sorafenib

Sorafenib là một loại thuốc chống ung thư giúp ức chế sự phát triển của khối u. Nó được bán trên thị trường dưới tên Nexavar®.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng sorafenib được chỉ định để điều trị:

Ung thư gan tiến triển (ung thư gan);
Ung thư thận thận (ung thư biểu mô tế bào thận tiến triển);
Ung thư thận ở giai đoạn tiến triển khi liệu pháp tiêu chuẩn chưa mang lại kết quả tích cực;
Ung thư biểu mô tuyến giáp biệt hóa.

Sorafenib - Cấu trúc hóa học

cảnh báo

Sorafenib có thể gây ra phản ứng da, đặc biệt là ở tay và chân. Nếu những triệu chứng này xuất hiện, liên hệ với bác sĩ của bạn vì có thể cần phải dừng điều trị.

Vì sorafenib có thể gây tăng huyết áp, nên theo dõi huyết áp. Trong một số trường hợp, điều trị dược lý cũng có thể cần thiết.

Sorafenib có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, do đó nên thận trọng khi dùng thuốc ở bệnh nhân rối loạn đông máu.

Vì sorafenib có thể làm chậm quá trình lành vết thương, ở những bệnh nhân cần trải qua phẫu thuật, việc điều trị có thể bị đình chỉ.

Nếu đau ngực hoặc các vấn đề về tim xảy ra, bác sĩ có thể quyết định ngừng điều trị. Trong mọi trường hợp, sorafenib nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch.

Ở những bệnh nhân mắc bệnh gan, có thể có những tác dụng phụ gây ra bởi sorafenib.

Bệnh nhân dùng sorafenib có chức năng thận giảm nên được theo dõi liên tục.

Tương tác

Sử dụng đồng thời sorafenib và capecitabine, irinotecan, doxorubicin, paclitaxel hoặc docetaxel (các thuốc chống ung thư khác) có thể dẫn đến tăng hoạt động của chúng và làm giảm tác dụng phụ của chúng.

Neomycin, rifampicin và các loại kháng sinh khác có thể làm giảm hiệu quả điều trị của sorafenib.

Sử dụng đồng thời sorafenib và warfarin hoặc fenprocomone (thuốc chống đông máu) làm tăng nguy cơ chảy máu.

Các loại thuốc khác có thể tương tác với sorafenib gây ra tác dụng có hại là:

John's wort (hay Hypericum), một loại cây có đặc tính chống trầm cảm;
Phenytoin, carbamazepine và phenobarbital, thuốc dùng trong điều trị động kinh;
Dexamethasone, một corticosteroid;
Digoxin, một loại thuốc dùng để tăng lực co bóp của tim.

Tác dụng phụ

Sorafenib có thể gây ra các loại tác dụng phụ khác nhau, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Điều này phụ thuộc vào độ nhạy cảm của mỗi cá nhân đối với thuốc. Do đó, các tác dụng phụ không phải tất cả xảy ra với cùng một cường độ ở mỗi bệnh nhân.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình trị liệu sorafenib.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng sorafenib có thể gây buồn nôn, nôn và tiêu chảy.

Buồn nôn và nôn thường xuất hiện ở dạng nhẹ và có thể được kiểm soát bằng cách sử dụng thuốc chống nôn (antivomito).

Tiêu chảy, mặt khác, có thể xảy ra ở cả hai dạng nhẹ và nặng. Nếu nó nhẹ, nó có thể được kiểm soát bằng cách sử dụng thuốc chống tiêu chảy. Mặt khác, nếu nó được trình bày ở dạng nghiêm trọng, có thể cần phải làm gián đoạn điều trị. Trong mọi trường hợp, tốt nhất là uống nhiều để bổ sung chất lỏng bị mất.

Ngoài ra, thuốc có thể gây ợ nóng, viêm dạ dày, viêm tụy, thủng đường tiêu hóa, táo bón và khó tiêu.

Giảm sản xuất tế bào máu

Liệu pháp soribib có thể gây giảm sản xuất tế bào máu. Việc giảm này có thể gây ra:

Thiếu máu (giảm lượng huyết sắc tố trong máu);
Giảm bạch cầu (giảm số lượng tế bào bạch cầu) với hậu quả là tăng tính nhạy cảm với sự co thắt của nhiễm trùng, thậm chí nghiêm trọng;
Giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu) với tăng nguy cơ chảy máu và chảy máu.

Rối loạn gan mật

Điều trị bằng sorafenib có thể gây viêm túi mật và / hoặc ống mật, vàng da và viêm gan do thuốc.

Rối loạn thận

Liệu pháp soribib có thể gây suy thận và hội chứng thận hư (một hội chứng đặc trưng bởi tổn thương thận gây ra mất lượng protein cao từ nước tiểu).

Rối loạn da và mô dưới da

Điều trị bằng sorafenib có thể gây rụng tóc, mụn trứng cá, khô da, ngứa, viêm và bong tróc da, làm dày lớp ngoài của da (tăng sừng), chàm, phát ban, viêm da giống như xạ trị ở những vùng da trước đây bị nhiễm xạ trị và viêm nang lông (viêm nang lông).

Phản ứng da nghiêm trọng hơn cũng có thể xảy ra, chẳng hạn như hội chứng Stevens-Johnson (một biến thể nặng hơn của ban đỏ đa hình) và hoại tử biểu bì độc hại.

Cuối cùng, sorafenib có thể thúc đẩy sự khởi phát của ung thư da, chẳng hạn như ung thư biểu mô tế bào vảy.

Bệnh tim mạch

Điều trị bằng sorafenib có thể gây suy tim, kéo dài khoảng QT (khoảng thời gian cần thiết của cơ tim thất để khử cực và tái cực), nhồi máu cơ tim và viêm mạch bạch cầu (viêm mạch máu nhỏ có thể xảy ra với tổn thương da ).

Hơn nữa, thuốc có thể thúc đẩy sự xuất hiện của tăng huyết áp.

Hội chứng chân tay

Sorafenib có thể gây ra hội chứng chân tay, một hội chứng đặc trưng bởi sưng, đỏ, đau ở lòng bàn tay và / hoặc lòng bàn chân. Trong một số trường hợp, mụn nước cũng có thể xuất hiện.

Rối loạn nội tiết

Liệu pháp soribib có thể gây ra cả suy giáp và cường giáp.

Rối loạn hệ thần kinh

Điều trị bằng sorafenib có thể gây đau đầu, mệt mỏi, suy nhược và bệnh lý thần kinh cảm giác ngoại biên.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể phát sinh sau khi điều trị bằng sorafenib là:

Phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm có thể nghiêm trọng;
Nóng bừng;
Phù có thể đảo ngược ở phía sau của não;
sốt;
Triệu chứng giống cúm;
Chảy nước mũi;
nhiễm trùng;
Đau ở miệng và lưỡi;
Đau bụng;
Đau xương;
Tiêu cơ vân, tức là vỡ các tế bào cơ xương gây ra sự giải phóng các chất có trong cơ bắp vào máu;
Co thắt cơ bắp;
đau khớp;
Thay đổi giọng nói;
Thay đổi ý nghĩa của hương vị;
mất nước;
Khó nuốt;
Giảm cân cơ thể;
chán ăn;
Hạ canxi máu, hạ kali máu và hạ natri máu, tương ứng, làm giảm nồng độ canxi, kali và natri trong máu;
Ù tai, đó là một rối loạn thính giác đặc trưng bởi nhận thức về tiếng leng keng, xào xạc, huýt sáo, ù, v.v .;
bất lực;
Gynecomastia (sự phát triển bất thường của vú ở nam giới).

quá liều

Nếu bạn nghi ngờ bạn đã uống quá nhiều thuốc, bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức. Các triệu chứng có thể xuất hiện do quá liều là sự trầm trọng của các tác dụng phụ, đặc biệt, có thể có sự tồi tệ hơn của tiêu chảy và tác dụng phụ trên da.

Cơ chế hoạt động

Sorafenib là một chất chống ung thư thể hiện chức năng của nó bằng cách ức chế các enzyme đặc biệt gọi là kinase.

Kinase là một họ protein lớn tham gia vào nhiều quá trình tế bào.

Sorafenib có tính chọn lọc đối với các kinase đặc biệt được biểu hiện siêu trên màng hoặc bên trong các tế bào khối u và có liên quan đến sự phát triển của chúng. Đặc biệt, sorafenib - bằng cách ức chế các enzyme này - có thể:

Làm chậm sự phát triển của các tế bào ung thư;
Do đó, chặn nguồn cung cấp máu cho khối u, do đó, không có dinh dưỡng và - do đó - nó không thể phát triển được nữa.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Sorafenib có sẵn cho uống dưới dạng viên nén.

Các viên thuốc nên được nuốt cả viên với sự trợ giúp của một ly nước, tránh xa các bữa ăn hoặc trong sự hiện diện của thực phẩm ít chất béo. Nếu sorafenib được dùng đồng thời với các thực phẩm giàu chất béo, trên thực tế, có thể thấy sự giảm hiệu quả điều trị của nó.

Cuối cùng, điều quan trọng là phải uống thuốc mỗi ngày cùng một lúc, để giữ cho nồng độ trong huyết tương của nó không đổi.

Liều lượng của sorafenib nên được thiết lập bởi bác sĩ.

Tuy nhiên, liều sorafenib thường được khuyên dùng là hai viên chứa 200 mg hoạt chất được uống hai lần một ngày, với tổng số 800 mg thuốc mỗi ngày.

Mang thai và cho con bú

Phụ nữ mang thai không nên dùng Sorafenib. Ngoài ra, các biện pháp phòng ngừa phải được thực hiện để ngăn ngừa bất kỳ thai kỳ, cả trong khi điều trị bằng thuốc và trong một thời gian nhất định từ cùng một. Nói chung, không nên thực hiện mang thai trong khoảng thời gian ít nhất là năm năm kể từ khi kết thúc trị liệu.

Vì sorafenib có thể gây hại cho sự tăng trưởng và phát triển của em bé, các bà mẹ cho con bú không nên dùng thuốc.