Các triệu chứng
Để biết thêm thông tin: Triệu chứng bệnh Parkinson
Bệnh Parkinson được đặc trưng lâm sàng bởi chứng hạ đường huyết, cứng khớp, thiếu hụt tư thế và thường run. Các triệu chứng bắt đầu và trở nên tồi tệ hơn trong vài năm; bởi vì điều này, bệnh Parkinson là một bệnh thoái hóa thần kinh tiến triển, tiến triển chậm .
James Parkinson, một bác sĩ người Anh, đã mô tả bệnh Parkinson lần đầu tiên vào năm 1817.
bệnh lý
Một đặc điểm quan trọng của bệnh Parkinson là sự thoái hóa tiến triển và mãn tính của các tế bào thần kinh của chất đen, một khu vực nhỏ của hệ thống thần kinh trung ương. Thoái hóa đề cập đến một sự tiến triển chậm, được đặc trưng bởi sự mất một số nhóm tế bào thần kinh hoặc cấu trúc kết nối với nhau.
Về mặt giải phẫu, chất màu đen thuộc về các cấu trúc giải phẫu đó cùng nhau tạo thành hạch nền. Tên chất màu đen bắt nguồn từ thực tế là khu vực này tối hơn khu vực não xung quanh; màu này, đặc biệt, được liên kết với sự hiện diện trong các tế bào của sắc tố, được gọi là neuromelanin.
Do sự mất mát chậm nhưng đáng kể của các tế bào đặc trưng cho bệnh Parkinson, nên màu nâu ít hơn đã được quan sát thấy ở những khu vực này.
Một dấu hiệu đặc trưng của bệnh Parkinson, từ quan điểm bệnh lý anatomo, được thể hiện bằng sự hiện diện của cơ thể Lewi, được phát hiện bởi Lewi vào năm 1912. Chúng là những thể vùi hình cầu hyaline điển hình, hiện diện trong chất màu đen.
Một tính năng quan trọng của các tế bào của chất màu đen là sản xuất dopamine, một chất dẫn truyền thần kinh, sau quá trình thoái hóa Parkinsonia, bị giảm, gây ra sự thiếu hụt dopamine nghiêm trọng trong khu vực chiếu của các tế bào thần kinh nopral, dopaminergic.
Tóm lại, dopamine là một chất dẫn truyền thần kinh thiết yếu cho hoạt động vận động. Trên thực tế, nó cho phép các chuyển động được thực hiện nhanh chóng và hài hòa, điều chỉnh hoạt động của hạch cơ sở, như mô tả ban đầu, là bộ điều chỉnh của não liên quan đến tất cả các hoạt động vận động.
Dịch tễ học
Sau Alzheimer, Parkinson là bệnh thoái hóa thần kinh phổ biến nhất. Đặc biệt ảnh hưởng đến tuổi trưởng thành (70-80%), trong khi nó hiếm khi xảy ra trước tuổi 40. Số người bị ảnh hưởng trong một thời kỳ nhất định trên 100.000 dân tăng theo tỷ lệ thuận với tuổi ngày càng tăng. Nhìn chung, có thể nói rằng tỷ lệ hiện mắc trong tổng dân số là một trên 100.000, nhưng nó tăng lên khoảng 200 sau tuổi 50 và gần 1000 trường hợp ở độ tuổi từ 60 đến 70 tuổi.
Người ta ước tính rằng tuổi trung bình khởi phát của bệnh là khoảng 60 tuổi và điều này có nghĩa là phần lớn những người có nguy cơ được đại diện bởi nhóm tuổi từ 50 đến 70 tuổi . Cần nhớ rằng đây là những dữ liệu gần đúng, vì rất khó thực hiện tìm kiếm chính xác, vì những vấn đề thực sự tồn tại trong việc chẩn đoán chính xác, có tính đến mẫu được kiểm tra. Một lời giải thích có thể nằm ở thực tế là nhiều năm trôi qua giữa sự khởi đầu của triệu chứng và chẩn đoán, do đó, những bệnh nhân chưa tham khảo ý kiến bác sĩ thần kinh hoặc chưa sử dụng thuốc chống giun sán, không được đưa vào ước tính được mô tả ở trên. .
Theo như tỷ lệ mắc bệnh, người ta đã quan sát thấy rằng bệnh Parkinson ảnh hưởng đến cả nam và nữ. Tuy nhiên, vào năm 1985, một nghiên cứu được thực hiện ở Trung Quốc cho thấy mối quan hệ giữa nam và nữ bị ảnh hưởng bởi bệnh Parkinson lần lượt là 3, 7-1. Một lời giải thích khả dĩ có thể nằm ở chỗ phụ nữ Trung Quốc có thể có yếu tố bảo vệ không có ở những người đàn ông Trung Quốc.
Một cân nhắc khác liên quan đến thực tế là bệnh Parkinson có ở tất cả các quốc gia và ảnh hưởng đến tất cả các chủng tộc mà không có sự phân biệt. Một khuynh hướng di truyền lớn hơn đã được quan sát thấy đối với các quần thể có chứa ít melanin ở da, chẳng hạn như chủng tộc da trắng. Giả thuyết này đã được xác nhận sau một số nghiên cứu được thực hiện ở Nigeria, trong đó tỷ lệ dân số da đen được báo cáo, 37 trường hợp nam và 7 nữ so với 128 nam và 121 nữ của dân số da trắng. Tuy nhiên, theo số lượng các trường hợp có thể, tỷ lệ phổ biến giống nhau đã xuất hiện trong cả hai chủng tộc. Hơn nữa, nó cũng đã được chứng minh rằng căn bệnh này có tần suất cao hơn ở các khu vực công nghiệp hóa hơn, nơi sử dụng kim loại nặng. Cuối cùng, một mối tương quan tích cực giữa bệnh Parkinson và rủi ro môi trường cũng đã được quan sát, do phơi nhiễm thuốc trừ sâu ở khu vực nông thôn và sử dụng nước giếng khoan.
Bản chất tiến triển và vô hiệu hóa của bệnh Parkinson gây ra chi phí y tế trực tiếp và gián tiếp đáng kể cho các cá nhân và gia đình họ bị ảnh hưởng, cũng như cho toàn xã hội. Hơn nữa, người ta ước tính rằng chi phí y tế cho bệnh nhân mắc bệnh Parkinson cao gấp đôi so với những người không biểu hiện bệnh lý này; những chi phí này xảy ra trên tất cả trong giai đoạn tiến triển của bệnh, khi khuyết tật và các biến chứng liên quan đến trị liệu tăng lên.
Quan sát tỷ lệ tử vong và thống kê tỷ lệ sống, người ta thấy rằng trước khi sử dụng L-dopa trong trị liệu, sau nhiều nghiên cứu lâm sàng và dịch tễ học, bệnh nhân mắc bệnh Parkinson có tuổi thọ thấp hơn so với cho dân chúng nói chung. Hơn nữa, tỷ lệ tử vong của những người bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này cao gấp 2, 9 lần so với dân số nói chung. Giữa những năm bảy mươi đánh dấu một sự thay đổi tích cực về tỷ lệ tử vong do bệnh Parkinson. Trên thực tế, sau nhiều nghiên cứu dựa trên một loạt các trường hợp và sử dụng số liệu thống kê so sánh, đã giảm đáng kể tỷ lệ tử vong, với các đường cong sống sót tương đương với dân số nói chung. Sự gia tăng tỷ lệ sống này được gây ra bởi việc đưa vào điều trị L-dopa.
