định nghĩa
Thuật ngữ " hóa trị " thường được sử dụng để chỉ ra phương pháp điều trị dược lý của bệnh tân sinh. Trong thực tế, ý nghĩa của từ này rộng hơn nhiều.
Vào đầu thế kỷ 20, nhà vi trùng học người Đức Paul Ehrlich đã định nghĩa hóa trị là sử dụng bất kỳ chất hóa học nào (có nguồn gốc tổng hợp) để điều trị bất kỳ biểu hiện bệnh lý nào do các tác nhân truyền nhiễm.
Để chính xác, do đó, chúng ta cần phân biệt giữa:
- Hóa trị liệu kháng khuẩn, có mục tiêu được tạo thành từ các vi sinh vật gây bệnh chống lại các loại thuốc được xác định được sử dụng:
- tác nhân hóa trị liệu nếu chúng có nguồn gốc tổng hợp);
- kháng sinh trong trường hợp chúng có nguồn gốc tự nhiên.
- Hóa trị liệu chống ung thư . Thuật ngữ " chống ung thư " có nghĩa là " chống lại sự tăng trưởng mới ". Mục tiêu của điều trị này bao gồm các tế bào ung thư, được điều trị bằng thuốc chống ung thư (chống ung thư hoặc hóa trị liệu).
Hiện nay, với thuật ngữ hóa trị chung, chúng tôi đề cập cụ thể đến việc điều trị các bệnh tân sinh. Thuật ngữ " dược lý" được sử dụng để chỉ việc điều trị bất kỳ bệnh lý nào với việc sử dụng bất kỳ chất hóa học nào.
Hóa trị liệu chống ung thư
Tỷ lệ cao của các khối u trên cơ thể người - cả về số lượng các trường hợp được tìm thấy và vì tỷ lệ tử vong cao đặc trưng cho chúng - đã cho phép và làm cho sự phát triển đáng kể của hóa trị liệu chống ung thư là không thể thiếu.
Mục đích của hóa trị liệu là làm chậm, và hy vọng ngăn chặn sự phát triển và lan rộng của tế bào không kiểm soát được đặc trưng cho các khối u ác tính.
Các loại thuốc được sử dụng được gọi là thuốc gây độc tế bào, vì chúng có hoạt tính độc hại chống lại các tế bào. Độc tính của các loại thuốc này thường được thực hiện bằng cách can thiệp vào quá trình tổng hợp và chức năng của DNA, RNA và protein cần thiết cho sự sống của tế bào.
Một loại thuốc chống ung thư lý tưởng phải là "đặc hiệu mô và tế bào "; nghĩa là, nó chỉ có thể hoạt động có chọn lọc trên mô bị ảnh hưởng bởi bệnh lý và chỉ trên các tế bào khối u, khiến cho những người khỏe mạnh không thay đổi để không phải chịu tác dụng phụ. Thật không may, hóa trị lý tưởng vẫn không tồn tại và các tác dụng không mong muốn xảy ra, thường xuyên và trên hết, trong các mô được đặc trưng bởi sự thay đổi tế bào lớn.
Kết hợp hóa trị liệu chống ung thư
Hóa trị liệu chống ung thư kết hợp bao gồm việc sử dụng hai hoặc nhiều loại thuốc chống ung thư (cocktail thuốc), với mục đích tận dụng những cách khác nhau mà chúng tác động lên khối u.
Phương pháp hóa trị liệu kết hợp dựa trên giả định rằng nhiều loại thuốc, với các cơ chế tác dụng khác nhau, có thể mang lại hiệu quả hiệp đồng (nghĩa là phối hợp với nhau để đạt được hiệu quả không thể đạt được nếu sử dụng riêng lẻ) và / hoặc có thể trì hoãn sự khởi phát kháng thuốc thuốc đơn.
Đôi khi, nhờ chính quyền kết hợp, thuốc có thể được dùng với liều lượng thấp hơn so với những thuốc cần thiết nếu chúng được sử dụng riêng lẻ. Quản lý một liều thuốc thấp hơn có thể dẫn đến giảm độc tính và tác dụng phụ.
Tuy nhiên, phương pháp trị liệu này cũng có thể có nhược điểm, chẳng hạn như sự xuất hiện của nhiều tác dụng phụ và khả năng tương tác tiêu cực xảy ra giữa các thành phần của cocktail khi chúng được sử dụng.
Kháng hóa trị
Hiện tượng kháng hóa trị được gọi là cơ chế Kháng đa thuốc ( Kháng đa thuốc) . Hiện tượng này là do khả năng thích ứng của một số khối u, có khả năng phát triển đề kháng với thuốc dẫn đến sự không hiệu quả của trị liệu.
Quá trình này thường xảy ra ở những bệnh nhân có khối u đặc và / hoặc phải chịu nhiều chu kỳ hóa trị.
Dường như hiện tượng kháng đa thuốc là do sự hiện diện của một loại protein đặc biệt trên màng tế bào: P-glycoprotein 1 hoặc protein kháng đa thuốc . Nhiệm vụ của protein này là vận chuyển thuốc bên ngoài tế bào khối u, do đó ngăn chặn nó thực hiện hành động gây độc tế bào.
quản lý
Phương pháp mà hóa trị được quản lý khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư, vị trí của nó, giai đoạn mà nó nằm và tình trạng của bệnh nhân. Các tuyến chính của chính quyền được liệt kê dưới đây.
Truyền tĩnh mạch
Phương pháp quản trị này cung cấp quyền truy cập vào dòng máu ( truy cập tĩnh mạch ), phải được giữ mở trong thời gian cần thiết để hoàn thành điều trị.
Hóa trị có thể được quản lý thông qua:
- Ống tiêm, khi thuốc được dùng trong một thời gian ngắn (nhiều nhất là vài phút);
- Phlebo, khi thuốc nên được dùng trong khoảng từ ba mươi phút đến vài giờ;
- Bơm tiêm truyền, khi dùng thuốc nên được dùng từ từ (từng giọt) ngay cả trong nhiều ngày;
- Truyền liên tục trong khoảng thời gian từ vài tuần đến vài tháng, trong trường hợp đó, bệnh nhân sẽ luôn luôn có máy bơm truyền với mình.
Hóa trị liệu tiêm tĩnh mạch liên quan đến việc tiêm chất kích thích nhiều lần có thể gây viêm tĩnh mạch. Để cố gắng tránh vấn đề này, các phương pháp thay thế tiêm tĩnh mạch đã được đưa ra; với các phương pháp này, việc tiếp cận tĩnh mạch được giữ mở và không cần thiết phải tìm tĩnh mạch mỗi lần dùng thuốc.
Trong số các phương pháp thay thế chúng tôi tìm thấy:
- Agocannula hoặc ống thông tĩnh mạch ngoại biên : nó bao gồm một ống mỏng, thông qua một kim, được đưa vào tĩnh mạch của bàn tay hoặc cánh tay. Với hệ thống này, cả thuốc và mẫu máu đều có thể được dùng. Nó có thể được tổ chức trong một vài ngày.
- Catheter tĩnh mạch trung tâm là các ống vật liệu tương thích với cơ thể (thường là silicone hoặc polyurethane) đạt đến các tĩnh mạch lớn nằm gần tim. Những ống thông này có thể là
- bên ngoài, chúng được chèn dưới gây tê cục bộ, trong một môi trường vô trùng;
- nội bộ, họ được chèn bằng một cuộc phẫu thuật nhỏ.
Đường uống
Có thể sử dụng hóa trị liệu uống một mình hoặc kết hợp với các liệu pháp tiêm tĩnh mạch. Trong trường hợp viên nang hoặc máy tính bảng, chúng có thể được cung cấp trực tiếp cho bệnh nhân, những người có thể dùng chúng tại nhà.
Trong trường hợp này, điều quan trọng là tất cả các hướng dẫn của bác sĩ về cách sử dụng phải được tuân thủ cẩn thận và việc chèn gói được đọc cẩn thận.
Cách động mạch
Nó bao gồm việc chèn một ống thông vào động mạch chính chiếu xạ khu vực có khối u. Nó thường được sử dụng cho ung thư biểu mô gan (trong trường hợp này là hóa trị liệu được quản lý thông qua động mạch gan).
Đó là một kỹ thuật đòi hỏi trình độ chuyên môn cao và chỉ được thực hành tại các trung tâm chuyên ngành.
Cách nội bào
Chính quyền diễn ra trong một khoang tự nhiên của sinh vật:
- Thông qua đường tĩnh mạch, tác nhân hóa trị liệu được tiêm trực tiếp vào bàng quang thông qua việc sử dụng ống thông;
- Cách trong phúc mạc, quản lý diễn ra giữa hai lớp cấu thành phúc mạc (màng bao phủ thành và nội tạng bụng);
- Thông qua nội nhãn, chính quyền diễn ra giữa hai lớp tạo nên màng phổi (màng bao phủ ngực và phổi).
Cách nội sọ
Chỉ được sử dụng trong một số loại khối u não và bệnh bạch cầu. Các tác nhân hóa trị liệu được đưa vào dịch não tủy thông qua cột sống.
Đường tiêm bắp
Đó là một con đường ít sử dụng. Nó được thực hành ở đùi hoặc mông và gây ra sự giải phóng hóa trị chậm hơn so với đường tiêm tĩnh mạch.
Tuyến dưới da
Con đường này được sử dụng trên tất cả cho các loại thuốc huyết học. Quản lý diễn ra ở đùi, bụng hoặc cánh tay.
Tác dụng phụ
Các tác dụng phụ của hóa trị liệu có thể là nhiều, vì chúng phụ thuộc vào loại thuốc được sử dụng và có thể khác nhau tùy theo từng cá nhân.
Nhiều hóa trị liệu có tác động tiêu cực, đặc biệt là trong các mô được đặc trưng bởi sự thay đổi tế bào cao, như xảy ra, ví dụ, trong nang lông, màng nhầy hoặc máu.
Do đó, không dễ để liệt kê mọi tác dụng phụ có thể do hóa trị; Dưới đây là những người được coi là tác dụng phụ chính.
Ức chế tủy xương và ức chế miễn dịch
Ức chế tủy xương (hoặc ức chế tủy ) có thể được gây ra bởi các loại u xương cụ thể và một số loại hóa trị. Một số hóa trị liệu trên thực tế có thể gây ra một loại tắc nghẽn trong tủy xương, làm mất khả năng tái tạo và làm mới đúng cách các tế bào máu.
Ức chế tủy có thể dẫn đến:
- thiếu máu, tức là giảm lượng huyết sắc tố trong máu. Hemoglobin là một loại protein được tìm thấy trong các tế bào hồng cầu giúp vận chuyển oxy vào máu, từ phổi đến phần còn lại của cơ thể. Các triệu chứng điển hình của thiếu máu là mệt mỏi đặc biệt hoặc thiếu hơi thở.
- Giảm tiểu cầu, hoặc giảm tiểu cầu, là những tế bào máu chịu trách nhiệm đông máu. Việc giảm số lượng tiểu cầu thúc đẩy sự xuất hiện của chảy máu hoặc chảy máu .
- giảm bạch cầu, tức là giảm các tế bào bạch cầu, là các tế bào chịu trách nhiệm cho hệ thống miễn dịch của cơ thể. Số lượng tế bào bạch cầu giảm khiến bệnh nhân dễ bị nhiễm trùng .
Lý tưởng nhất, tất cả các loại thuốc được sử dụng trong hóa trị liệu có thể gây ức chế hệ thống miễn dịch. Vì lý do này, bệnh nhân được khuyến khích rửa tay thường xuyên, để tránh tiếp xúc với người bệnh và thực hiện mọi biện pháp phòng ngừa có thể để cố gắng giảm nguy cơ nhiễm trùng hợp đồng.
Tuy nhiên, nhiều bệnh nhiễm trùng do bệnh nhân trải qua hóa trị là do hệ vi khuẩn bình thường có trong đường tiêu hóa, trong miệng và trên da. Những nhiễm trùng này có thể là hệ thống hoặc cục bộ, chẳng hạn như nhiễm trùng do Herpes simplex .
Rối loạn đường tiêu hóa
Các màng nhầy tạo nên hệ thống tiêu hóa có thể thay đổi tế bào nhanh chóng và vì lý do này, là một trong những người bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi hóa trị. Không có gì lạ khi họ biểu hiện:
- Buồn nôn và nôn : không phải tất cả các hóa trị liệu thực sự gây ra các triệu chứng này; hơn nữa, đối với những loại thuốc gây ra chúng, chúng tôi không thể dự đoán liệu chúng sẽ làm điều đó, tần suất và cường độ như thế nào, vì có sự thay đổi lớn từ cá nhân sang cá nhân. Những triệu chứng này có thể xuất hiện trong vài phút cho đến vài giờ sau khi nhận được hóa trị liệu, có thể kéo dài hàng giờ và đôi khi trong vài ngày. Các bác sĩ thường theo dõi các rối loạn này bằng cách dùng thuốc thích hợp chống nôn ( thuốc chống nôn );
- Viêm và loét trong miệng . Những triệu chứng này có thể xuất hiện vài ngày sau khi hóa trị và thường biến mất sau 3-4 tuần sau khi kết thúc điều trị;
- Thay đổi vị giác . Triệu chứng này thường biến mất sau một vài tuần kể từ khi kết thúc điều trị;
- Mất cảm giác ngon miệng, tiêu chảy hoặc táo bón . Mặc dù mất cảm giác ngon miệng có thể xảy ra, điều cần thiết là phải đưa ra lượng chất lỏng cần thiết, đặc biệt là nếu hóa trị liệu gây ra tiêu chảy.
Trong trường hợp điều trị kích hoạt táo bón, một giải pháp khả thi là tuân theo chế độ ăn giàu chất xơ.
mệt mỏi
Cảm giác mệt mỏi trong quá trình hóa trị rất mãnh liệt và kéo dài, và được gọi là mệt mỏi . Cảm giác mệt mỏi là đáng kể và có thể là do một số yếu tố, bao gồm cả tác dụng của thuốc, thiếu ngủ hoặc dinh dưỡng không phù hợp.
Tóc rụng
Không phải tất cả các loại thuốc được sử dụng trong hóa trị liệu gây ra rối loạn này và trong mọi trường hợp không phải tất cả chúng đều gây ra nó với cường độ như nhau. Thông thường, tóc lấy lại vẻ bình thường sau 4 - 6 tháng kể từ khi kết thúc trị liệu, ngay cả khi, điều đó có thể xảy ra, chúng phát triển với một màu khác hoặc chúng biểu hiện nhiều ricci về cách chúng trước khi bắt đầu hóa trị.
Bệnh lý thần kinh ngoại biên
Bệnh lý thần kinh ngoại biên là một bệnh lý của hệ thống thần kinh ngoại biên. Nó có thể liên quan đến một hoặc nhiều dây thần kinh và có thể biểu hiện bằng sự thay đổi độ nhạy và ngứa ran, chủ yếu liên quan đến tay và chân. Nó thường biến mất sau một vài tháng sau khi kết thúc hóa trị.
Tổn thương các cơ quan khác
Nhiều loại thuốc được sử dụng trong hóa trị liệu có thể gây tổn thương cho các cơ quan như tim, phổi, gan và thận. Các bác sĩ có trách nhiệm xác định hóa trị phù hợp nhất với từng bệnh nhân, cố gắng hạn chế các tác dụng phụ càng nhiều càng tốt.
Thuốc hóa trị: chúng là gì và chúng hoạt động như thế nào »
