Viêm đường mật là gì?
Viêm đường mật là một quá trình viêm ảnh hưởng đến các ống dẫn mật. Trong hầu hết các trường hợp, viêm phụ thuộc vào quá trình tắc nghẽn lành tính hoặc ác tính phức tạp do sự hiện diện của nhiễm khuẩn - được ưa chuộng bởi sự tắc nghẽn cơ học của đường mật bằng cách tính toán - hoặc hiếm khi ký sinh hơn.
Viêm đường mật truyền nhiễm: cấp tính và mãn tính
Viêm đường mật cấp tính truyền nhiễm là kết quả của quá trình tắc nghẽn của đường mật ngoài gan, phức tạp do vi khuẩn xâm nhập vào mật. Do đó, nó là một bệnh lý thứ phát so với các quá trình bệnh hoạn khác của đường mật ngoài gan, được tích lũy bởi ứ mật và chủ yếu là do tính toán hoặc hẹp nội tại của ống mật có tính chất lành tính hoặc ác tính (neoplasms của mật. ống của Vater, tuyến tụy hoặc tá tràng).
Các trường hợp Rarer trong đó viêm đường mật truyền nhiễm do các bệnh về đường tiêu hóa (lỗ rò ruột, loét hoặc túi thừa tá tràng, viêm ruột thừa cấp tính, sốt phát ban), tụy (u tụy, u nang tuyến tụy, viêm tụy), bệnh lao phổi). Viêm đường mật truyền nhiễm có thể được gây ra bởi các chấn thương liên quan đến phẫu thuật dạ dày, tá tràng hoặc ruột thừa.
Quá trình tắc nghẽn cũng có thể được gây ra bởi sự hiện diện của nhiễm ký sinh trùng, chẳng hạn như từ giun đũa hoặc từ Clonorchis sinensis . Đây là một trường hợp rất hiếm xảy ra ở các nước công nghiệp, nơi vi trùng thường gây nhiễm trùng nhất là vi khuẩn : Escherichia coli đầu tiên, tiếp theo là pneumocacilli, salmonella, streptococci ( Streptococcus faecalis ), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella và Pseudomonas . Nói chung, nhiễm trùng - được ưa thích như được nhắc đến nhiều lần bởi ứ mật - được nhận ra bằng cách tăng dần (từ đó thuật ngữ viêm đường mật tăng dần ), hiếm khi qua đường dẫn máu, bạch huyết hoặc giảm dần. Nhiễm trùng do vi khuẩn có thể đơn giản hoặc phức tạp do sự hiện diện của mủ ( viêm đường mật cấp tính cấp tính ), làm tăng nguy cơ loét, hoại tử và xuất huyết.
Các triệu chứng của viêm đường mật truyền nhiễm khác nhau tùy thuộc vào nguồn gốc của rối loạn và tình trạng chung của bệnh nhân; về nguyên tắc, chúng bao gồm sốt không liên tục, thường đi trước ớn lạnh và kèm theo đau bụng và vàng da, cũng không liên tục và kèm theo nước tiểu sẫm màu và phân nhạt. Đối với bộ ba này (sốt, đau ở vùng hạ vị phải, vàng da), được gọi là Charcot, được thêm vào hình ảnh triệu chứng điển hình của tình cảm tiềm ẩn, trong đó viêm đường mật là hậu quả. Phổ biến quá trình các triệu chứng đặc trưng của rối loạn gan: buồn nôn, nôn, khó chịu chung, tiêu hóa kém.
Chẩn đoán sử dụng các kỹ thuật chụp đường mật để nghiên cứu các bất thường và stenoses của ống mật, làm nổi bật bất kỳ trở ngại nào để chảy ra, trong khi siêu âm, chụp CT và chụp cộng hưởng từ cho phép xác định độ dày chu vi của thành ống mật và bất kỳ tính toán nào . Liên quan đến các thông số hóa học máu, sự hiện diện của bilirubin (tăng bilirubin máu, đặc biệt là chia sẻ liên hợp), của ESR, về số lượng tế bào bạch cầu (tăng bạch cầu trung tính) và các enzyme huyết thanh liên quan đến ứ mật (như phosphatase kiềm). Sự gia tăng của transaminase aspartate-aminotransferase và alanine aminotransferase thường được chứa.
Việc điều trị viêm đường mật liên quan đến việc sử dụng kháng sinh phổ rộng để giải quyết quá trình lây nhiễm; trong mọi trường hợp, nó không thể bỏ qua việc loại bỏ bất kỳ quá trình tắc nghẽn nào chịu trách nhiệm cho ứ mật, có thể được thực hiện bằng các thủ tục phẫu thuật, nội soi hoặc nội soi truyền thống.
Trong trường hợp không điều trị, các biến chứng của bệnh bao gồm áp xe gan, xơ gan mật thứ phát, suy gan, suy thận và sốc nhiễm trùng (có khả năng gây tử vong).
Để tìm hiểu thêm: Thuốc điều trị viêm đường mật
Viêm đường mật xơ cứng
Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát là tình trạng viêm các ống mật trên cơ sở tự miễn, có lẽ là do sự phát triển của các phản ứng miễn dịch phóng đại chống lại các ống dẫn mật, dẫn đến hẹp hẹp bất thường. Viêm đường mật xơ cứng thường liên quan đến bệnh viêm ruột (chủ yếu là bệnh Crohn và viêm loét đại tràng).
