Các hạch bạch huyết bẹn mở rộng của A.Griguolo

tổng quát

Hạch bẹn mở rộng là một dấu hiệu lâm sàng của nhiễm trùng, khối u và các bệnh tự miễn.

Hơn nữa, chúng là một tác dụng phụ có thể có của một số loại thuốc và vắc-xin.

Đặc trưng bởi một hoặc nhiều sưng đau, các hạch bạch huyết bẹn mở rộng dễ chẩn đoán; trong thực tế, việc xác định chúng đòi hỏi phải kiểm tra sờ nắn đơn giản vùng bẹn.

Việc điều trị được sử dụng với sự hiện diện của các hạch bạch huyết bẹn mở rộng phụ thuộc vào kích hoạt; Vì lý do này, trong giai đoạn chẩn đoán, điều cần thiết là bác sĩ tiến hành một cuộc điều tra liên quan đến các yếu tố nguyên nhân.

Đánh giá ngắn về các hạch bạch huyết là gì

Các hạch bạch huyết là các cơ quan hình trứng nhỏ của hệ bạch huyết, có vai trò miễn dịch rất quan trọng; trên thực tế, chúng đóng vai trò là điểm thu thập của một phần tế bào B và T (tế bào của hệ thống miễn dịch ), để ngăn chặn và tiêu diệt bất kỳ vi trùng, chất lạ và / hoặc tế bào tân sinh lưu thông trong bạch huyết (bạch huyết là chất lỏng tương tự huyết tương, chảy dọc theo các mạch bạch huyết và nhận các chất thải có trong các mô).

Hoạt động tương tự như máy lọc, các hạch bạch huyết thường được gọi là bộ lọc sinh học.

Nút bạch huyết bẹn mở rộng là gì?

Hạch bẹn mở rộng là một dấu hiệu điển hình của các tình trạng y tế khác nhau, bao gồm nhiễm trùng, khối u, bệnh tự miễn, liệu pháp dược lý đặc biệt và vắc-xin.

Vì sự hiện diện của các hạch bạch huyết mở rộng trong y học được chỉ định bởi thuật ngữ chuyên biệt của bệnh hạch bạch huyết, các hạch bạch huyết bẹn mở rộng cũng được định nghĩa bởi biểu hiện " hạch bạch huyết bẹn ".

Hai lưu ý thuật ngữ quan trọng, để hiểu rõ hơn về các hạch bạch huyết bẹn mở rộng

• Viêm hạch bạch huyết, hạch bạch huyết mở rộng và hạch bạch huyết mở rộng là đồng nghĩa.
• Tính từ "hạch bạch huyết" chỉ ra "tất cả những gì có thể quy cho các hạch bạch huyết".

Các yếu tố của giải phẫu liên quan đến các hạch bạch huyết bẹn

Các hạch bạch huyết bẹn là các hạch bạch huyết của đùi nằm trong vùng giải phẫu được gọi là háng .

Được đặt dưới cái gọi là dây chằng bẹn, các hạch bạch huyết được phân thành hai nhóm: nhóm hạch bạch huyết bẹn nông và nhóm hạch bạch huyết bẹn sâu .

Các hạch bạch huyết bẹn bề ngoài nằm ngay dưới da, khoảng một chục và có nhiệm vụ nhận và dỡ vào các hạch bạch huyết bẹn sâu đến từ: bộ phận sinh dục, bụng dưới, lưng dưới, hậu môn, đáy chậu, mông và đùi chân.

Các hạch bạch huyết bẹn sâu, tuy nhiên, nằm sâu bên dưới da (trong một cấu trúc được gọi là tam giác xương đùi), có thể khác nhau về số lượng từ 3 đến 5 đơn vị, và ngoài việc nhận được bạch huyết từ các hạch bạch huyết bẹn bề ngoài, có ủy thác để lưu trữ bạch huyết đến từ: phần dưới của chi dưới, âm vật (ở phụ nữ) và dương vật (ở nam giới).

Đoạn cuối của dẫn lưu bạch huyết có nhân vật chính là các hạch bạch huyết bẹn nhìn thấy sự phóng thích của bạch huyết đến các hạch bạch huyết bẹn sâu trong các hạch bạch huyết iliac bên ngoài.

nguyên nhân

Theo các khái niệm đã được cung cấp trong phần trước của bài viết này, các hạch bạch huyết bẹn mở rộng nhận ra các nguyên nhân khác nhau, bao gồm: nhiễm trùng, khối u, bệnh tự miễn, sử dụng một số loại thuốc và thực hành tiêm chủng nhất định.

Do đó, các hạch bạch huyết bẹn mở rộng có thể là hậu quả của tình trạng bệnh lý ở mức độ nghiêm trọng khác nhau hoặc ảnh hưởng đến tài sản thế chấp do sử dụng một số sản phẩm dược lý.

Nhiễm trùng bẹn và hạch bạch huyết

Trong số các bệnh nhiễm trùng chịu trách nhiệm cho hiện tượng sưng hạch bẹn, bao gồm:

• Bệnh lây truyền qua đường tình dục . Một số ví dụ nổi tiếng về các điều kiện y tế như vậy là lậu, giang mai, lymphogranuloma hoa liễu, ung thư (hoặc loét hoa liễu) và mụn rộp sinh dục.

• Một số bệnh nhiễm virut, chẳng hạn như bạch cầu đơn nhân, viêm lan truyền do virus hoặc AIDS .
• Nhiễm trùng do vi khuẩn ảnh hưởng đến da và mô dưới da, bao gồm cả cơ và xương.
• Nhiễm độc tố . Đó là một bệnh ký sinh trùng (ký sinh trùng), do ký sinh trùng Toxoplasma gondii.

  Nó có thể không có triệu chứng (tức là không có triệu chứng) hoặc có triệu chứng (nghĩa là liên quan đến một triệu chứng); khi có triệu chứng, ngoài sưng hạch bẹn, nguyên nhân: nhức đầu, sốt, đau cơ, mệt mỏi và đau họng.

• Bệnh dịch hạch . Được hỗ trợ bởi vi khuẩn Yersinia pestis, đây là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn nhắm vào hệ bạch huyết ở người.

  Ví dụ về bệnh zoonosis (tức là nhiễm trùng do động vật truyền), bệnh dịch hạch là nguyên nhân gây ra bệnh hạch bạch huyết ở một số bộ phận của cơ thể; trong thực tế, ngoài các hạch bạch huyết bẹn mở rộng, nó cũng liên quan đến các hạch bạch huyết cổ mở rộng và các hạch bạch huyết nách mở rộng.

Các khối u bẹn và các hạch bạch huyết mở rộng

Trong danh sách các khối u liên quan đến sự hiện diện của các hạch bạch huyết bẹn mở rộng, xuất hiện:

• Bệnh bạch cầu . Chúng là những khối u ác tính của máu ảnh hưởng đến các tế bào tiền thân của các tế bào bạch cầu. Các yếu tố của cái gọi là thành phần tế bào của máu, tế bào bạch cầu là một phần không thể thiếu của hệ thống miễn dịch, vì vậy chúng có nhiệm vụ bảo vệ sinh vật khỏi các mối đe dọa từ bên ngoài và bên trong.
• U lympho . Chúng là những khối u ác tính đặc biệt nhắm vào các hạch bạch huyết.

  Có hai loại ung thư hạch: Ung thư hạch Hodgkin và ung thư hạch không Hodgkin.

  Sự hiện diện của u lympho thường không chỉ liên quan đến các hạch bạch huyết bẹn mở rộng, mà còn với sự mở rộng của các hạch bạch huyết ở nách và các hạch bạch huyết cổ.

• Các khối u đến các cơ quan vùng chậu và hậu quả có thể di căn. Ví dụ về các khối u vùng chậu, từ đó có hiện tượng nổi hạch bẹn có thể phát sinh, là khối u của hậu môn và khối u của âm hộ.

  Theo nguyên tắc, sự mở rộng của một nhóm các hạch bạch huyết, được quan sát thấy trong sự hiện diện của một khối u ác tính, đại diện cho tín hiệu rằng khối u ác tính trong câu hỏi đã lan rộng ra nơi khác, so với nơi xuất phát của nó.

• Khối u ác tính . Một khối u ác tính là một khối u ác tính của da, có thể gây ra sự mở rộng của các hạch bạch huyết nằm ở vùng lân cận.

Bệnh tự miễn và hạch bạch huyết bẹn mở rộng

Trong số các bệnh tự miễn được biết đến nhiều nhất liên quan đến hiện tượng nổi hạch bẹn, bao gồm: viêm khớp dạng thấp và lupus ban đỏ hệ thống .

Viêm khớp dạng thấp là một dạng viêm khớp (viêm khớp), liên quan đến sự thoái hóa của nang khớp thuộc về khớp di động (hoặc diartroses).

Lupus ban đỏ hệ thống, mặt khác, là một bệnh viêm đa hệ thống, nghĩa là một căn bệnh gây viêm trong các cơ quan và mô khác nhau của cơ thể người (thuật ngữ "multisystem" dùng để chỉ sự đa dạng của các cơ quan và mô liên quan).

Quan trọng : viêm khớp dạng thấp và bệnh lupus ban đỏ hệ thống được đặc trưng bởi sự hiện diện của các hạch bạch huyết bẹn mở rộng, khi chúng ở giai đoạn tiến triển nhất.

Nói cách khác, các hạch bạch huyết bẹn mở rộng phân biệt viêm khớp dạng thấp và lupus ban đỏ hệ thống chỉ khi hai điều kiện này được thiết lập tốt và tại chỗ trong một thời gian.

Thuốc bẹn và hạch bạch huyết

Trong số các loại thuốc, trong danh sách các tác dụng phụ, cũng bao gồm hiện tượng sưng hạch bẹn, bao gồm:

• Allopurinol, một loại thuốc được chỉ định đặc biệt để điều trị bệnh gút ;
• Các thuốc điều trị động kinh được gọi là phenytoin và carbamazepine (NB: carbamazepine cũng được sử dụng trong điều trị rối loạn lưỡng cực);
• Thuốc Penicillin, được chỉ định để điều trị một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn;
• Pyrimethamine, một loại thuốc chỉ định điều trị sốt rét ;
• Sulfonamit .

Vắc xin và hạch bẹn mở rộng

Vắc-xin có hạch bạch huyết bẹn sưng là vắc-xin hóa trị ba (chống sởi, quai bị và rubella) và vắc-xin thương hàn .

Triệu chứng và biến chứng

Các hạch bạch huyết bẹn mở rộng liên quan đến sự hình thành, rõ ràng là ở háng, của một hoặc nhiều sưng đau thường xuyên .

Đau do các hạch bạch huyết bẹn mở rộng có thể là một sự hiện diện liên tục hoặc chỉ có thể sờ nắn hoặc sờ nắn.

Bạn có biết rằng ...

Bệnh dịch hạch có tên là thực tế là các hạch bạch huyết bẹn và các hạch bạch huyết ở nách trở nên lớn đến mức chúng giống như bọt khí.

Mở rộng cấp tính hoặc dần dần: nó phụ thuộc vào cái gì?

Các hạch bạch huyết bẹn mở rộng có thể là kết quả của một quá trình mở rộng cấp tính - trong đó cấp tính được dự định là nhanh chóng xảy ra - hoặc một quá trình mở rộng dần dần .

Theo nguyên tắc, các hạch bạch huyết bẹn sưng là cấp tính khi nguyên nhân cơ bản là nhiễm trùng, trong khi đó là dần dần khi yếu tố chịu trách nhiệm là một khối u hoặc bệnh tự miễn.

Các triệu chứng liên quan

Tùy thuộc vào tình trạng kích hoạt của sự mở rộng hạch bạch huyết, sự hiện diện của các hạch bạch huyết bẹn mở rộng có thể đi kèm với nhiều hơn một vài triệu chứng và các dấu hiệu khác.

Cụ thể hơn, trong số các triệu chứng và dấu hiệu có thể hoàn thành sự hiện diện của bệnh hạch bẹn, bao gồm:

• sốt;
• Giảm cân không giải thích được;
• Nhức đầu;
• đau cơ;
• Mệt mỏi tổng quát;
• Đau họng;
• Sang thương và loét sinh dục;
• Viêm hạch nách (hạch nách mở rộng) và hạch cổ (hạch bạch huyết trên cổ).
• Chảy mồ hôi, đặc biệt là vào ban đêm.

Các biến chứng

Với sự hiện diện của các hạch bạch huyết bẹn mở rộng, sự xuất hiện của các biến chứng có thể xảy ra phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nguyên nhân cơ bản của sự mở rộng hạch bạch huyết và các triệu chứng còn lại.

Ví dụ về các tình trạng gây ra hạch bạch huyết bẹn và từ đó, với mức độ nghiêm trọng của chúng, có thể là các biến chứng phức tạp là: bệnh bạch cầu, ung thư hạch, AIDS và nhiễm trùng nghiêm trọng hơn.

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?

Hạch bẹn mở rộng là một dấu hiệu không được đánh giá thấp, mà là để gửi đến sự chú ý của bác sĩ tham dự, khi:

• Chúng xuất hiện mà không có lời giải thích rõ ràng và sau 2 tuần, chúng vẫn chưa trở lại kích thước bình thường;
• Chúng đi kèm với sự mở rộng của các hạch bạch huyết khác (ví dụ: hạch nách, hạch bẹn, v.v.);
• Chúng đi kèm với một triệu chứng đa dạng và / hoặc nghiêm trọng (ví dụ: sốt, tổn thương và loét sinh dục, giảm cân mà không có lý do, mệt mỏi mãn tính, vv).

chẩn đoán

Để phát hiện sự hiện diện của các hạch bạch huyết bẹn mở rộng, kiểm tra sờ nắn vùng bẹn, được thực hiện trong một cuộc kiểm tra khách quan cổ điển, là đủ.

Bước tiếp theo là gì?

Một khi sự hiện diện của các hạch bạch huyết bẹn mở rộng được phát hiện, bác sĩ bắt đầu các cuộc điều tra cần thiết để xác định nguyên nhân của quá trình mở rộng hạch. Chẩn đoán nguyên nhân của các hạch bạch huyết bẹn mở rộng là rất quan trọng để lập kế hoạch điều trị thích hợp nhất.

Thủ tục chẩn đoán thông qua đó có thể theo dõi các yếu tố nguyên nhân gây ra bệnh hạch bẹn luôn bắt đầu từ tiền sử bệnh và từ tường thuật các triệu chứng liên quan do bệnh nhân trình bày; do đó, tùy theo hoàn cảnh và những gì xuất hiện từ các cuộc điều tra vừa được đề cập, nó có thể tiếp tục với:

• Xét nghiệm máu (công thức máu, ESR, protein phản ứng C, v.v.);
• Siêu âm bẹn ;
• Sinh thiết kim qua da của một hạch bạch huyết mở rộng.

liệu pháp

Với sự hiện diện của các hạch bạch huyết bẹn mở rộng, phương pháp điều trị được áp dụng thay đổi tùy theo nguyên nhân kích hoạt. Trong thực tế, điều này có nghĩa là sự hiện diện của các hạch bạch huyết bẹn do nhiễm trùng da cần phải điều trị khác hơn là một hạch bạch huyết bẹn do ung thư hạch.

Trong phần tiếp theo, bài viết sẽ thảo luận về liệu pháp trong một số trường hợp quan trọng nhất chịu trách nhiệm cho các hạch bạch huyết bẹn bị sưng.

Ví dụ về điều trị với sự hiện diện của các hạch bạch huyết bẹn mở rộng

• Nếu các hạch bạch huyết bẹn mở rộng là do bệnh giang mai, việc điều trị liên quan đến việc sử dụng kháng sinh penicillin G-benzatina hoặc, trong trường hợp dị ứng với kháng sinh này, các loại thuốc kháng khuẩn khác có sức mạnh tương tự.
• Nếu các hạch bạch huyết bẹn mở rộng phụ thuộc vào khối u ác tính, liệu pháp này bao gồm phẫu thuật cắt bỏ khối u, kết hợp với hóa trị hoặc (nhưng hiếm gặp hơn) trong xạ trị.
• Nếu các hạch bạch huyết bẹn mở rộng phụ thuộc vào u lympho không Hodgkin, bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ các phương pháp điều trị như hóa trị, xạ trị và / hoặc ghép tế bào gốc.
• Nếu các hạch bạch huyết bẹn mở rộng có liên quan đến việc sử dụng một loại thuốc nhất định, biện pháp khắc phục thường bao gồm dừng thuốc trong câu hỏi (hoặc cách khác, chờ kết luận điều trị dược lý).

Ý nghĩa lâm sàng

Sự liên quan lâm sàng của các hạch bạch huyết bẹn mở rộng khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng kích hoạt; nói cách khác, tầm quan trọng lâm sàng của yếu tố gây bệnh càng quan trọng, các hạch bạch huyết sưng bẹn càng gây ra mối quan tâm và gọi sự chú ý của bác sĩ.