Chikungunya là gì
Chikungunya là một căn bệnh có nguồn gốc từ virus, bệnh zoonosis truyền sang người qua vết muỗi đốt, đặc trưng bởi sốt cấp tính và đau khớp nghiêm trọng. Nhiễm trùng này là do một loại virus thuộc họ Togaviridae, lần đầu tiên được phân lập từ máu của một bệnh nhân sốt ở Tanzania vào năm 1952.
"Chikungunya" bắt nguồn từ một từ makonde có nghĩa là "những gì đường cong" hoặc "contorce", để chỉ sự xuất hiện cong của những người mắc chứng đau khớp nghiêm trọng liên quan đến nó. Sốt Chikungunya được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng và dấu hiệu thực thể, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và khả năng tiếp xúc với muỗi bị nhiễm bệnh. Các triệu chứng bao gồm đau cơ, nhức đầu, buồn nôn, mệt mỏi và phát ban. Sốt Chikungunya chia sẻ một số dấu hiệu lâm sàng với sốt xuất huyết và có thể bị chẩn đoán nhầm ở các khu vực lưu hành nơi hai tác nhân virus cùng xuất hiện. Không có thuốc đặc trị để điều trị bệnh. Điều trị nhằm mục đích kiểm soát các triệu chứng.
Tác nhân truyền nhiễm và vectơ
Virus Chikungunya và muỗi Aedes
Nhiễm trùng là do vi-rút Chikungunya ( CHIKV ), một tác nhân truyền nhiễm RNA sợi đơn, nhạy cảm với việc làm khô, khử trùng và xà phòng.
Virus này được truyền bởi muỗi thuộc chi Aedes : cả Aedes aegypti và Aedes albopictus đều có liên quan đến dịch bệnh lớn của chikungunya. Cả hai có thể được xác định bởi các sọc trắng sặc sỡ nằm trên cơ thể và chân màu đen của họ. Muỗi Aedes cũng liên quan đến việc truyền các bệnh khác, bao gồm sốt xuất huyết và sốt vàng da. Muỗi Aedes aegypti là loài vectơ chính và bị giới hạn trên tất cả ở các khu vực nhiệt đới và cận nhiệt đới. Aedes albopictus, thường được gọi là "muỗi hổ", cũng có mặt ở các vùng ôn đới và được coi là nguyên nhân gây ra sự lây lan của virut ở châu Á, châu Phi và châu Âu. Muỗi hổ cũng có mặt ở các khu vực đô thị của nước ta. Aedes albopictus phát triển mạnh ở nhiều địa điểm hơn Aedes aegypti, bao gồm vỏ dừa, vỏ ca cao, gốc tre, hốc cây và bề mặt nước tự nhiên hoặc nhân tạo, như lốp xe và đĩa cho đĩa của thực vật. Những loài côn trùng hematophagous này có thể chích cả ban ngày và ban đêm, với đỉnh điểm hoạt động vào sáng sớm và chiều muộn, trong nhà hoặc ngoài trời. Ở Châu Phi, một số loài muỗi khác đã được gọi là vectơ tiềm năng cho tác nhân virus.
bịnh truyền nhiểm
Sự lây truyền xảy ra qua vết cắn của một con muỗi bị nhiễm bệnh. Các dịch bệnh được hỗ trợ bởi sự lây truyền của người-muỗi-người. Các ổ chứa virus chính là khỉ, nhưng các động vật khác cũng có thể bị ảnh hưởng, bao gồm cả con người. Muỗi tiếp xúc với vi-rút bằng cách chích người hoặc động vật bị nhiễm bệnh và vẫn mang mầm bệnh chikungunya trong suốt vòng đời của chúng. Sau khi muỗi đốt bị nhiễm bệnh, sự khởi phát của bệnh xảy ra sau 4-8 ngày, nhưng thời gian ủ bệnh có thể thay đổi từ 2 đến 12 ngày. Nguy cơ người nhiễm bệnh có thể truyền virut sang muỗi cao hơn khi bệnh nhân bị nhiễm virut, tức là trong 2-6 ngày đầu của giai đoạn cấp tính. Sốt Chikungunya không truyền từ người sang người, ngoại trừ thông qua tiếp xúc trực tiếp với máu bị nhiễm bệnh. Nhiễm virut ở người không được xác định rõ, nhưng được cho là tương ứng với giai đoạn trước khi xuất hiện triệu chứng ngay lập tức. Truyền dọc từ mẹ sang thai cũng đã được ghi nhận và nhiều khả năng nếu người phụ nữ bị nhiễm virut tại thời điểm sinh nở. CHIKV dường như không được truyền qua sữa mẹ.
Dịch tễ học
Các lưu vực đặc hữu của bệnh nằm ở các khu vực khác nhau của Châu Phi, Châu Á và Ấn Độ. Muỗi Chikungunya đã lây lan ở châu Âu và châu Mỹ trong những thập kỷ gần đây.
Từ năm 2004, sự bùng phát của một ổ dịch đã được ghi nhận ở bờ biển Kenya, nó đã lan rộng dần ở nhiều hòn đảo khác nhau ở Ấn Độ Dương và châu Á, gây ra hàng triệu trường hợp mắc bệnh.
Muỗi hổ là nguyên nhân gây ra dịch bệnh chikungunya đầu tiên ở châu Âu. Vào mùa hè năm 2007, sau khi một du khách nhiễm virut trở về từ Ấn Độ, sự lây lan từ người sang người (muỗi sang người) đã xảy ra ở phía bắc nước Ý, trong đó hơn 200 người bị nhiễm bệnh. Xem xét các dịch bệnh lớn do virus gây ra, mức độ nhiễm virut cao ở người và sự phân bố của Aedes aegypti và Aedes albopictus trên toàn thế giới , có nguy cơ bệnh này có thể lây lan trở lại. Hơn nữa, điều hiển nhiên là đột biến của virus Chikungunya được truyền trực tiếp và rất dễ dàng.
Nguy cơ cho khách du lịch cao hơn nếu điểm đến là một khu vực lưu hành. Bệnh dịch xảy ra chủ yếu trong mùa mưa nhiệt đới và có xu hướng giảm trong mùa khô. Tuy nhiên, một số vụ dịch ở châu Phi đã xảy ra sau thời kỳ hạn hán, trong đó các container để lấy nước cũng tạo thành các địa điểm tăng sinh cho các tàu sân bay.
Các triệu chứng
Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng Chikungunya
Sốt Chikungunya được đặc trưng bởi sự xuất hiện đột ngột của sốt cao (nhiệt độ thường trên 39 ° C), thường đi kèm với đau khớp hoặc cứng khớp. Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến khác bao gồm đau cơ, nhức đầu, buồn nôn, nôn, đau cơ (đau cơ), mệt mỏi và phát ban. Bệnh cấp tính thường kéo dài một vài ngày cho đến một tuần.
Chikungunya không phải là một căn bệnh gây tử vong. Tử vong liên quan đến nhiễm trùng CHIKV rất hiếm: tuổi cao, tình trạng ức chế miễn dịch và sự hiện diện của các bệnh đồng thời có khả năng là yếu tố nguy cơ dẫn đến kết quả tiêu cực. Phụ nữ mang thai có thể bị nhiễm bệnh trong tất cả các giai đoạn của thai kỳ và sự khởi đầu của chikungunya không liên quan đến việc truyền virut cho thai nhi. Nguy cơ lây truyền dọc cao nhất xảy ra khi người phụ nữ biểu hiện nhiễm virut máu tại thời điểm sinh nở. Trong những trường hợp này, các biến chứng có thể xảy ra đối với trẻ, bao gồm các bệnh về thần kinh, triệu chứng chảy máu và bệnh tim. Cũng có những trường hợp phá thai tự phát hiếm gặp xảy ra sau khi nhiễm CHIKV của mẹ.
chẩn đoán
Chẩn đoán sơ bộ bệnh dựa trên đặc điểm lâm sàng. Trong trường hợp sốt, đặc biệt là nếu liên quan đến đau khớp, du khách nên quay trở lại từ một khu vực lưu hành để báo cáo, đến bác sĩ hoặc bệnh viện của họ, các quốc gia mà họ đã đi. Đối với chẩn đoán lâm sàng, một số phương pháp có sẵn, với độ nhạy thay đổi. Virus có thể được phân lập từ máu trong những ngày đầu tiên bị nhiễm bệnh. Trong tuần đầu tiên sau khi xuất hiện triệu chứng, sốt chikungunya có thể được chẩn đoán bằng nuôi cấy virus hoặc khuếch đại axit nucleic trên huyết thanh.
Ba loại xét nghiệm chính trong chẩn đoán chikungunya bao gồm:
- Phân lập virus : trong vòng 3 ngày đầu tiên của bệnh (trong giai đoạn cấp tính). Kỹ thuật này bao gồm phơi mẫu máu cho các dòng tế bào cụ thể để xác định các phản ứng đặc hiệu với virus.
- RT-PCR để phân tích axit nucleic của virus : sau 1 - 8 ngày kể từ khi phát bệnh, nó cho phép khuếch đại một số gen virut chikungunya (phản ứng chuỗi polymerase với quá trình sao chép lại). Các sản phẩm của các mẫu lâm sàng thu được bằng RT-PCR cũng có thể được sử dụng để xác định kiểu gen của virus và có thể cho phép so sánh với các mẫu virus từ các nguồn địa lý khác nhau.
- Các xét nghiệm huyết thanh tìm IgM / IgG : xét nghiệm huyết thanh học, chẳng hạn như xét nghiệm miễn dịch men ELISA, có thể được thực hiện từ 4 ngày sau khi nhiễm bệnh. Những phân tích này có thể xác nhận sự hiện diện của kháng thể IgM (được sản xuất trong giai đoạn sớm nhất của nhiễm trùng) và IgG (sản phẩm muộn) nhằm vào virus Chikungunya. Nồng độ kháng thể IgM đặc hiệu của virus tăng lên 3-5 tuần sau khi phát bệnh và tồn tại trong khoảng hai tháng.
điều trị
Không có thuốc kháng vi-rút cụ thể có sẵn cho sốt chikungunya. Mục tiêu của trị liệu chủ yếu là kiểm soát và giảm bớt các triệu chứng , bao gồm đau khớp. Điều trị triệu chứng được khuyến nghị sau khi loại trừ chẩn đoán các tình trạng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như sốt xuất huyết hoặc nhiễm trùng do vi khuẩn khác. Trị liệu có thể bao gồm nghỉ ngơi, uống nhiều nước, sử dụng thuốc giảm đau và hạ sốt để hạ sốt. Điều trị triệu chứng đau có thể bao gồm dùng ibuprofen, naproxen, acetaminophen hoặc paracetamol, trong khi aspirin thường tránh. Những người bị nhiễm bệnh cần được bảo vệ trong nhà, ở trong những khu vực được bảo vệ bởi mùng, để tránh tiếp xúc với người mang mầm bệnh trong những ngày đầu tiên của bệnh và để ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng.
Điều trị giai đoạn cấp tính Điều trị có triệu chứng và hỗ trợ:
Đối với những bệnh nhân bị đau khớp nghiêm trọng không đáp ứng với NSAID:
Chúng có thể được sử dụng sau khi đánh giá tỷ lệ rủi ro - lợi ích của việc điều trị . | Bệnh bán cấp và mạn tính
|
Để tìm hiểu thêm: Thuốc điều trị Chikungunya »
Bùng phát cơn sốt chikungunya
Sốt Chikungunya chủ yếu ảnh hưởng đến các vùng nhiệt đới của Châu Phi, Ấn Độ và Đông Nam Á. Sự lây lan của bệnh ngày càng tăng. Trước khi đi du lịch, nên hỏi về tình hình hiện tại của bệnh tại quốc gia đích.phòng ngừa
Hiện tại không có vắc-xin thương mại hoặc thuốc cụ thể để ngăn ngừa chikungunya. Cách tốt nhất để ngăn ngừa nhiễm trùng là tránh muỗi đốt.
Việc kiểm soát tác nhân truyền nhiễm dựa trên việc giảm các vị trí hỗ trợ sinh sản các vectơ, chẳng hạn như các thùng chứa đầy nước tự nhiên và nhân tạo. Biện pháp này đòi hỏi phải huy động toàn bộ cộng đồng bị ảnh hưởng. Tiếp xúc trực tiếp với muỗi là một yếu tố nguy cơ đáng kể đối với chikungunya, cũng như các bệnh khác do những loài côn trùng này truyền.
Những người bắt đầu một chuyến đi đến một khu vực đặc hữu cho sốt chikungunya có nguy cơ bị nhiễm bệnh. Từ quan điểm này, các loại có nguy cơ cao nhất, chẳng hạn như phụ nữ mang thai và những người mắc bệnh mãn tính và suy giảm miễn dịch, nên hết sức thận trọng. Nói chung, khách du lịch có thể tự bảo vệ mình bằng cách ngăn muỗi đốt. Mẹo phòng ngừa tương tự như đối với các bệnh do virus khác do muỗi truyền, chẳng hạn như sốt xuất huyết hoặc siêu vi trùng West Nile. Do đó, việc áp dụng các biện pháp phòng ngừa chung sau đây có thể làm giảm bất kỳ liên hệ nào với nhà mạng:
- Sử dụng thuốc chống côn trùng trên da tiếp xúc. Những sản phẩm này nên chứa DEET (N, N-diethyl-3-methylbenzamide), IR3535 hoặc picaridin. Luôn luôn làm theo các hướng dẫn trên nhãn thuốc chống thấm và xem xét rằng mồ hôi làm giảm tác dụng của nó. Phụ nữ mang thai và trẻ em nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng các sản phẩm này, trong khi cần đặc biệt chú ý đến trẻ dưới 3 tháng tuổi, vì không nên sử dụng.
- Mặc áo sơ mi dài tay và quần dài, không để lại những phần không che chắn của cơ thể, và trong mọi trường hợp màu sáng, vì quần áo tối màu thu hút muỗi. Điều quan trọng cần nhớ là một số muỗi mang mầm bệnh không chỉ hoạt động vào buổi tối, mà còn vào ban ngày.
- Áp dụng màn chống muỗi trên cửa sổ và cửa ra vào để ngăn muỗi xâm nhập vào phòng bạn ở (tốt hơn nếu được tẩm chất chống thấm). Ngay cả đối với những người ngủ vào ban ngày, đặc biệt là trẻ em, người bệnh hoặc người già, màn chống muỗi được điều trị bằng thuốc trừ sâu mang lại sự bảo vệ tốt.
- Muỗi Aedes sống trong nhiều môi trường sống và có thể sinh sản trong những dòng nước nhỏ đọng được thu thập, ví dụ, trong lốp xe, chậu hoa, lon, bể bơi trẻ em, ống thoát nước và tất cả các thùng chứa mở khác. Ngăn chặn sự hình thành nước tù đọng là một biện pháp để ngăn muỗi sinh sôi nảy nở.
- Khi cần thiết, có thể dùng đến các sản phẩm hóa học hoặc cuộc chiến sinh học chống lại vectơ (ấu trùng và muỗi trưởng thành);
- Cuối cùng, điều rất quan trọng là các bệnh nhân nhiễm virut tránh bị muỗi Aedes chích , để không tạo điều kiện cho vi rút Chikungunya lây lan thêm.
