tổng quát
Chúng ta nói về lao động gây ra khi chuyển dạ được kích thích bằng các phương pháp nhân tạo.
Việc sinh con được khuyến khích trong một số điều kiện, chẳng hạn như mang thai quá hạn, vỡ nước sớm hoặc bất thường của nhau thai.
Trong hầu hết các trường hợp, các can thiệp kích thích kết thúc bằng sinh thường âm đạo, tuy nhiên, trong một số trường hợp, có thể cần phải sinh mổ.
Lao động gây ra là gì?
Sinh con gây ra (hoặc khởi phát sinh con ) là một thủ tục y tế, được thực hiện trong khi mang thai, nhằm thúc đẩy sự bắt đầu của các cơn co tử cung, điển hình của chuyển dạ, khi những điều này bị trì hoãn.
Nói một cách đơn giản hơn, sinh con gây ra bao gồm kích thích chuyển dạ nhân tạo bằng các phương pháp nhân tạo.
Việc thực hiện của nó, như sẽ thấy, được yêu cầu trong các tình huống cụ thể và không phải là không có rủi ro. Tuy nhiên, nếu những lợi ích có thể thu được lớn hơn những nguy hiểm có thể xảy ra, thì nên can thiệp.
CÓ NHIỀU PHỤ TÙNG NÀO ĐƯỢC THỰC HIỆN Ở Ý?
Tại Ý, theo một số dữ liệu thống kê, việc sinh con được thực hiện ở 20-25% thai kỳ và là một trong những sản khoa được thực hiện nhiều nhất.
Thông thường, khi chúng ta nói về việc sinh thường, chúng ta đã loại trừ khỏi việc tính toán tổng số thai, các môn tự chọn sinh mổ mà không có lao động nào được mong đợi.
Khi chạy
Trước khi xác định liệu có cần thiết để kích thích sinh con hay không, bác sĩ phụ khoa phải kiểm tra các khía cạnh khác nhau: từ tình trạng sức khỏe của mẹ đến thai nhi, từ tuổi thai đến kích thước của nó, từ vị trí của em bé trong tử cung đến tử cung của tử cung bà mẹ.
Nhưng khi nào cần phải sinh con?
Các tình huống phổ biến nhất là như sau:
- Mang thai kéo dài quá thời gian giới hạn . Thông thường, nếu một hoặc hai tuần trôi qua kể từ ngày hết hạn, cần phải sinh con với việc sinh nở. Nếu bạn không hành động, nguy cơ là thai nhi phát triển quá nhiều, nhau thai không thực hiện đúng chức năng của nó và việc sinh nở cực kỳ nguy hiểm cho người mẹ.
- Thất bại sớm của nước . Phá vỡ nước là một trong những dấu hiệu ban đầu của chuyển dạ; tuy nhiên, trong một số tình huống, nó có thể xảy ra mà không kèm theo co thắt tử cung hoặc trước ngày hết hạn mang thai.
Phá vỡ mà không co thắt làm cho mẹ và thai nhi bị nhiễm trùng . Tuy nhiên, việc nghỉ sớm có thể dẫn đến việc sinh non, với tất cả các hậu quả của vụ án. Nếu nó diễn ra trước tuần thứ 34, chuyển dạ gây ra chỉ được thực hành nếu đó là giải pháp khả thi duy nhất; nếu nó xảy ra trong khoảng từ tuần thứ 34 đến tuần thứ 37, bác sĩ phụ khoa giải thích cho người mẹ về những nguy hiểm và lợi ích của việc sinh con và quyết định làm gì với cô ấy; Nếu nó xảy ra vào tuần thứ 37 hoặc ngay sau đó, mẹ và thai nhi được đặt dưới sự quan sát liên tục và, vào thời điểm thích hợp, chuyển dạ được gây ra.
- Nhiễm trùng tử cung .
- Hàm lượng chất lỏng trong túi ối . Tình trạng này, còn được gọi là oligohydramnios, thường không tạo ra bất kỳ sự xáo trộn nào, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể là một nguồn nguy hiểm cho trẻ và cần phải sinh con.
- Nhau thai xấu đi .
- Tách rời vị trí . Xảy ra khi nhau thai tách ra khỏi thành trong của tử cung. Những ảnh hưởng cũng có thể rất nghiêm trọng và gây nguy hiểm cho cả mẹ và thai nhi. Đây là một trong những nguyên nhân quan trọng nhất của xuất huyết ante-partum .
- Tình trạng bệnh lý, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, ứ mật và tăng huyết áp thai kỳ, gây ảnh hưởng đến người mẹ khi mang thai.
PHẦN ĐỘC LẬP NHƯ GIẢI PHÁP THỰC TIỄN
Đôi khi lao động gây ra có thể là một giải pháp thực tế cho các tình huống nhất định.
Ví dụ, nếu một phụ nữ mang thai sống rất xa bệnh viện hoặc là nhân vật chính trong quá khứ sắp sinh, thì việc sinh con có thể là một phương thuốc tuyệt vời, bất kể việc mang thai có nguy cơ hay không.
Nói chung, trong các điều kiện như vậy, trước khi tiến hành, ít nhất là tuần thai thứ 39 dự kiến.
CÁC TÌNH HÌNH KHÁC TRONG PHẦN NÀO ĐƯỢC THỰC HIỆN
Có những phụ nữ đòi hỏi phải chuyển dạ vì sợ rằng chuyển dạ có thể phát sinh vào thời điểm không mong muốn. Đối mặt với những tình huống như vậy, các bác sĩ phụ khoa và bác sĩ điều trị có xu hướng can ngăn người phụ nữ mang thai khỏi ý định của cô, vì việc sinh con không phải là một thủ tục không có rủi ro.
rủi ro
Chuyển dạ là một thủ tục có thể khiến phụ nữ mang thai và / hoặc thai nhi gặp nhiều nguy hiểm khác nhau. Điều này giải thích tại sao, trước khi tiến hành, cần đánh giá tỷ lệ rủi ro / lợi ích và, chỉ khi kết thúc, quyết định phải làm gì.
Dưới đây là danh sách các nguy hiểm có thể xảy ra:
- Cần sinh mổ . Tình huống lý tưởng, khi chuyển dạ được tạo ra một cách giả tạo, là sinh thường âm đạo; tuy nhiên, trong một số trường hợp, điều này là không khả thi, do đó cần phải sinh mổ. Sinh mổ, giống như bất kỳ hoạt động phẫu thuật, không phải là không có rủi ro.
- Sinh non . Đó là nguy cơ mà chúng ta chạy với các bộ phận gây ra trong thai kỳ không có thai. Như đã đề cập, trước khi kích thích chuyển dạ, chúng ta phải đưa ra những đánh giá phù hợp và hỏi điều gì là tốt nhất cho mẹ và con. Một trong những rối loạn phổ biến nhất ở trẻ sinh non là suy hô hấp.
- Giảm nhịp tim ở trẻ . Một số loại thuốc, được sử dụng để kích thích sinh nở, có tác dụng phụ có thể làm giảm nhịp tim thai và giảm lưu lượng oxy từ người mẹ và hướng đến thai nhi.
- Nhiễm trùng . Nguy cơ phát triển nhiễm trùng tăng cả ở mẹ và thai nhi.
- Rốn dây rốn . Tình trạng này xảy ra khi dây rốn rơi xuống kênh cổ tử cung trước đầu em bé. Điều này liên quan đến việc giảm lượng oxy dành cho thai nhi.
- Phá vỡ tử cung . Đó là một biến chứng rất hiếm, nhưng có thể.
- Xuất huyết sau sinh . Những điều này được gây ra bởi sự co thắt tự phát của các thành cơ của tử cung (tử cung mất trương lực). Mất máu cũng có thể rất nhiều.
KHI PHẦN NÀO ĐỘC LẬP KHÔNG ĐƯỢC CHẤP NHẬN?
Có những người mà việc kích thích sinh nở không được khuyến khích.
Các tình huống kinh điển, không phù hợp để sinh thường, được thể hiện bằng: một ca sinh mổ trước đó (đặc biệt là nếu được gây ra) hoặc một phẫu thuật trước đó vào tử cung; nhau thai, trong đó nhau thai được hình thành ở đáy tử cung; vị trí ngang của thai nhi ; Nhiễm herpes sinh dục đơn giản trong tiến trình; kênh sinh (hoặc ống cổ tử cung) quá nhỏ để cho phép sinh âm đạo.
sự chuẩn bị
Chuyển dạ hầu như luôn luôn được thực hiện trong bệnh viện, chính xác là trong các phòng sinh của khoa sản. Trên thực tế, có tất cả các thiết bị phù hợp với tình huống và các biến chứng có thể xảy ra.
KHI KHU VỰC ĐỘC LẬP ĐƯỢC QUY HOẠCH
Tùy thuộc vào hoàn cảnh, chuyển dạ gây ra có thể là một thủ tục khẩn cấp hoặc một thủ tục theo kế hoạch. Khi đó là một thủ tục được lên kế hoạch dài, người phụ nữ mang thai trải qua tất cả các kiểm tra lâm sàng thích hợp để đảm bảo rằng tất cả các điều kiện là lý tưởng cho một khởi phát chuyển dạ nhân tạo.
CẢNH BÁO CHUNG: PAIN TRONG PHẦN ĐỘC LẬP
Các cơn co tử cung của chuyển dạ gây ra mạnh mẽ và đau đớn hơn nhiều so với những cơn co thắt xảy ra trong quá trình chuyển dạ tự nhiên.
Do đó, phụ nữ mang thai được chuẩn bị cho khía cạnh này và phải gây tê ngoài màng cứng, khiến họ (càng xa càng tốt) không nhạy cảm với cơn đau.
phương pháp
Lao động gây ra có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau. Việc lựa chọn phương pháp phù hợp nhất là tùy thuộc vào bác sĩ và tùy thuộc vào hoàn cảnh. Do đó, mỗi phụ nữ mang thai là một trường hợp.
Các kỹ thuật chính để gây ra chuyển dạ là:
- Việc bóc tách màng
- Lão hóa và gây giãn cổ tử cung.
- Chọc ối, hoặc vỡ nước tự nguyện
- Sử dụng oxytocin tiêm tĩnh mạch
CHIA SẺ CÁC THÀNH VIÊN
Việc bóc tách màng là một phương pháp hợp lệ để kích thích sự ra đời và tăng tốc độ của nó. Nó được thực hiện bởi bác sĩ phụ khoa (hoặc thậm chí là bác sĩ sản khoa), người, bằng cách đưa tay trực tiếp vào tử cung, thực hiện các thao tác tinh tế, nhằm mục đích tách túi ối ra khỏi thành tử cung bên trong.
Tác động của việc tách ra không phải lúc nào cũng ngay lập tức và do đơn giản thực hiện, can thiệp cũng có thể thuộc loại ngoại trú.
Cảnh báo và tác dụng không mong muốn: sau khi bóc tách màng (thậm chí sau vài giờ), xuất huyết tương tự như thời kỳ kinh nguyệt có thể xảy ra. Nếu điều này là rất nhiều, nó là tốt để cảnh báo bác sĩ phụ khoa của bạn.
VẬT LIỆU VÀ PHÂN BIỆT CÁ NHÂN
Lời nói đầu: quá trình chín cổ tử cung (hoặc trưởng thành của cổ tử cung ) là quá trình dự đoán sự giãn nở và làm mỏng tử cung, do đó, trước khi sinh thực sự.
Để kích thích sự trưởng thành của cổ tử cung và làm giãn tử cung phù hợp, bạn có thể sử dụng: tuyến tiền liệt tổng hợp, dùng bằng đường uống (viên nén) hoặc trực tiếp vào âm đạo (gel); một pessary, đó là một vòng silicon được đặt trong âm đạo; hoặc các chất làm giãn cơ học, chẳng hạn như ống thông Foley hoặc các dẫn xuất của tảo laminaria.
Cả hai thủ tục chín cổ tử cung diễn ra trong một bệnh viện bệnh viện.
Làm thế nào để một ống thông Foley hoạt động?
Ống thông Foley là một ống cao su mỏng, được gắn ở một đầu với một quả bóng bơm hơi.
Một khi ống thông được định vị ở mức của ống cổ tử cung, một dung dịch muối được tiêm qua nó, làm phồng quả bóng. Bong bóng căng phồng đẩy vào các bức tường của cổ tử cung, mở rộng chúng.
Một dẫn xuất của tảo laminaria là gì?
Các dẫn xuất của laminaria (Digitata và japonica) không ai khác chính là thân của các loài tảo biển này, sau khi được sấy khô, trở thành những cây gậy có kích thước lý tưởng để đưa vào kênh cổ tử cung. Tại đây, họ thúc đẩy quá trình trưởng thành và giãn của cổ tử cung.
Tảo laminaria cũng được sử dụng để kích thích sinh nở trong trường hợp thai chết.
Cảnh báo và tác dụng không mong muốn: việc sử dụng các loại tiền giả tổng hợp nên được theo dõi từng bước, bởi vì những điều này có thể làm thay đổi nhịp tim của thai nhi .
ối
Chọc ối là vỡ nước tự nguyện.
Bác sĩ phụ khoa thực hiện thao tác này bằng cách khắc túi nước ối bằng một móc nhựa nhỏ. Ngay khi túi vỡ, mất nước ối từ âm đạo.
Việc chọc ối diễn ra trong bệnh viện và được chỉ định đặc biệt khi cổ tử cung đã giãn ra một phần và mỏng đi.
Cảnh báo và tác dụng không mong muốn: thai nhi phải được quan sát cả trước và sau khi chọc ối, vì những thay đổi trong nhịp tim của nó có thể xảy ra.
GIỚI THIỆU QUẢN LÝ OXYTOCINE
Tiêm oxytocin tiêm tĩnh mạch diễn ra trong bệnh viện và phục vụ kích thích co bóp tử cung. Đó là giải pháp lý tưởng khi cổ tử cung đã bị giãn và mỏng một phần, nhưng cũng có thể có tác dụng trong quá trình chín cổ tử cung.
Cảnh báo và tác dụng không mong muốn: như trong các trường hợp trước, chính quyền oxytocin cũng yêu cầu theo dõi liên tục nhịp tim của thai nhi.
NHỮNG CÂU HỎI THƯỜNG GẶP
Dưới đây là những câu hỏi thường gặp nhất của phụ nữ mang thai, những người đang chuẩn bị sinh con:
Bao nhiêu thời gian trôi qua từ việc áp dụng các biện pháp khắc phục khi bắt đầu chuyển dạ?
Nó phụ thuộc vào việc điều trị và trạng thái của cổ tử cung (chưa trưởng thành, trưởng thành, giãn một phần, v.v.). Ví dụ, trong trường hợp cổ tử cung còn non nớt, có thể mất đến hai ngày, trước khi nhìn thấy các hiệu ứng đầu tiên; ngược lại, trong trường hợp cổ tử cung trưởng thành hoặc đã giãn một phần, thời gian cần thiết là vài giờ.
Điều gì xảy ra nếu cảm ứng không hoạt động?
Nếu việc kích thích sinh con không thành công, một nỗ lực khác có thể được thực hiện, miễn là điều kiện sức khỏe của trẻ cho phép.
Trên thực tế, nếu nó được coi là nguy hiểm khi gây ra chuyển dạ một lần nữa, thì nên chọn các giải pháp khác, ví dụ như mổ lấy thai.
Có thể kết hợp nhiều phương pháp để kích thích tốt hơn chuyển dạ?
Tất nhiên, bác sĩ phụ khoa có thể thực hiện nhiều kỹ thuật cùng một lúc, để có được hiệu quả tốt hơn. Rõ ràng, như đã nêu trong phần mở đầu của chương, phải có điều kiện phù hợp.
Bạn nên sử dụng kẹp hay cốc hút?
Trong một số trường hợp, có. Nếu có biến chứng, trên thực tế, có thể hữu ích khi sử dụng kẹp hoặc cốc hút.
Có biện pháp tự nhiên nào để kích thích sinh nở?
Không có bằng chứng cho thấy một số biện pháp tự nhiên nhất định, trong đó chúng ta nghe về (vi lượng đồng căn, châm cứu, quan hệ tình dục trong khi mang thai, v.v.), có thể kích thích việc sinh nở. Ngay cả trong một số tình huống, cũng có những trường hợp nguy hiểm tiềm tàng.
Kết quả tìm kiếm
Hầu hết các bộ phận cảm ứng (theo một thống kê tiếng Anh, chỉ dưới 2/3) không yêu cầu các can thiệp khác và được kết luận, thuận lợi, với một ca sinh nở âm đạo đơn giản.
Mặt khác, khoảng 15% yêu cầu sử dụng kẹp hoặc cốc hút, trong khi gần 20% yêu cầu sinh mổ . Một ca sinh mổ, được thực hiện trong những trường hợp như vậy, không cấm mang thai tiếp theo, tuy nhiên nó không khuyến khích bất kỳ thực hành tiếp theo nào của việc sinh nở.
