Chứng khó đọc là gì?
Trong số các rối loạn động học, chứng khó đọc chắc chắn đóng một vai trò chính: thuật ngữ này đề cập đến một số chuyển động không tự nguyện của cơ bắp, gây ung thư trong một số trường hợp và hypokinetic ở những người khác.
Trong tất cả các bệnh lý trong đó có sự giảm hoặc tăng không tự nguyện và không kiểm soát được các cử động tự nguyện hoặc, một lần nữa, trong một khó khăn cơ bắp rõ ràng, người ta có thể nói chính xác về chứng khó đọc.
Xác suất khởi phát chứng khó đọc tăng lên bất cứ khi nào tổn thương hoặc rối loạn chức năng xảy ra trong CNS (hệ thần kinh trung ương, bao gồm tủy sống và não), cơ bắp hoặc dây thần kinh. Nói cách khác, chứng khó đọc thể hiện một khó khăn đáng kể trong việc kiểm soát các chuyển động cơ bắp.
Tuy nhiên, thuật ngữ dyskinesia không chỉ đề cập đến những rối loạn nằm trong phạm vi thần kinh (thiếu thông thạo về cơ bắp tự nguyện), vì nó cũng được sử dụng trong nội khoa để thể hiện sự khó khăn trong việc kiểm soát sự di chuyển của một số cơ quan rỗng.
nguyên nhân
Không phải lúc nào cũng đơn giản và ngay lập tức để xác định các nguyên nhân không thể chối cãi, xem xét sự khác biệt lớn của các rối loạn động học này; trong mọi trường hợp, trong số các yếu tố căn nguyên thường gây ra chứng khó đọc mà chúng ta nhớ: sự kiện chấn thương, bệnh tự miễn, bệnh lý thiếu máu cục bộ của tuần hoàn não, nhiễm trùng thần kinh trung ương, rối loạn thần kinh ngoại biên và bệnh thoái hóa di truyền hoặc do sử dụng thuốc không đúng cách (DIMD, từ viết tắt tiếng Anh cho Rối loạn vận động do thuốc ).
Chứng khó đọc và DIMD
DIMD có nghĩa là một nhóm các rối loạn vận động không đồng nhất do các chuyên ngành dược lý gây ra: thể loại này xứng đáng được nghiên cứu thêm, vì nó che giấu sự đa dạng hóa rộng rãi của các loại rối loạn vận động. Trong số các DIMD là: dystonia, akathisia và chứng khó đọc muộn (ví dụ, bệnh parkinson và khuôn mẫu).
Dystonia đại diện cho những cơn co thắt cơ bắp không tự nguyện, kéo dài theo thời gian, được đặc trưng bởi các cử chỉ lặp đi lặp lại và có nhịp: dystonia là một rối loạn vận động điển hình của các khu vực cổ tử cung.
Các akathisia phác thảo một hồ sơ lâm sàng đặc trưng bởi một loại chấn động bên trong: đối tượng bị chứng akathisia có xu hướng bồn chồn và không thể dừng lại hoặc thư giãn.
Khi những chuyển động tăng động này dẫn đến sự gián đoạn của điều trị bằng thuốc, nó được gọi là rối loạn vận động muộn .
Thuốc chống loạn thần và rối loạn vận động
Theo mô tả của các DIMD này, thật tự nhiên để tự hỏi cơ chế hoạt động của các chất dược lý này là gì, liên quan đến sự di chuyển: tại sao thuốc chống loạn thần kinh-thần kinh tạo ra các tác dụng phụ này?
Các chất chống loạn thần gây ra tác dụng chống nhiễm trùng: nói cách khác, các thuốc này ngăn chặn thụ thể D2 đối với dopamine, một chất dẫn truyền thần kinh được cơ thể tổng hợp và liên quan đến cơ chế vận động và kiểm soát tâm trạng của não. [lấy từ www.discinesia.it]. Trong những năm gần đây, nghiên cứu nhằm cải thiện hồ sơ dược lý đã được khuyến khích: về vấn đề này, các thuốc an thần kinh mới, được gọi là thuốc an thần kinh không điển hình, đã được chế tạo, có thể phát huy tác dụng dược lý tương tự như trước đây, với ưu điểm là giảm tác dụng đáng kể tác dụng phụ trên phong trào (dyskinesias), với cùng một liều lượng. Trong mọi trường hợp, việc chỉ ra rằng ở liều cao hơn, ngay cả thuốc an thần kinh mới cũng có thể gây ra chứng khó đọc.
Phân loại chung
Các thay đổi động học không chỉ do việc sử dụng các chất an thần kinh; theo nội địa hóa của thâm hụt và đặc điểm của nó, các rối loạn vận động được liệt kê trong:
- Atetosis: chuyển động không tự nguyện đặc biệt chậm, mặc dù liên tục. Rối loạn vận động điển hình liên quan đến tay và chân: bệnh nhân bị ảnh hưởng có xu hướng thực hiện các động tác xoắn ở tứ chi.
- Hàn Quốc: các phong trào xuất hiện nhanh chóng, liên tục và không kiểm soát được. Chúng có thể chỉ liên quan đến một vài cơ bắp hoặc toàn bộ sinh vật.
- Chuột rút: chuột rút cũng rơi vào chứng khó đọc. Chúng là những cử động không tự nguyện và đau đớn, nguyên nhân chủ yếu là do nỗ lực cơ bắp quá mức và mất chất điện giải.
- Dystonia: thể hiện một tư thế bất thường được thực hiện bởi cơ thể, được đưa ra bởi sự co thắt không tự nguyện của một số bó cơ bắp.
- Emiballism (hoặc đơn giản là nhảy múa): chứng khó đọc này được đặc trưng bởi các chuyển động đặc biệt bạo lực của cơ thể, biểu hiện một loại "động lực" không tự nguyện.
- Myoclonus: Nói chung, myoclonus nocturnal xảy ra vì nó xảy ra thường xuyên hơn trong khi ngủ. Đây là những chuyển động ngắn và tạm thời không tự nguyện: trong một số trường hợp, chúng không tạo thành một tình trạng đáng báo động, trong những trường hợp khác, chúng đại diện cho một hồi chuông cảnh báo cho các bệnh lý thoái hóa.
- Chân không: rối loạn vận động phức tạp, trong đó một chuyển động không tự nguyện được thực hiện với một chi, khi chuyển động đang được thực hiện ở các chi khác.
- Co thắt: rối loạn vận động điển hình do hạ canxi máu và uốn ván
- Tic: các tics là một trong số các rối loạn chức năng rập khuôn, có các chuyển động lặp đi lặp lại, giống hệt nhau và có nhịp có bản chất tâm sinh lý.
- Tremori: một số tác giả không chèn rung giữa các rối loạn vận động: CIOMS (Hội đồng các tổ chức khoa học y tế quốc tế) loại trừ run cơ bắp từ chứng khó đọc, như dữ liệu từ « tổn thương ở sừng trước hoặc tế bào thần kinh ngoại biên» do đó không phải do thâm hụt ngoại tháp. [Www.farmacovigilanza.org/]. Tuy nhiên, đối với các tác giả khác, thay vào đó, các chấn động phải được liệt kê trong số các rối loạn vận động, vì đây cũng là trong trường hợp này các chuyển động không tự nguyện của cơ bắp. Các chấn động đại diện cho các dao động cơ bắp nhịp nhàng không lường trước bởi CNS, được tạo ra bởi các bó cơ đối kháng. Rung động ở tuổi già, run cơ bản và run tiểu não được phân biệt.
Chuyển động giải phẫu nội bộ
Như đã đề cập trong phần giới thiệu, dyskinesias không chỉ đề cập đến sự xuất hiện của dòng vô tính; trong nội khoa, trên thực tế, chứng khó đọc được quy cho các chuyển động của các cơ quan nội tạng hoặc nội tạng. Rối loạn nội tạng cũng được phân loại; Dưới đây là một số ví dụ:
- rối loạn vận động tử cung: sự di chuyển không tự nguyện và co cứng của cơ bắp tử cung có thể có tác động trong khi sinh;
- rối loạn chức năng đường mật: sự thay đổi của các chuyển động co bóp và tốc độ làm rỗng các ống dẫn mật và túi mật có thể tạo ra rối loạn tiêu hóa;
- rối loạn chức năng cơ tim: thay đổi tim Trung Quốc;
- rối loạn chức năng đường mật nguyên phát: thay đổi chức năng đường mật của niêm mạc đường hô hấp;
- rối loạn vận động của cơ thắt thực quản trên (hay đau vô căn): sự thư giãn không hoàn toàn của cơ thắt thực quản trong khi nuốt tạo ra tình trạng tăng huyết áp nhạy cảm. [lấy từ Phẫu thuật. Tập 1-2 của R. Dionigi].
Trong mọi trường hợp, rối loạn chức năng bên trong khá đau đớn và có thể ảnh hưởng lý tưởng đến tất cả các cơ quan: chúng thường do sự không phối hợp của chức năng co bóp của áo cơ của cơ quan bị ảnh hưởng, bất kể bệnh lý rõ ràng.
