G. Thao tác phá vỡ nhi khoa

tổng quát

Các thao tác mở khóa cho trẻ em là những cử chỉ có thể cứu sống những đứa trẻ vô tình nuốt hoặc hít phải dị vật (đậu phộng, kẹo, tiền xu, miếng đồ chơi, v.v.). Các vật thể hoặc thực phẩm nhỏ có thể làm tắc nghẽn đường thở một cách hoặc toàn bộ.

Thật không may, trong thời thơ ấu, nghẹt thở do nuốt phải hoặc hít phải cơ thể nước ngoài, thật không may, là một sự kiện khá thường xuyên, đặc biệt là ở nhóm tuổi từ 6 tháng đến 3 tuổi . Trẻ em dễ bị loại tai nạn này do sự trưởng thành không hoàn chỉnh của các cơ chế phản xạ phối hợp và đường kính giảm của đường thở.

Trong số các loại thực phẩm thường yêu cầu thực hành thao tác bỏ chặn ở trẻ em, có nho, miếng cà rốt, giăm bông thô, wurstel và cà chua.

Thao tác ngăn chặn trẻ em phải được thực hiện nếu trẻ bị khủng hoảng hô hấp đột ngột với chứng xanh tím hoặc ho, sau khi ăn phải thức ăn hoặc hít phải vật. Hậu quả của tắc nghẽn đường thở có thể nghiêm trọng và đôi khi có thể gây tử vong.

Vì lý do này, việc nhận biết nhanh chóng các tín hiệu liên quan đến nghẹt thở và thực hiện đúng các thao tác không cản trở ở trẻ em có tầm quan trọng cơ bản. Do đó, sau khi đánh giá tình trạng của trẻ, điều quan trọng là phải biết nếu và làm thế nào để hành động: đôi khi, một can thiệp không đúng cách có thể làm nặng thêm một tình huống không quan trọng.

Họ là gì?

Các thao tác ngăn cản trẻ em là một chuỗi các hoạt động được thực hiện trong trường hợp tắc nghẽn đường thở.

Nghẹt thở thường là kết quả của những khối thức ăn lớn, đồ ngọt hoặc những vật dụng nhỏ có thể dễ dàng nuốt trọn, làm tắc nghẽn đường thở chỉ trong vài giây. Thay vào đó, việc hít phải các vật thể lạ có thể là kết quả của hành động đồng thời của trẻ, như nói hoặc cười trong bữa ăn hoặc trong khi chơi.

nguyên nhân

Nghẹt thở do nuốt phải hoặc hít phải dị vật là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong do tai nạn ở trẻ nhỏ (đặc biệt là ở trẻ em dưới 3 tuổi), ở nhà hoặc ở trường học. Vì lý do này, biết các thao tác gây rối loạn nhi khoa là hữu ích để tránh sự thoái hóa của sự kiện.

Ngạt thở là gì và tại sao nó xảy ra

Ở trẻ em, nghẹt thở là một sự kiện tình cờ và có khả năng nguy hiểm, được đặc trưng bởi sự đi qua của một cơ thể nước ngoài vào đường hô hấp.

Những tình tiết này có thể xảy ra trong khi trẻ em ăn hoặc chơi với những đồ vật nhỏ; trong thực tế, phải xem xét rằng, trong thời thơ ấu, kiến thức về thế giới xung quanh ban đầu truyền qua miệng.

Sau khi hít vào, các vật thể lạ có thể làm tắc nghẽn đường thở một phần hoặc hoàn toàn .

Ai ấn tượng hơn

Tại Ý, hơn 50 trẻ em mỗi năm mất mạng do tắc nghẽn đường thở, thứ phát do hít phải dị vật hoặc thức ăn.

Nghẹt thở là một tai nạn có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nó phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh đến 12 tháng tuổi và ở trẻ em từ 1 đến 4 tuổi.

" Khuynh hướng " đặc biệt này là do một số đặc điểm điển hình của sự phát triển tâm sinh lý và sinh lý của cây hô hấp trong thời đại nhi khoa, cụ thể là:

Đường thở nhỏ;
Sự phối hợp kém giữa chế độ ăn và nuốt thức ăn rắn;
Nha khoa không đầy đủ;
Nhịp hô hấp cao;
Có xu hướng thực hiện một số hoạt động cùng một lúc (ví dụ, trẻ em ăn trong khi chúng chạy, chơi, nói chuyện hoặc xem TV).

Cần lưu ý rằng nguy cơ nghẹt thở vẫn còn cao đến 14 tuổi.

Những đối tượng nào nguy hiểm?

Liên quan đến nghẹt thở của trẻ em, thực phẩm có nguy cơ cao nhất có đặc điểm cụ thể:

Kích thước : thực phẩm nhỏ rất khó khăn, khó xử lý trong quá trình chế biến (ví dụ như hạt) và những loại quá lớn (ví dụ như những miếng rau sống lớn có nguy cơ kết thúc trong đường thở trước khi trẻ cố gắng cắn chúng);
Hình dạng : vòng đệm (ví dụ cà rốt thái lát và xúc xích) hoặc thức ăn tròn (ví dụ như quả anh đào, nho, đậu phộng, quả hồ trăn, mozzarella) đặc biệt nguy hiểm, vì chúng có thể trượt vào đường thở trước khi trẻ có thể cắn chúng. hầu dưới;
Tính nhất quán : phải chú ý đến thực phẩm cứng và xơ (ví dụ như cần tây, thì là và mỡ giăm bông thô); Thực phẩm dính và mềm (ví dụ như kẹo dẻo và phết) cũng có thể nguy hiểm.

Trong số các thực phẩm có nguy cơ cao nhất bao gồm:

nho;
cà rốt;
Nguyên giăm bông;
xúc xích;
cà chua;
Hạt và bỏng ngô;
Trái cây sấy khô như quả hồ trăn và quả phỉ;
Kẹo, đặc biệt là những viên tròn và lớn hoặc nhai.

Trong số các đồ vật cần chú ý khi trẻ dưới 4 tuổi ở nhà, chúng bao gồm:

Đồ chơi có thể tháo rời;
Ngăn xếp và nam châm;
Mũ của bút;
Bóng các loại và vật liệu;
tiền kim loại;
Mặt dây và nút.

Triệu chứng và biến chứng

Các thao tác bỏ chặn trẻ em phải được thực hiện kịp thời khi trẻ có dấu hiệu nghẹt thở, nghĩa là:

Anh ta không thể nói, khóc hay la hét;
Khuôn mặt tái nhợt hoặc hơi xanh (tím tái) do thiếu oxy (anoxia).
Nếu anh ta có thể làm điều đó, anh ta đưa tay lên cổ (phản xạ phòng thủ).

Trong quá trình nghẹt thở, hơi thở khó khăn và tạo ra tiếng ồn cao.

Thao tác không cản trở trẻ em: tắc nghẽn một phần và hoàn toàn

Để thực hiện chính xác các thao tác bỏ chặn nhi khoa, trước hết cần phân biệt tắc nghẽn một phần với tắc nghẽn hoàn toàn:

Tắc nghẽn một phần : cơ thể nước ngoài ở vị trí cho phép luồng không khí đi qua tối thiểu, vẫn đủ để oxy hóa máu. Đứa trẻ có thể ho và khóc.
Tắc nghẽn hoàn toàn : cơ thể nước ngoài tạo ra một loại "nắp" trong đường dẫn khí ngăn không khí đi qua. Do đó, trẻ không còn có thể ho hay khóc và không thể tạo ra bất kỳ âm thanh nào.

Tắc nghẽn hoàn toàn là một trường hợp khẩn cấp đáng được can thiệp ngay lập tức bởi vì, nếu không được giải quyết nhanh chóng, nó sẽ dẫn đến suy hô hấp và ngừng tim trong vòng vài phút.

Phải làm gì

Để tránh những hậu quả không thể khắc phục, trước một đứa trẻ đã nuốt phải hoặc hít phải dị vật, cha mẹ phải hiểu khi nào và làm thế nào để can thiệp chính xác và theo thứ tự nào. Trong mọi trường hợp, điều quan trọng là phải kịp thời cảnh báo 118 và, ngay cả khi nghi ngờ nghẹt thở, trẻ phải được đánh giá trong Phòng cấp cứu.

Tắc nghẽn một phần

Trong trường hợp tắc nghẽn một phần đường thở, trẻ phải được hỗ trợ và khuyến khích ho mạnh mẽ và tự nhiên, không có bất kỳ sự can thiệp nào (lưu ý: phản xạ ho cho thấy sự hiện diện của đường đi, mặc dù tối thiểu, không khí) . Thực hành các cú đánh hoặc vỗ vào lưng hoặc vai có thể làm tình hình trở nên trầm trọng hơn, vì nó có thể góp phần vào sự di chuyển của cơ thể nước ngoài, có nguy cơ cản trở hoàn toàn luồng không khí.

Do đó, nếu trẻ có ý thức, khóc, có thể nói và / hoặc ho, không cần phải làm gì cả.

Tắc nghẽn một phần: Thao tác ngăn cản trẻ em trong nháy mắt

Cách nhận biết nó

Đứa trẻ có thể ho, khóc và nói chuyện.

Phải làm gì

TRÁNH bất kỳ hoạt động bỏ chặn nào;
Tranquillize em bé và khuyến khích anh ta ho.

Nếu hình ảnh lâm sàng không giải quyết, hãy gọi 118 hoặc đưa trẻ đến phòng cấp cứu gần nhất.

Tắc nghẽn hoàn toàn

Nếu có sự tắc nghẽn hoàn toàn đường thở, sự can thiệp của cha mẹ là cơ bản. Trong trường hợp này, các thao tác bỏ chặn trẻ em có thể cứu sống trẻ em (nếu được thực hiện đúng cách).

Các thao tác điều trị rối loạn nhi khoa thay đổi tùy theo tuổi của bệnh nhân.

Thao tác không cản trở trẻ em - Trẻ sơ sinh hoặc Lactant (tối đa 1 năm tuổi thọ)

Trong trường hợp tắc nghẽn hoàn toàn, các thao tác gián đoạn đường thở là hai:

Pacs nội bào :
- Người cứu hộ phải phát hiện ra lưng của đứa trẻ và đặt nó ở một vị trí dễ bị (nằm sấp), đặt cẳng tay hoặc đùi của anh ta, để tạo ra một mặt phẳng cứng nhắc.
- Giữ đầu hơi mở rộng và thấp hơn thân cây.
- Đặt cẳng tay lên đùi.
- Với bàn tay tự do, thực hiện 5 cú đánh mạnh mẽ trong giao điểm với một lối thoát bên, tức là cẩn thận không để đánh vào đầu.
Ép ngực :
- Người cứu hộ phải nắm lấy gáy của trẻ và phải nằm ngửa (úp bụng) lên cẳng tay kia, một lần nữa để tạo ra một mặt phẳng cứng nhắc.
- Tại điểm repere (giữa thứ ba thấp hơn của xương ức), thực hiện nén mạnh mẽ cứ sau 3 giây, trong 5 lần (lưu ý: kỹ thuật này giống như hồi sức tim phổi). Đối với loạt cử chỉ này, hai ngón tay được sử dụng, chú ý giữ cho đầu đứng yên và đúng vị trí.

Hai thao tác phá vỡ nhi khoa phải được xen kẽ cho đến khi giải quyết tắc nghẽn hoàn toàn . Nếu trẻ bất tỉnh, chờ đợi các nhân viên y tế, cần đặt bệnh nhân nằm ngửa trên một mặt phẳng cứng và tiến hành hồi sức tim phổi cơ bản.

Thao tác không cản trở trẻ em - Trẻ lớn hơn (hơn 1 tuổi)

Ở trẻ lớn hơn một tuổi, đột quỵ xen kẽ (như đối với trẻ sơ sinh) xen kẽ với thao tác Heimlich cho đến khi trục xuất cơ thể nước ngoài.

Thủ tục gián đoạn đường thở này cũng có giá trị ở người lớn và được thực hiện với bệnh nhân đứng hoặc ngồi .

Heimlich điều động:
- Người cứu hộ đặt mình đằng sau đứa trẻ, và sau đó bao quanh anh ta bằng cả hai cánh tay. Hai bàn tay nên đặt một bên trên bàn tay kia, khép lại trong một nắm tay, giữa đầu dưới của xương ức và rốn.
- Thực hiện các động tác nén mạnh mẽ vào bụng, có hướng trước-sau (đẩy trẻ về phía mình) và caudo-cranial (từ dưới lên trên). Mục đích là để có được một cơn ho "nhân tạo", khai thác không khí còn lại trong phổi.

Thao tác Heimlich nên được tiếp tục cho đến khi sự tắc nghẽn hoàn toàn được giải quyết hoặc cho đến khi bệnh nhân bất tỉnh .

Phải làm gì nếu trẻ bất tỉnh

Nếu bất chấp sự điều khiển của sự gián đoạn ở trẻ em, tình huống không được giải quyết và đứa trẻ trở nên bất tỉnh, điều quan trọng là:

Đặt bệnh nhân nằm ngửa trên một mặt phẳng cứng nhắc;
Tiến hành hồi sức tim phổi cơ bản, có thể tóm tắt như sau:
- Trong trường hợp không có hoạt động hô hấp: 5 lần thở (Bocca / Bocca-Naso ở trẻ sơ sinh, Bocca / Bocca nel bambino);
- Nếu không có dấu hiệu hoạt động tuần hoàn: 30 lần ép ngực (kỹ thuật 2 ngón tay ở trẻ sơ sinh);
- Tiếp tục xen kẽ 30 lần nén với 2 lần thở trong 3 chu kỳ (khoảng 1 phút).

Thao tác hồi sức phải tiếp tục cho đến khi các dấu hiệu quan trọng xuất hiện trở lại hoặc khi có sự giúp đỡ (118).

Tắc nghẽn hoàn toàn: Các thao tác bỏ chặn nhi khoa trong tổng hợp

Cách nhận biết nó

Đứa trẻ KHÔNG thể ho hay khóc hay nói.

Phải làm gì

Yêu cầu giúp đỡ và kích hoạt số khẩn cấp khẩn cấp, bằng cách gọi 118.
Thực hiện các thao tác bỏ chặn nhi khoa ngay lập tức:
- 5 nét xen kẽ với đường thoát bên;
- 5 lần ép ngực chậm và sâu (ở giữa xương ức, sử dụng hai ngón tay, ở trẻ sơ sinh, Heimlich vận động ở trẻ).
- Tiếp tục xen kẽ các thao tác cho đến khi cơ thể bên ngoài bị trục xuất.
Nếu đứa trẻ bất tỉnh:
- Đặt trên một bề mặt cứng nhắc;
- Loại bỏ cơ thể nước ngoài chỉ khi nó xuất hiện;
- Đảm bảo sự thông thoáng đường thở;
- Tiến hành hồi sức tim phổi (CPR).

KHÔNG nên làm gì

Trong trường hợp tắc nghẽn đường thở, điều cần thiết là cha mẹ phải giữ bình tĩnh để thực hiện, theo đúng trình tự, các thao tác điều trị bệnh nhi. Hoảng loạn chỉ có thể làm cho một tình huống quan trọng tồi tệ hơn.

Hơn nữa, nó là thích hợp:

Không lắc mạnh đứa trẻ đang nghẹt thở (nguy cơ là đẩy cơ thể nước ngoài xuống sâu hơn);
Không đặt ngón tay của bạn vào cổ họng của trẻ để gây nôn;
Không tìm cách loại bỏ dị vật ra khỏi khoang miệng: điều này có thể dẫn đến sự di chuyển của vật thể từ các con đường thô sơ đến đường hô hấp, nghiêm trọng hơn nhiều.

Bạn có biết rằng ...

Các thành phố, bệnh viện và trường học tổ chức nhiều khóa học miễn phí để thông báo cho phụ huynh về nguy cơ nghẹt thở và dạy họ cách điều trị chính xác về sự gián đoạn của trẻ em.

Làm thế nào để ngăn ngừa ngạt thở ở trẻ?

Để giảm thiểu nguy cơ nghẹt thở, có thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa quan trọng:

Không bao giờ để trẻ một mình trong khi ăn, đặc biệt là nếu chúng còn rất nhỏ và đang cai sữa;
Trẻ phải ăn tại bàn, ngồi thẳng lưng, tránh mất tập trung (không cho ăn trong khi chơi hoặc xem TV);
Không cho bé ăn khi bé bị kích động hoặc trong khi bé đang cười hoặc khóc;
Đừng ép trẻ ăn;
Chuẩn bị và cắt thực phẩm có nguy cơ cao nhất theo cách chính xác, để thay đổi hình dạng, tính nhất quán và kích thước của chúng, để chúng không bị mắc kẹt trong cổ họng (ví dụ: băm nhỏ thực phẩm hình trụ thành dải, loại bỏ xương sườn và sợi, cắt hoặc lưới, v.v.) ;
Không cho trẻ em đến 4 tuổi: các loại hạt và hạt (không được khuyến khích vì có nguy cơ cao về khát vọng mà chúng có liên quan), kẹo và kẹo cao su;
Khuyến khích trẻ ăn chậm, làm miếng nhỏ và nhai kỹ trước khi nuốt.