấm. Khi chúng đạt đến nồng độ tế bào quá cao, các tiền chất này trở nên độc hại cho cùng một tế bào và hơn nữa, gây ra sự thay đổi tính thấm của màng tế bào và thay đổi chức năng của các protein có trong nó. Do đó, tế bào nấm bị kết án tử hình.

Hơn nữa, ketoconazole có hiệu quả trong điều trị hội chứng Cushing. Hội chứng này được đặc trưng bởi sự sản xuất quá mức glucocorticoids (đặc biệt là cortisol) của cơ thể.

Ketoconazole có khả năng ức chế các enzyme tham gia vào quá trình tổng hợp cortisol, do đó làm giảm nồng độ trong cơ thể. Theo cách này, có một sự cải thiện về triệu chứng của hội chứng Cushing.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Như đã đề cập trước đây, ketoconazole có sẵn ở nhiều dạng dược phẩm (dầu gội, kem và thuốc viên) để điều trị các bệnh khác nhau.

Bất kể công thức dược phẩm được lựa chọn và loại bệnh lý để điều trị, trong khi điều trị dựa trên ketoconazole, điều cần thiết là phải tuân thủ nghiêm ngặt các chỉ định của bác sĩ, cả về số lượng thuốc được sử dụng và liên quan đến thời gian điều trị.

Dưới đây là một số chỉ dẫn về liều ketoconazole thường được sử dụng trong trị liệu.

Điều trị viêm da tiết bã và gàu

Để điều trị viêm da tiết bã và gàu, dầu gội dựa trên ketoconazole được sử dụng.

Nên sử dụng dầu gội hai lần một tuần, trong khoảng thời gian 2-4 tuần.

Tuy nhiên, để phòng ngừa tái phát, nên sử dụng dầu gội mỗi tuần một lần, hoặc hai tuần một lần.

Điều trị bệnh nấm da

Để điều trị các loại mycoses da khác nhau (xem đoạn "Chỉ định điều trị"), kem dưỡng da dựa trên ketoconazole được sử dụng.

Chúng tôi khuyên bạn nên thoa kem 1-2 lần một ngày trong khoảng thời gian từ hai đến sáu tuần. Số lượng ứng dụng và thời gian điều trị tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của nhiễm nấm cần điều trị.

Điều trị hội chứng Cushing

Để điều trị hội chứng Cushing's ketoconazole đường uống được sử dụng.

Liều khởi đầu được đề nghị là 600 mg ketoconazole mỗi ngày, được chia thành ba lần chia.

Trong mọi trường hợp, bác sĩ sẽ xác định liều phù hợp nhất cho từng bệnh nhân bằng cách thực hiện các phân tích phù hợp, cả trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc và trong thời gian giống nhau.

Mang thai và cho con bú

Ketoconazole ở dạng dầu gội hoặc kem dưỡng da có thể được sử dụng cả khi mang thai và khi cho con bú. Tuy nhiên, phụ nữ mang thai và cho con bú vẫn nên tìm tư vấn y tế trước khi sử dụng các chế phẩm ketoconazole nói trên.

Mặt khác, ketoconazole đường uống không nên được sử dụng ở phụ nữ mang thai và cho con bú, do tác hại của thuốc có thể gây ra cho thai nhi hoặc em bé.