Triệu chứng Aspergillosis

định nghĩa

Aspergillosis là một bệnh nhiễm trùng cơ hội do các thành viên của chi Aspergillus gây ra, có thể xác định một loạt các bệnh.

Thông thường không gây bệnh, những loại nấm siêu nhỏ này phổ biến rộng rãi trong môi trường. Aspergillin có mặt, ví dụ, trong các vật liệu cách nhiệt của tường hoặc trần nhà, hệ thống điều hòa không khí hoặc đối lưu, thảm thực vật mục nát (đống phân bón), phường bệnh viện và bụi trong không khí.

Cơ quan chủ yếu bị ảnh hưởng bởi aspergillosis là phổi. Ở đây, thuộc địa của Aspergillus sp. gây ra sự xuất hiện của áp xe, viêm phổi và viêm phế quản phổi. Trong nhiều trường hợp, sau đó, phổi đại diện cho sự bùng phát từ đó nhiễm trùng có thể lan sang nhiều cơ quan khác.

Thông thường, nhiễm trùng xâm lấn xảy ra sau khi hít phải bào tử nấm hoặc, đôi khi, bằng cách xâm nhập trực tiếp những thứ này qua da bị tổn thương. Sau khi xâm nhập, aspergilli xâm chiếm các mạch máu, gây hoại tử xuất huyết, nhồi máu và phổ biến tiềm năng đến các vị trí khác ở những bệnh nhân nhạy cảm.

Các yếu tố nguy cơ chính của aspergillosis bao gồm: giảm bạch cầu trung tính, điều trị lâu dài với liều cao corticosteroid hoặc với các thuốc khác làm suy yếu cơ chế phòng vệ, cấy ghép nội tạng (đặc biệt là tủy xương), rối loạn di truyền đặc trưng bởi khiếm khuyết chức năng bạch cầu trung tính di truyền (ví dụ bệnh u hạt mạn tính) và AIDS.

Các thuộc địa từ Aspergillus sp. chúng cũng có thể là tiến triển mạn tính, không xâm lấn hoặc xâm lấn tối thiểu . Trong trường hợp sau, mầm bệnh có xu hướng lây nhiễm các tổn thương khoang trước đó do các bệnh phổi trước đó (ví dụ như giãn phế quản, khối u, lao và các bệnh nhiễm trùng mãn tính khác), xoang cạnh mũi hoặc kênh auricular (otomycosis).

Đôi khi, nhiễm trùng khu trú gây ra một nốt sần (aspergilloma), với sự phát triển đặc trưng của một khối sợi nấm rối, với dịch tiết sợi và một số tế bào viêm, thường được bao bọc bởi mô sợi. Đôi khi, có một sự xâm lấn đáng kể của mô đến vùng ngoại vi, nhưng thường thì nấm tự cấy và có xu hướng phát triển về thể tích trong khoang trước đó. Trong một số ít trường hợp, tổn thương phổi xâm lấn mãn tính có thể tiến triển, dẫn đến khuếch tán toàn thân ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch, thường kết hợp với điều trị bằng corticosteroid.

Ngoài ra còn có các dạng aspergillosis dưới da (được gọi là nguyên thủy bề ngoài) không thường xuyên; những điều này có thể xảy ra trong trường hợp bỏng, dưới băng kín hoặc sau tổn thương giác mạc (viêm giác mạc). Aspergilli cũng có thể gây ra chứng nội nhãn sau chấn thương hoặc phẫu thuật mắt (hoặc phổ biến máu tụ) và viêm nội tâm mạc sau khi bị nhiễm trùng tuyến tiền liệt nội mạch và nội sọ (ví dụ van tim).

Một dạng khác là dị ứng aspergillosis phế quản phổi bao gồm phản ứng quá mẫn với Aspergillus fumigatus không liên quan đến sự xâm lấn của các mô.

Triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất *

Rệp miệng
ngưng thở
chứng suy nhược
Xẹp phổi
chứng xanh da
khó thở
Đau ngực
Đau cơ
ho ra máu
ho ra máu
Viêm màng phổi
bạch cầu ưa eosin
cơn sốt
carbonic tăng
tăng thông khí
Nhức đầu
Mũi kín
Nhiều nốt phổi
Hạch phổi đơn độc
xanh xao
cảm lạnh
Cảm giác nghẹt thở
buồn ngủ
la phản kháng
nhịp tim nhanh
thở nhanh
ho
Loét da

Hướng dẫn thêm

Aspergillosis xảy ra chủ yếu ở dạng hen suyễn, viêm phổi, viêm xoang hoặc bệnh hệ thống tiến triển nhanh chóng.

Nhiễm trùng phổi nhiễm trùng có liên quan đến sốt, nhức đầu, co thắt phế quản và tăng bạch cầu ái toan. Các triệu chứng tương tự như viêm phế quản cấp tính.
Aspergillosis phổi mãn tính gây ho, ho ra máu và khó thở.
Aspergillosis xâm lấn phổi dẫn đến suy hô hấp tiến triển và cuối cùng gây tử vong trừ khi được điều trị kịp thời và tích cực.
Aspergillosis xâm lấn ngoài phổi bắt đầu bằng tổn thương da, viêm xoang hoặc viêm phổi cấp tính và có thể liên quan đến gan, thận, não và các mô khác; thông thường, khóa học là nhanh chóng và nhanh chóng gây tử vong.
Dị ứng aspergillosis phế quản phổi biểu hiện lâm sàng với co thắt phế quản và khó thở dữ dội.

Chẩn đoán chủ yếu là lâm sàng và được tạo điều kiện bằng sự xuất hiện của hemoptysis, nhưng có thể được xác nhận bằng hình ảnh X quang và mô bệnh học của các mẫu lâm sàng.

Việc điều trị nhiễm trùng xâm lấn dựa trên việc sử dụng thuốc chống nấm, như voriconazole, amphotericin B (hoặc các công thức lipid của nó), caspofungin, itraconazole hoặc flucitosin. Mycotic nốt có thể yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ. Tái phát thường xuyên.