TSH - Chuyện gì vậy? Giá trị bình thường và nguyên nhân thay đổi giá trị

tổng quát

TSH là hormone ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động của tuyến giáp .

Với sự hiện diện của nó, TSH thúc đẩy sự hấp thụ iốt và giải phóng hormone triiodothyronine (T3) và thyroxine (T4) trong máu.

Còn được gọi là hormone thyrostimululation , hormone thyrotropic hoặc thyrotropin, TSH được sản xuất bởi tuyến yên trước (một tuyến nhỏ nằm ở đáy hộp sọ). Đổi lại, sự giải phóng TSH bằng phương pháp thôi miên được kiểm soát bởi một loại hormone khác, được sản xuất và tiết ra bởi vùng dưới đồi, được gọi là TRH (hay hormone giải phóng thyrotropin ).

Thay vào đó, sự tiết ra thyrotropin bị ức chế bởi các hormone tuyến giáp lưu hành : khi chất này có trong máu với số lượng đầy đủ, quá trình thôi miên sẽ làm chậm quá trình sản xuất TSH.

Vì lý do này, việc xác định hormone kích thích tuyến giáp là xét nghiệm hữu ích đầu tiên để đánh giá chức năng của tuyến giáp, không chỉ khi nghi ngờ có vấn đề, mà còn để kiểm tra sức khỏe của tuyến.

Cái gì

Vai trò và chức năng sinh học trong sinh vật

Hormon thyrotropic - được biết đến với tên TSH - là một hormone peptide được tiết ra bởi các tế bào thyrotrope của tuyến yên trước.

Sự tiết ra TSH (Hormone kích thích tuyến giáp) được kiểm soát bởi hormone vùng dưới đồi TRH (Hormone giải phóng thyrotropin) và theo mức độ huyết tương của hormone tuyến giáp, chính xác như được minh họa trong hình; do đó nó phải chịu sự kiểm soát kép: một mặt nó bị kích thích bởi yếu tố vùng dưới đồi TRH và mặt khác nó bị ức chế bởi các hormone tuyến giáp mà chính TSH đã góp phần sản xuất. Ngược lại, sự suy giảm sau này gây ra sự gia tăng TSH, từ đó kích thích bài tiết tuyến giáp.

Trong cả hai trường hợp, các hormone do tuyến giáp tiết ra đều tác động trực tiếp ở mức độ adenohypophysis và gián tiếp ở mức độ dưới đồi. Với mục đích này, cơ chế điều tiết đề cập đến trục dưới đồi-hạ đồi-tuyến giáp, thường được minh họa cho mục đích giáo dục như một ví dụ điển hình của phản hồi tiêu cực .

Ngay cả nhiệt độ môi trường giảm mạnh cũng khiến vùng dưới đồi tăng tiết TRH, với nồng độ TSH trong huyết tương (hormone tuyến giáp tăng tốc quá trình trao đổi chất, do đó sản sinh nhiệt). Nếu cần thiết, vùng dưới đồi cũng có thể làm chậm quá trình bài tiết TSH thông qua somatostatin.

Hormon tuyến giáp hoạt động ở cấp độ tuyến giáp, kích thích sự tăng trưởng và hoạt động nội tiết của nó (sinh tổng hợp và bài tiết hormone). Các hormone được sản xuất bởi tuyến này, cả hai đều chứa iốt, được gọi là triiodothyronine (T3) và thyroxine (T4), chỉ bao gồm 90% bài tiết.

TSH và căn bệnh

Giống như tất cả các hormone peptide, TSH thực hiện hành động sinh học của mình bằng cách tương tác với các thụ thể màng cụ thể ; trong một bệnh cụ thể, được gọi là bệnh Dựa trên, các kháng thể bất thường liên kết với các thụ thể này bắt chước hành động sinh học của TSH. Kết quả là sự kích thích quá mức hoạt động của tuyến giáp, với một hội chứng lâm sàng được duy trì bởi sự dư thừa T3 và T4 (thyrotoxicosis), thường đi kèm với bướu cổ, đó là sự gia tăng - trong trường hợp này là lan rộng và đồng đều - của tuyến giáp. Do đó, ở những bệnh nhân mắc bệnh Graves, nồng độ TSH cực kỳ thấp, không thể nói là vắng mặt (vì sự tiết thyrotropin bị ức chế do dư thừa hormone tuyến giáp). Kết quả là trong điều này và trong tất cả các bệnh khác của tuyến giáp, để có được thông tin quý giá về hoạt động của nó, cần phải đánh giá mức độ huyết tương của cả TSH, T4 và đôi khi T3.

Bởi vì nó được đo

Như chúng tôi đã đề cập, TSH là một loại hormone điều chỉnh việc sản xuất và bài tiết hormone tuyến giáp. Do đó, TSH được đo để xác minh và đánh giá xem tuyến giáp có hoạt động chính xác hay không, bằng cách xác định những thay đổi có thể xảy ra trong việc tiết hormone.

Khi cần xác định chức năng tuyến giáp, tham chiếu đến các hormone TSH, T3 và T4, là một phần của bảng phân tích máu thích hợp.

Nếu bạn ghi lại giá trị TSH thấp, so với mức T3 và T4 cao, rất có khả năng có một hình ảnh lâm sàng của bệnh cường giáp, do đó hoạt động của tuyến giáp quá mức.
Suy giáp, mặt khác, xảy ra khi hormone tuyến giáp cao và T3 và T4 thấp.

Hơn nữa, phát hiện các giá trị TSH cho phép theo dõi liệu liệu trị liệu được sử dụng để điều trị suy giáp hay cường giáp có hiệu quả hay không.

Sự thay đổi nồng độ hormone tuyến giáp cho thấy sự dư thừa hoặc thiếu hụt nồng độ của các hormone tuyến giáp có sẵn, nhưng không cho biết lý do. Để hiểu nguyên nhân, việc tìm thấy nồng độ TSH bất thường thường dẫn đến việc thực hiện các cuộc điều tra khác.

Khi nào thi được quy định?

Việc xác định TSH được chỉ định bởi bác sĩ cho:

Sàng lọc và hỗ trợ chẩn đoán các bệnh về tuyến giáp, với sự hiện diện của triệu chứng đặc trưng và / hoặc mở rộng tuyến giáp;
Theo dõi hiệu quả của phác đồ điều trị trong trường hợp suy giáp hoặc cường giáp. Đối với suy giáp, có một liệu pháp thay thế bằng hormone tuyến giáp; đối với cường giáp, có một điều trị ức chế hoạt động của tuyến giáp.

Giá trị bình thường

Ở người trưởng thành khỏe mạnh, TSH máu dao động từ 0, 4 đến 4 μU / ml (với các khoảng tham chiếu thay đổi từ phòng thí nghiệm đến phòng thí nghiệm, cũng liên quan đến đặc điểm của bệnh nhân).

TSH Alto - Nguyên nhân

Suy giáp nguyên thủy (nếu tuyến giáp không tổng hợp đủ lượng hormone của nó, thì thôi miên và vùng dưới đồi cố gắng kích thích nó bằng cách tăng tổng hợp TSH):

Suy giáp bẩm sinh (cretinism);
Suy giáp mắc phải (ví dụ do thiếu iốt, phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, ảnh hưởng mãn tính của điều trị iốt phóng xạ).

Ngoại vi và / hoặc kháng sinh lý đối với hoạt động của hormone tuyến giáp.
Viêm tuyến giáp Hashimoto.
Quản lý thuốc antithyroid (thioamides - methimazole, propylthiouracil).
Hypophyseal "tự trị" quá mẫn: TSH tiết adenomas.
Uống không đủ hormone tuyến giáp (ví dụ eutirox) trong điều trị suy giáp.
Sản xuất paraneoplastic ngoài tử cung của các chất tương tự TSH (ví dụ như trong sự hiện diện của khối u ác tính ở các vị trí khác nhau: phổi, đường tiêu hóa, vú, tử cung, tuyến tiền liệt, vv).

TSH thấp - Nguyên nhân

Bệnh cường giáp nguyên thủy:

Bệnh Graves;
Một hoặc nhiều nốt nóng;
Bướu cổ đa bào độc.

Suy giáp thứ phát hoặc thứ ba, tương ứng liên quan đến sự mất khả năng của thôi miên để tiết ra TSH, trước đây và vùng dưới đồi để tiết ra TRH, sau này; để phân biệt hai dạng, các giá trị của TSH được đo sau khi tiêm TRH: nếu chúng làm tăng vấn đề là vùng dưới đồi (ví dụ như khối u vùng dưới đồi), trong khi nếu chúng vẫn ở mức thấp thì vấn đề nằm ở mức độ tuyến yên (ví dụ như u tuyến yên).
Ba tháng đầu của thai kỳ.
Uống quá nhiều hormone tuyến giáp (ví dụ eutirox) trong điều trị suy giáp.

Cách đo

Xét nghiệm TSH được thực hiện trên mẫu máu lấy từ tĩnh mạch ở cánh tay.

sự chuẩn bị

Nhiều loại thuốc có thể làm giảm hoặc tăng nồng độ TSH (aspirin, interferon, glucocorticoids, thuốc đối kháng dopaminergic, somatostatin và bexarotene). Vì lý do này, trước khi thực hiện phân tích TSH máu, điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ về bất kỳ phương pháp điều trị dược lý nào đang diễn ra.

Các kết quả cũng có thể bị ảnh hưởng bởi:

Tăng, giảm và thay đổi (kế thừa hoặc thu được) trong các protein liên kết T4 và T3;
thai sản;
Bệnh gan;
Căng thẳng mạnh mẽ và các bệnh hệ thống cấp tính.

Giải thích kết quả

Giá trị của thyrotropin cao hơn so với tham chiếu thường cho thấy tình trạng suy giáp (làm chậm hoạt động của tuyến giáp). Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này là do tuyến giáp bị tổn thương hoặc sự tấn công của tuyến bởi hệ thống miễn dịch. TSH cao cũng có thể được liên kết với các dạng khối u của tuyến giáp, sản xuất hormone theo cách không đều.
Mức thyrotropin thấp hơn có thể chỉ ra, thay vào đó, sự hiện diện của cường giáp (hoạt động quá mức của tuyến giáp) hoặc trục trặc của tuyến yên.

TSH	T4	T3	sự giải thích
cao	bình thường	bình thường	Suy giáp vừa phải (cận lâm sàng)
cao	thấp	Thấp bình thường	Suy giáp
Norma.	bình thường	bình thường	Euthyroidism (bệnh nhân khỏe mạnh)
thấp	bình thường	bình thường	Cường giáp vừa phải (cận lâm sàng)
thấp	Cao bình thường	Cao bình thường	Hypertirodism posteric
thấp	Thấp bình thường	Thấp bình thường	Suy giáp hiếm gặp thôi miên (thứ cấp)