Những điểm chính
Bệnh ngủ (hay trypanosomia châu Phi) là một bệnh nhiễm ký sinh trùng lây truyền sang người do vết đâm của ruồi tsetse bị nhiễm bệnh.
nguyên nhân
Bệnh ngủ là do ký sinh trùng đơn bào được đánh dấu, Trypanosoma brucei :
- Trypanosoma brucei rhodesiense : tác nhân căn nguyên của bệnh sán lá gan Đông Phi (rối loạn giấc ngủ bán cấp, trình bày một khóa học bạo lực và ngắn)
- Trypanosoma brucei gambiens : tác nhân gây bệnh ngủ ở châu Phi của Gambia (bệnh trypanosomia mãn tính)
Các triệu chứng
- Giai đoạn tan máu của bệnh ngủ: đau khớp, sốt không liên tục, sưng hạch bạch huyết ở cổ + thiếu máu, thay đổi tim và thận
- Giai đoạn thần kinh của bệnh ngủ: thay đổi tâm trạng, lo lắng, thờ ơ, suy nhược, không thể tự ăn, thờ ơ không kiểm soát được, đổ mồ hôi
chẩn đoán
liệu pháp
Liệu pháp này hoàn toàn là kháng sinh và phải được bắt đầu càng sớm càng tốt, ngay từ khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên.
định nghĩa
Bệnh sán lá gan châu Phi (TAU) - được biết đến nhiều nhất là bệnh ngủ - là một bệnh nhiễm trùng điển hình ở vùng xích đạo châu Phi, do ký sinh trùng gây ra và truyền sang người do đâm thủng ruồi tsetse bị nhiễm bệnh. Bệnh ngủ, có thể ảnh hưởng đến con người và một số động vật bừa bãi, là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, đến mức nó đứng thứ ba sau AIDS và tiêu chảy nghiêm trọng.
Bệnh ngủ là cái tên gây tò mò với các triệu chứng điển hình xảy ra sau khi bị nhiễm trùng: thờ ơ, suy nhược, lãnh đạm, không có khả năng tự đứng dậy và tự ăn.
tỷ lệ
Bệnh ngủ là đặc hữu ở 36 hoặc 37 quốc gia ở châu Phi xích đạo. Ước tính trong số 60 triệu người sống ở những khu vực này, 50 / 70.000 người bị nhiễm bệnh hàng năm.
Bệnh sán lá gan châu Phi là một căn bệnh chết người: người ta tin rằng, năm 2008, 48.000 người đã chết sau khi nhiễm bệnh.
Bốn dịch bệnh lớn đã xảy ra trong lịch sử gần đây:
- Dịch ở lưu vực Uganda và Congo trong những năm 1896-1906
- Dịch ở nhiều nước châu Phi năm 1920
- Dịch ở nhiều nước châu Phi năm 1970
- Dịch bệnh ở Uganda năm 2008
Ở Châu Phi, nguy cơ dịch bệnh vẫn là một thực tế: điều này giả định rằng cần phải cải thiện và thúc đẩy các biện pháp kiểm soát và giám sát.
Thật không may, bệnh ngủ dường như không đặc biệt thu hút sự chú ý của cộng đồng quốc tế; do đó, các bệnh nhân châu Phi vẫn được điều trị bằng thuốc thế hệ cũ, cho thấy tác dụng phụ đáng kể và hiệu quả điều trị kém.
Nguyên nhân và truyền nhiễm
Bệnh ngủ là do nhiễm ký sinh trùng duy trì bởi Trypanosoma brucei (do đó có tên là "trypanosomzheim"), một protozoan có tai họa. Tác nhân gây bệnh được truyền sang người qua vết cắn của ruồi tsetse bị nhiễm bệnh.
Có hai phân loài của Trypanosoma brucei :
- Trypanosoma brucei rhodesiense chịu trách nhiệm cho cái gọi là "bệnh trypanosomia Đông Phi", dạng bán cấp của bệnh. Ký sinh trùng phổ biến ở các khu vực phía đông châu Phi và lây truyền qua vết cắn của ruồi giấm Glossina morsitans . Biến thể của bệnh này, cực kỳ độc hại, có một khóa học thay đổi từ vài ngày đến vài tháng. Ngay khi các triệu chứng đầu tiên xảy ra, nạn nhân đã ở giai đoạn tiến triển của bệnh (liên quan đến hệ thần kinh trung ương) và trong trường hợp không can thiệp bằng kháng sinh, tiên lượng là âm tính.
- Trypanosoma brucei gambiense chịu trách nhiệm cho "bệnh ngủ châu Phi của Gambia", điển hình của các quốc gia Tây và Trung Phi. Người ta ước tính rằng ký sinh trùng này chịu trách nhiệm cho 90-95% của tất cả các dạng bệnh sán lá gan. Thời gian ủ bệnh của động vật nguyên sinh có thể kéo dài trong nhiều năm: trong giai đoạn này, đối tượng thậm chí có thể không hiển thị bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào. Vì lý do này, rối loạn giấc ngủ do T. brucei gambiense truyền được gọi là bệnh sán lá gan mạn tính . Ký sinh trùng nói trên được truyền sang người bởi ruồi giấm Glossina palpalis .
Ruồi tsetse bị ô nhiễm bởi động vật nguyên sinh sau khi xác định một đối tượng bị nhiễm bệnh. Sau đó, ruồi tự truyền ký sinh trùng đến một cá thể thứ hai (khỏe mạnh) bằng vết cắn của nó.
Bệnh ngủ cũng có thể lây truyền theo những cách khác nhau:
- Truyền dọc (mẹ-con)
- Tiếp xúc tình dục: bệnh sán lá gan là một phần của danh sách các bệnh hoa liễu
- Truyền máu bị nhiễm bệnh
- Xử lý máu bị nhiễm bệnh (y tá, nhà nghiên cứu, bác sĩ, v.v.)
Các triệu chứng
Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng của bệnh ngủ
Các triệu chứng của bệnh ngủ có thể được phân biệt thành hai giai đoạn khác nhau.
- GIAI ĐOẠN EMOLINFATH (giai đoạn đầu tiên): sau khi nhiễm bệnh, bệnh nhân phàn nàn về các triệu chứng sau:
- Đau khớp
- Sốt không liên tục
- Sưng gần vết cắn của ruồi
- Mở rộng (bất thường) của các hạch bạch huyết ở cổ
- ngứa
Khi không được điều trị, hình ảnh lâm sàng của bệnh ngủ sẽ kết thúc:
- thiếu máu
- Rối loạn chức năng tim (ví dụ viêm cơ tim)
- Rối loạn chức năng thận
- GIAI ĐOẠN CẦN THIẾT: bắt đầu khi ký sinh trùng xâm nhập hệ thống thần kinh trung ương, vượt qua hàng rào máu não. Các triệu chứng đặc trưng của giai đoạn này bao gồm:
- Thay đổi tâm trạng
- lo ngại
- lạt lẽo
- suy mòn
- yếu đuối
- Không có khả năng thức dậy và tự ăn
- Nhức đầu
- Buồn ngủ không kiểm soát được (do đó có tên là "bệnh ngủ")
- đổ mồ hôi
Trong trường hợp không điều trị, căn bệnh này chắc chắn gây tử vong: nạn nhân bị suy thoái tinh thần tiến triển, sau đó là hôn mê và tử vong.
tò mò
Tryptophol là một hợp chất hóa học có thể gây ngủ ở người. Các chất tương tự được tổng hợp tự nhiên bởi Trypanosoma brucei ký sinh.
chẩn đoán
Trong quá trình kiểm tra thể chất, một bệnh nhân mắc bệnh ngủ có thể có dấu hiệu viêm não và màng não (viêm màng não).
Để xác định sự nghi ngờ của bệnh sán lá gan, cần thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán nhắm mục tiêu:
- Vết máu
- Xét nghiệm chất lỏng cephaloracidian (bởi rachicentesi)
- Công thức máu toàn bộ
- Hạch bạch huyết
Các xét nghiệm phát hiện kháng thể không đáng tin cậy lắm trong bối cảnh bệnh ngủ, vì không thể hiểu liệu tình trạng nhiễm trùng đang diễn ra hay liệu đó có phải là nhiễm trùng trước đó hay không.
liệu pháp
Sự lựa chọn điều trị phụ thuộc vào giai đoạn chẩn đoán bệnh. Các loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh tripanosomosis tan máu (giai đoạn 1) có hồ sơ độc tính thấp hơn và khá đơn giản để sử dụng. Chúng bao gồm:
- Pentamidine (tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp): hoạt chất thường được dung nạp tốt bởi bệnh nhân. Thuốc không hoạt động chống nhiễm trùng do T. b. rhodesiense.
- Suramin (tiêm tĩnh mạch), liên quan đến tác dụng phụ của đường tiết niệu và phản ứng dị ứng
Mặt khác, các loại thuốc dùng để điều trị giai đoạn thần kinh của bệnh ngủ có độc tính khá cao.
Các thành phần hoạt động được sử dụng nhiều nhất là:
- Melarsoprol (dẫn xuất asen, được tiêm tĩnh mạch) gây ra tác dụng phụ dễ thấy, bao gồm cả bệnh não phản ứng
- Eflornithine, hoạt động chống lại Tb gambiense
- Nifurtimox + Eflornithine: không hiệu quả đối với nhiễm trùng Tb rhodesiense.
Tiếp tục: Thuốc điều trị bệnh về giấc ngủ »
phòng ngừa
Phòng ngừa là vũ khí hiệu quả nhất chống lại bệnh ngủ.
Hai dòng chiến lược đã được thiết kế:
- Giảm khuếch tán ký sinh trùng: mục tiêu có thể thông qua theo dõi, điều trị dự phòng, điều trị và giám sát
- Giảm số lượng ruồi tsetse. Hiện tại, Chiến dịch xóa sổ Tsetse Pan-Phi đang được xúc tiến để giảm thiểu rủi ro mắc bệnh ngủ
