định nghĩa
Chúng tôi nói về "không kiểm soát phân" để chỉ ra sự mất kiểm soát một phần hoặc toàn bộ cơ thắt hậu môn, với sự phóng thích không tự nguyện sau đó của:
- Phân lỏng
- Phân rắn
- Khí ruột
Các triệu chứng
Thông thường, khi chúng ta nói về việc đi đại tiện, chúng ta có xu hướng quên rằng ngay cả sự phát thải không tự nguyện của khí đường ruột cũng tạo thành một triệu chứng đặc trưng.
Ngoài chứng đầy hơi, sự mất kiểm soát phân được phân biệt bởi sự thoát ra khiêm tốn - đôi khi dễ thấy - số lượng vật liệu phân, có tính nhất quán thay đổi tùy theo nguyên nhân đã ủng hộ nó.
Nhiều người trưởng thành, trong suốt cuộc đời của họ, tuyên bố đã có một giai đoạn không tự chủ trong phân, thường trong bối cảnh tiêu chảy: trong những trường hợp như vậy, không nên hiểu là một triệu chứng nguy hiểm, cũng không phải là một ánh sáng cảnh báo bệnh lý nghiêm trọng. Một hoặc hai tập không tự chủ trong phân không nên làm phát sinh sự báo động không cần thiết, ngay cả khi ý kiến của bác sĩ luôn được chứng minh là được khuyến nghị.
Nói khác nhau khi không tự chủ phân xảy ra lặp đi lặp lại trong một vài ngày. Trong trường hợp như vậy, các triệu chứng bị buộc tội bởi bệnh nhân có thể thay đổi tùy theo yếu tố phát sinh tại nguồn gốc:
- Mất kiểm soát phát thải vật liệu phân
- lòng tự phụ
- Kích thích đại tiện hoàn toàn vô ý
- Kích thích đến đại tiện cảm thấy nhưng không có khả năng kiểm soát cơ thắt hậu môn
- Không có khả năng trì hoãn sự thúc đẩy đi đại tiện
- Tiêu chảy / táo bón / impaction phân
- Sưng bụng
- Ngâm quần lót (hiện tượng gọi là " phân phân ")
Cảnh báo!
Nó là tốt để phân biệt không tự chủ phân được gọi là không tự chủ giả. Trên thực tế, một số triệu chứng ban đầu có thể gợi ý một tình trạng tương tự, khi thay vào đó là một thứ khác. Sự hiện diện của dịch tiết hậu môn nhầy và / hoặc hơi vàng và nhận thức về độ ẩm hậu môn trên thực tế có thể là ánh sáng cảnh báo của các bệnh hậu môn khác nhau (ví dụ như nhiễm trùng, sa trực tràng, rò hậu môn, trĩ, v.v.) hoặc đơn giản hơn là đồng nghĩa với việc vệ sinh thân mật kém nhân sự.
Các biến chứng
Đối với hầu hết các bệnh nhân bị mất phân, biến chứng nặng nhất liên quan đến rối loạn này nằm ở tâm lý đau khổ và cảm giác bối rối nặng nề. Không thể kiểm soát nó, thực tế có nguy cơ không tự chủ trong phân để biểu hiện tất cả các triệu chứng của nó ở giữa một cuộc trò chuyện hoặc trong giờ làm việc. Căng thẳng và lo lắng liên quan đến rối loạn này là những biến chứng tâm lý chắc chắn xuất phát từ nhận thức về việc không thể kiểm soát hoàn toàn chức năng đường ruột của họ trong điều kiện sơ tán. Sau đó, đừng quên rằng nhiều bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi việc đi đại tiện có xu hướng tự cô lập, tránh tiếp xúc với mọi người càng nhiều càng tốt.
Ngoài các rối loạn tâm lý, việc đi đại tiện có thể làm phát sinh các vấn đề về thể chất, chẳng hạn như:
- Vết rách da xung quanh vùng hậu môn
- Làm trắng da hậu môn (do độ ẩm của khu vực)
- Đầu giường
- Tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu
- Hậu môn và / hoặc ngứa bộ phận sinh dục
- Loét hậu môn (không thường xuyên)
chẩn đoán
Chẩn đoán phân không tự chủ bắt đầu bằng tiền sử bệnh lý chính xác: tại đây, bác sĩ sẽ hỏi bệnh nhân những câu hỏi cụ thể liên quan đến tần suất sơ tán, thói quen ăn uống, sự hiện diện của bất kỳ bệnh lý, sử dụng thuốc và triệu chứng .
Tiền sử rất quan trọng để đóng khung bệnh nhân và đặt giả thuyết chẩn đoán đầu tiên về nguyên nhân gây ra tình trạng không tự chủ được. Trong thực tế, chỉ bằng cách quay trở lại nguyên nhân, nó sẽ có thể chữa khỏi rối loạn rễ.
Tuy nhiên, tiền sử phải được hỗ trợ bằng kiểm tra thể chất (kiểm tra trực tràng kỹ thuật số) và có thể bằng một loạt các xét nghiệm chẩn đoán chi tiết hơn:
- Kiểm tra trực tràng kỹ thuật số, cần thiết để phân tích các khuyết tật cơ vòng có thể và sa trực tràng. Bác sĩ đưa một ngón tay (được bảo vệ bởi găng tay và bôi trơn) vào cơ thắt hậu môn của bệnh nhân để đánh giá sức mạnh của các cơ trong khu vực và bất kỳ bất thường nào ở vị trí trực tràng.
- Thử nghiệm trục xuất bóng: bác sĩ giới thiệu một quả bóng đặc biệt chứa đầy nước vào trực tràng của bệnh nhân, người được yêu cầu trục xuất nó. Tại đây, bác sĩ đánh giá thời gian cần thiết để bệnh nhân trục xuất bóng bay: thời gian lớn hơn một phút có thể được hiểu là một rối loạn bất thường / đại tiện.
- Nhân trắc trực tràng: xét nghiệm hữu ích để đánh giá áp lực do cơ thắt hậu môn gây ra khi nghỉ ngơi và trong quá trình co bóp.
- Proctography hoặc cine defecography: xét nghiệm này sử dụng tia X để ước tính lượng vật liệu phân mà trực tràng có thể chứa, đánh giá đồng thời cách phân được thải ra ngoài. Để thực hiện xét nghiệm, một chất lỏng tương phản đặc biệt được đưa vào trực tràng và vào bàng quang để làm mờ các cơ quan sàn chậu: bằng cách này, thông qua một video ghi lại, có thể quan sát chuyển động ruột của đối tượng trong quá trình trục xuất phân, do đó cho phép phân tích toàn cầu về động lực trục xuất đường ruột.
- Nội soi trực tràng: kiểm tra liên quan đến việc đặt ống nội soi trong ống hậu môn, trong sigma và trực tràng để hình dung ruột và có thể phát hiện các dấu hiệu bệnh lý (như viêm) hoặc mô sẹo.
- Các xét nghiệm điện cơ, hữu ích để xác định hoặc từ chối các thay đổi có thể đối với hệ thống thần kinh.
- Siêu âm hậu môn trực tràng: kiểm tra chỉ định để đánh giá mức độ cấu trúc của cơ thắt hậu môn.
Do đó, các xét nghiệm chẩn đoán được mô tả ở trên có thể làm rõ nguyên nhân gây ra tình trạng không tự chủ và mức độ nghiêm trọng của tình trạng.
