tổng quát
Sự hiện diện của bạch cầu trong nước tiểu là dấu hiệu của nhiễm trùng đường tiết niệu có thể xảy ra. Do đó, nó có thể được báo hiệu bằng mắt bởi sự xuất hiện đục của nước tiểu, do sự hiện diện không chỉ của bạch cầu, mà còn của chất nhầy, mủ, máu và tế bào bong tróc.
Trong số tất cả các tế bào bạch cầu, hầu hết các bạch cầu có trong nước tiểu thuộc về loại bạch cầu trung tính, dễ dàng xác định dưới kính hiển vi do hình dạng tròn và hình dạng thùy của nhân; chúng cũng lớn hơn bất kỳ hồng cầu nào có trong nước tiểu.
Cái gì
Bạch cầu hoặc bạch cầu là các tế bào máu chịu trách nhiệm bảo vệ miễn dịch của cơ thể .
Những "yếu tố" này hiếm khi xuất hiện trong nước tiểu của chúng tôi (theo quy luật, nồng độ của chúng khá không đáng kể, dưới 5-10 đơn vị mỗi ml nước tiểu). Nếu mọi thứ hoạt động chính xác, thận không cho phép đi qua bạch cầu trong nước tiểu, nếu không phải với số lượng nhỏ.
Tuy nhiên, do nhiễm trùng hoặc viêm một trong các cơ quan đường tiết niệu, số lượng bạch cầu được bài tiết qua nước tiểu có thể tăng đáng kể.
Việc xác định đơn giản sự hiện diện của các tế bào bạch cầu trong nước tiểu không đặc trưng cho một vấn đề cụ thể. Vì lý do này, điều cần thiết là phải trải qua một cuộc kiểm tra chính xác và sử dụng các liệu pháp cụ thể được chỉ định bởi bác sĩ.
Để nhớ
Đằng sau sự hiện diện của bạch cầu trong nước tiểu cũng có thể che giấu các vấn đề sức khỏe quan trọng mà nếu bỏ qua, có thể tiến triển trong các vấn đề rộng lớn hơn.
Bởi vì nó được đo
Tế bào bạch cầu hoặc bạch cầu là những tế bào của hệ thống miễn dịch chịu trách nhiệm bảo vệ chống lại sự tấn công của virus, vi khuẩn và các vi sinh vật khác, hoặc bởi các vật thể lạ xâm nhập vào bên trong cơ thể. Do đó, sự hiện diện của chúng trong nước tiểu có thể là dấu hiệu của các quá trình viêm thuộc nhiều loại khác nhau, chủ yếu là đường tiết niệu.
Trong hầu hết các trường hợp, sự gia tăng bạch cầu trong nước tiểu là biểu hiện của viêm hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu. Dấu hiệu này có thể phụ thuộc, tuy nhiên, trên nhiều nguyên nhân khác.
Các bạch cầu có trong nước tiểu có giá trị cao hơn so với những người thường được xem xét có thể được xác định bằng quan sát bằng kính hiển vi . Việc kiểm tra này có thể đưa ra ý tưởng về mức độ nghiêm trọng của tình huống, nhưng không thể xác định loại nhiễm trùng đang tiến triển, cũng như khu vực bị rối loạn.
Do đó, sự dư thừa của các tế bào bạch cầu trong mẫu sau đó phải được làm sâu bằng nuôi cấy nước tiểu và kháng sinh, để xác định loại vi khuẩn nào chịu trách nhiệm cho nhiễm trùng có thể và để hiểu loại kháng sinh nào hiệu quả nhất.
Giá trị bình thường
Thông thường, có ít hơn 5-10 bạch cầu cho mỗi ml nước tiểu .
Trong hầu hết các trường hợp, trong điều kiện bình thường trong báo cáo, chúng tôi đọc: dấu vết . Trong mọi trường hợp, nếu số lượng được thể hiện, nó không được vượt quá 10 trên mỗi milimét nước tiểu.
Bạch cầu trong nước tiểu - Nguyên nhân
Sự gia tăng bạch cầu trong nước tiểu là dấu hiệu chung của nhiễm trùng đường tiết niệu, nhưng cũng có thể phụ thuộc vào chấn thương nhận được trong khu vực, viêm tuyến tiền liệt hoặc thận đa nang.
Trong một số trường hợp, sự hiện diện của các tế bào bạch cầu trong nước tiểu có thể cho thấy sự hiện diện của các bệnh nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như đái tháo đường và ung thư thận.
Những nguyên nhân phổ biến nhất
Sự hiện diện của bạch cầu trong nước tiểu phục vụ để đánh giá sự hiện diện của bệnh thận và là một dấu hiệu không đặc hiệu của nhiễm trùng đường tiết niệu .
Một mức tăng vừa phải có thể là dấu hiệu của:
- Viêm bàng quang cấp tính hoặc mãn tính (nguyên nhân phổ biến nhất của các tế bào bạch cầu trong nước tiểu);
- viêm cầu thận;
- Tính toán thận;
- Viêm bể thận mãn tính;
- Hạch bàng quang;
- viêm tuyến tiền liệt;
- Phì đại tuyến tiền liệt;
- viêm niệu đạo;
- Viêm Balan (viêm của glans);
- Thận đa nang;
- chấn thương;
- Lupus ban đỏ hệ thống (LES).
Sự gia tăng lớn của bạch cầu nói chung là một dấu hiệu của nhiễm trùng cấp tính. Hiện tượng này có thể được liên kết với một số yếu tố khác nhau (quá trình lây nhiễm có thể bắt nguồn, ví dụ, từ thận) và các trạng thái cụ thể (chẳng hạn như mang thai).
Sự hiện diện của protein và bạch cầu trong nước tiểu khi mang thai là khá phổ biến. Điều này chủ yếu phụ thuộc vào sự suy giảm chất lượng của việc đi tiểu sau khi mất thuốc bổ bàng quang, tạo điều kiện lý tưởng cho sự tăng sinh của vi khuẩn.
Các triệu chứng liên quan có thể có
Trước khi phân tích nước tiểu, không có triệu chứng nào có thể làm rõ sự hiện diện của bạch cầu. Những biểu hiện khác nhau, sau đó, theo loại rối loạn.
Tùy thuộc vào lý do kích hoạt mà họ có thể tự biểu hiện:
- Sốt, ớn lạnh, nôn và khó chịu nói chung;
- Cảm giác thường xuyên phải đi tiểu, kèm theo cảm giác trống rỗng không hoàn toàn của bàng quang;
- Lượng nước tiểu quá nhiều trong đêm;
- Đau và nóng rát khi đi tiểu;
- Nước tiểu ngụy trang và đục hoặc màu hồng do sự hiện diện của máu (tiểu máu);
- Dịch tiết niệu đạo;
- Đau ở bụng dưới.
Tuy nhiên, xem xét rằng các loại vấn đề khác có thể dẫn đến sự hiện diện của bạch cầu cao trong nước tiểu, tốt nhất là không xem xét danh sách các triệu chứng được chỉ ra ở trên.
Cách đo
Liều lượng bạch cầu trong nước tiểu được thực hiện bằng cách thu thập mẫu nước tiểu đầu tiên vào buổi sáng (hoặc ít nhất 3 giờ sau lần đi tiểu cuối cùng). Trong thực tế, nước tiểu buổi sáng tập trung hơn và có thể cung cấp nhiều chỉ định hữu ích để chẩn đoán.
Việc tìm kiếm bạch cầu trong nước tiểu được thực hiện dưới kính hiển vi, hoặc sử dụng các phương pháp tự động được giới thiệu gần đây (dòng chảy tế bào học); sự hiện diện của 1-2 bạch cầu trên mỗi trường vi mô (40x) được coi là bình thường, trong khi chúng ta nói về tăng bạch cầu (sự hiện diện quá mức của bạch cầu trong nước tiểu) khi ít nhất 10 bạch cầu được phát hiện bởi trường vi mô (con số này thay đổi, theo các nguồn được tư vấn, từ 5 đến 20). Nếu sử dụng phương pháp đo dòng chảy thay thế, các giá trị tham chiếu tương ứng với các giới hạn được cung cấp bởi dụng cụ (ví dụ, hơn 20 bạch cầu trên mỗi urinel nước tiểu có thể là dấu hiệu của bệnh bạch cầu).
Số lượng kính hiển vi có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố khác nhau làm thay đổi nồng độ nước tiểu; hơn nữa, lỗi có thể được đưa ra bởi sự thay đổi lượng chất lỏng được đặt trên slide.
Ngoài các phương pháp được đề cập, có một cuộc kiểm tra thêm, cũng có thể được thực hiện tại nhà, đánh giá hoạt động esterase của bạch cầu; đây là một thử nghiệm nhanh chóng dựa trên việc sử dụng các dải phản ứng được ngâm trong nước tiểu, làm thay đổi màu sắc và cường độ màu dựa trên sự hiện diện và nồng độ của bạch cầu. Tuy nhiên, trong trường hợp này, có nguy cơ dương tính giả và âm tính giả.
sự chuẩn bị
Nước tiểu nên được thu thập trong một thùng chứa vô trùng dùng một lần. Điều này nên được đóng lại cẩn thận ngay sau đó và nên được đưa đến phòng thí nghiệm trong vòng hai giờ.
Trước khi lấy mẫu, nên rửa tay kỹ bằng xà phòng và nước, và làm sạch bộ phận sinh dục, vì vi khuẩn và các tế bào xung quanh có thể làm nhiễm bẩn mẫu và cản trở việc giải thích kết quả xét nghiệm.
Trong trường hợp của phụ nữ, dòng chảy kinh nguyệt và dịch tiết âm đạo cũng có thể gây ra thay đổi. Từ quan điểm thực tế, tia nước tiểu đầu tiên được loại trừ, và sau đó bắt đầu thu thập mẫu ngay sau đó, cho đến khi ống hoặc cốc được đổ đầy.
Giải thích kết quả
Trong hầu hết các trường hợp, việc phát hiện bạch cầu trong nước tiểu là một dấu hiệu không đặc hiệu của nhiễm trùng đường tiết niệu (thận, niệu quản, bàng quang hoặc niệu đạo); thuật ngữ không đặc hiệu nhấn mạnh cách các tế bào bạch cầu đơn giản thông báo nhiễm trùng đang diễn ra, mà không chỉ định loại hoặc vị trí của nó. Tuy nhiên, lượng bạch cầu trong nước tiểu có thể cung cấp thêm một số manh mối; ví dụ, chúng ta biết rằng sự gia tăng lớn các tế bào bạch cầu trong nước tiểu nói chung là một dấu hiệu của nhiễm trùng cấp tính.
Vì tất cả những lý do này, việc tìm ra nồng độ bạch cầu đáng kể trong nước tiểu đòi hỏi phải có những nghiên cứu tiếp theo để xác định nguồn gốc của vấn đề. Các chỉ định đầu tiên có thể xuất phát từ việc giải thích các triệu chứng liên quan, ngay cả khi chúng thường không đặc hiệu, vì chúng phổ biến với các điều kiện khác nhau. Hơn nữa, ở dạng nhiễm trùng mãn tính hoặc nhẹ, tăng bạch cầu rất khiêm tốn và các triệu chứng có thể rất mờ hoặc thậm chí không có.
- Nếu sự hiện diện của bạch cầu trong nước tiểu là do viêm niệu đạo, triệu chứng liên quan điển hình bao gồm bài tiết niệu đạo với sự hiện diện của mủ, liên quan đến nóng rát khi đi tiểu; trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể không có triệu chứng hoặc phàn nàn về những rối loạn nhỏ. Viêm niệu đạo rất thường có nguồn gốc truyền nhiễm; Do đó, vệ sinh cá nhân xấu và các mối quan hệ tình dục rủi ro là tác nhân chính.
- Nếu sự hiện diện của bạch cầu trong nước tiểu có liên quan đến viêm bàng quang, thì rối loạn tiểu tiện, chẳng hạn như đi tiểu, đau và rát trong quá trình thải nước tiểu và đi tiểu thường xuyên, đi kèm với cảm giác trống rỗng không hoàn toàn thường gặp. Đôi khi tiểu máu (máu) và py niệu (mủ) có mặt, làm cho nước tiểu có độ đục đặc trưng, với màu đỏ nhạt do sự hiện diện của hemoglobin.
- Nếu việc tìm thấy bạch cầu trong nước tiểu có liên quan đến bệnh sỏi thận (tính toán), bệnh nhân có thể phàn nàn về các triệu chứng như đi tiểu thường xuyên và nóng rát và đi tiểu đau đớn; nước tiểu có thể xuất hiện nhiều mây, đôi khi có máu và mùi hôi. Hơn nữa, dòng nước tiểu có thể được giảm cường độ, với sự xuất hiện của những cơn đau nhẹ ở bên cạnh cho đến đau bụng thực sự.
- Khi sự hiện diện của bạch cầu trong nước tiểu có liên quan đến viêm tuyến tiền liệt, các rối loạn và đau liên quan đến xuất tinh và đi tiểu có thể cùng tồn tại (dòng nước tiểu không liên tục, đau hoặc nóng rát khi đi tiểu, cần đi tiểu thường xuyên và khẩn cấp trong đêm). Trong nhiễm trùng do vi khuẩn, các triệu chứng này thường liên quan đến sốt cao, ớn lạnh, khó chịu nói chung, tiểu máu và nôn mửa; bạn cũng có thể nhận thấy sự tiết dịch tiết ra từ dương vật, được ưa chuộng bởi sự siết chặt của dương vật. Một triệu chứng đau đớn ít nhiều dữ dội có thể ảnh hưởng đến tuyến tiền liệt, lưng dưới hoặc háng. Tất cả các triệu chứng này là dữ dội hơn trong viêm tuyến tiền liệt cấp tính, trong khi ở dạng mãn tính, chúng nhẹ hơn và tái phát.
- Nếu sự hiện diện của bạch cầu trong nước tiểu đi kèm với viêm balan, thì glans (phần cuối của dương vật), xuất hiện đỏ, ngứa, đau và sưng. Dịch tiết niệu đạo thường có mặt, trong khi nguyên nhân của nguồn gốc được tìm thấy trên tất cả các bệnh lây truyền qua đường tình dục.
- Khi sự hiện diện của bạch cầu trong nước tiểu có liên quan đến viêm thận (viêm bể thận), bệnh nhân có thể phàn nàn về cơn đau ở bên tương ứng với vị trí giải phẫu của cơ quan bị ảnh hưởng; hơn nữa, sốt với một cuộc khủng hoảng run rẩy có thể xuất hiện, kèm theo các rối loạn "không thể tránh khỏi" của việc đi tiểu. Những nhiễm trùng thận này phổ biến hơn ở những người có hệ thống miễn dịch yếu hoặc những người cần sử dụng ống thông tiểu kéo dài.
- Nếu sự hiện diện của bạch cầu trong nước tiểu đi kèm với tân sinh của bàng quang, các triệu chứng có thể hoàn toàn không có. Triệu chứng phổ biến nhất là sự hiện diện của máu trong nước tiểu, đó là dấu hiệu khởi phát trong 80% trường hợp; thông thường, chảy máu có thể nhìn thấy bằng mắt thường, trong khi rối loạn tiểu tiện thường gặp ở giai đoạn tiến triển hơn.
- Nếu sự hiện diện của bạch cầu trong nước tiểu đi kèm với thận đa nang, tình trạng này có thể không có triệu chứng hoặc liên quan đến đau bụng, máu trong nước tiểu và suy thận, khởi phát sớm hay ít tùy thuộc vào hình thức (chi phối hoặc suy thoái).
