tổng quát
Thông thường, nước tiểu có chứa dấu vết vô lý của ketone; tuy nhiên, khi nồng độ trong máu của chúng tăng lên, cơ thể sẽ cố gắng loại bỏ lượng ketone dư thừa bằng cách loại bỏ chúng bằng nước tiểu, nơi chúng tăng đáng kể về số lượng.
Keton niệu cho nước tiểu có mùi chloroform đặc trưng.
Ketoni: Chúng là gì
Từ các giai đoạn trao đổi chất được chỉ định dưới đây, cơ thể ketone bắt nguồn, nhiên liệu thay thế cho glucose nhưng không chính xác là "sinh thái". Sự tích tụ của các chất này trong máu (ketosis), trên thực tế, làm giảm độ pH cho đến khi nó gây ra:
- mệt mỏi;
- Khó chịu chung;
- Phát thải một lượng lớn nước tiểu;
- Khát nước dữ dội;
- mất nước;
- chuột rút;
- Rối loạn nhịp tim;
- Hơi thở ngắn và thường xuyên;
- buồn ngủ;
- Giảm cân.
Từ quá trình oxy hóa glucose trong chu trình Krebs, một chất được tạo ra - oxalacetate - kết hợp với acetyl-CoA do quá trình oxy hóa của các axit béo tự do; từ sự kết hợp này bắt nguồn từ citrate, trải qua chu trình phản ứng Krebs để tiếp tục oxy hóa thành carbon dioxide và nước.
Nếu lượng oxaloacetate có sẵn thấp (giảm lượng glucose nội bào) so với nồng độ acetyl-CoA cao (sự dị hóa rõ rệt của axit béo), hai mol acetyl-CoA kết hợp để tạo thành acetoacetyl-CoA, tiền chất của acetoacetate (a) cơ thể ketonic), từ đó có thể tạo ra 3-hydroxybutyrate và acetone (hai cơ thể ketone khác).
Bởi vì nó được đo
Ketone là một sản phẩm chuyển hóa chất béo trung gian có nguồn gốc khi:
- Cá nhân không ăn đủ carbohydrate (trong trường hợp thiếu thèm ăn hoặc chế độ ăn kiêng hypoglucidic protein cao);
- Cơ thể không thể sử dụng carbohydrate đúng cách.
Khi carbohydrate không có sẵn, cơ thể chuyển hóa axit béo để có được năng lượng cần thiết cho việc duy trì.
Sự xuất hiện của các thể ketone (axit acetacetic, axit beta-hydroxybutyric và acetone) trong nước tiểu trùng với sự gia tăng của các chất này trong máu ( ketonemia ), một tình trạng được thiết lập khi khả năng chuyển hóa nhanh chóng của các mô ketone.
Ketone trong nước tiểu có thể là dấu hiệu sớm của tình trạng thiếu insulin ở người mắc bệnh tiểu đường. Tập thể dục cường độ cao, tiếp xúc với mất lạnh và carbohydrate, ví dụ, với nôn mửa thường xuyên, có thể làm tăng chuyển hóa chất béo, dẫn đến keton niệu.
Phân tích cơ thể ketone là một thử nghiệm cực kỳ quan trọng để xác minh xem sinh vật có gặp vấn đề gì trong việc sử dụng insulin hay không. Đối với điều này, kiểm tra được khuyến cáo cho các đối tượng mắc bệnh tiểu đường khi điều trị bằng insulin.
Giá trị bình thường
Thông thường, lượng cơ thể ketone trong nước tiểu rất thấp, do đó không thể dùng được với các kỹ thuật thông thường.
Các giá trị tham chiếu là:
- Vắng mặt : trong một mẫu nước tiểu ngoài da, tức là lấy tại một thời điểm trong ngày;
- 30-70 mg : trong nước tiểu 24 giờ.
Kết quả có thể được biểu thị bằng miligam cơ thể ketone trên mỗi deciliter của nước tiểu (mg / dl).
NB: các giá trị tham chiếu có thể thay đổi một chút tùy thuộc vào phòng thí nghiệm thực hiện phân tích và loại dân số tham chiếu (giới tính, tuổi, v.v.); do đó, các tham số hiển thị trong báo cáo trung tâm phân tích là hợp lệ.
Ketoni Alti - Nguyên nhân
Việc tìm thấy các thể ketone trong nước tiểu (keton niệu) là phổ biến trong các trường hợp sau:
- Đặc biệt nhịn ăn kéo dài (bằng hoặc lớn hơn 18 giờ);
- Khi mang thai;
- Ngộ độc isopropanol;
- Những người theo chế độ ăn ketogen;
- bỏng;
- Sau phẫu thuật.
Các điều kiện khác có thể làm tăng mức độ ketone trong nước tiểu bao gồm:
- Lạm dụng rượu;
- chán ăn;
- ăn vô độ;
- Nôn và tiêu chảy;
- sốt;
- cường giáp;
- Suy dinh dưỡng nặng.
Sự tích tụ của các chất này trong cơ thể chúng ta có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng ít nhiều như:
- Khó chịu tổng quát;
- tê;
- Tâm thần hoang mang;
- Khát nước dữ dội;
- Buồn nôn và nôn;
- Đau bụng
- Giảm cân.
Keton niệu và tiểu đường
Tình trạng đặc trưng nhất đi kèm với sự gia tăng của cơ thể ketone trong nước tiểu là bệnh tiểu đường loại I, trong đó với sự hiện diện của lượng đường trong máu cao, lượng đường nội bào rất thấp (do không có insulin).
Hiếm gặp hơn, cơ thể ketone được tìm thấy trong nước tiểu của bệnh nhân tiểu đường loại II, ví dụ như trong giai đoạn mất bù chuyển hóa, bệnh truyền nhiễm cấp tính (sốt) hoặc do hạn chế thực phẩm nghiêm trọng được thực hiện để giảm lượng đường trong máu (ví dụ chế độ ăn kiêng Atkins).
Tất cả bệnh nhân tiểu đường nên thực hiện xét nghiệm keton niệu trong bất kỳ loại bệnh xen kẽ nào, khi có glycos niệu mạnh và tăng đường huyết đáng kể (> 300 mg / dL), trong khi mang thai hoặc khi có triệu chứng tương thích với chẩn đoán nhiễm ketoacidosis (buồn nôn, nôn, đau bụng).
Việc xác định ketone trong nước tiểu được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán bệnh tiểu đường, trong theo dõi bệnh nhân đái tháo đường phụ thuộc insulin và đặc biệt là trong đánh giá nhiễm toan đái tháo đường (ketosis + tăng đường huyết + nhiễm toan máu: nó đại diện cho một trường hợp khẩn cấp y tế quan trọng Đó là chẩn đoán đầu tiên bệnh tiểu đường).
Cách đo
Trong phòng thí nghiệm, thử nghiệm có thể được thực hiện trên:
- Một mẫu nước tiểu được thu thập tại một thời điểm trong ngày;
- Một mẫu nước tiểu phát ra trong cả ngày (nước tiểu 24 giờ, tổng keton niệu), ví dụ: từ 8 giờ sáng đến 8 giờ sáng hôm sau;
- 3 mẫu nước tiểu (keton niệu phân đoạn), chia bộ sưu tập thành 3 giai đoạn 8 giờ (ví dụ: sáng 8-12 giờ, chiều 12-20 giờ và đêm 20-8).
Ngoài ra, các xét nghiệm tự đánh giá có sẵn để đo keton niệu dựa trên sự thay đổi màu sắc của que thử được ngâm trong mẫu nước tiểu bất cứ lúc nào trong ngày.
sự chuẩn bị
Nước tiểu nên được thu thập trong một thùng chứa vô trùng dùng một lần. Đối với một số xét nghiệm, cần thiết, thay vào đó, để thu thập tất cả nước tiểu phát ra trong cả ngày (24 giờ). Trong trường hợp này, cần phải sử dụng các bình chứa có dung tích (từ 2 đến 3 lít).
Cách thực hiện bài kiểm tra tại nhà
Việc tìm kiếm ketone trong nước tiểu có thể được thực hiện tại bệnh viện trên một mẫu nước tiểu, hoặc tại nhà, sử dụng các dải được ngâm trong nước tiểu để đo sự hiện diện của ketone; trong trường hợp cuối cùng này, điều rất quan trọng là phải tôn trọng các chỉ định y tế và những báo cáo trên bao bì.
Trên cơ sở kết quả (màu sắc được giả định bởi các dải), nếu phát hiện sự hiện diện của các thể ketone nồng độ cao, nên tiến hành theo lời khuyên của bác sĩ hoặc cảnh báo anh ta càng sớm càng tốt trong trường hợp nghi ngờ.
Giải thích kết quả
Trong điều kiện bình thường, cơ thể ketone không được tìm thấy trong nước tiểu, nếu không có dấu vết tối thiểu. Thay vào đó, nồng độ của chúng trong nước tiểu tăng lên khi có sự thay đổi của quá trình trao đổi chất.
Trong trường hợp sản xuất quá mức, cơ thể ketone đổ vào máu và từ đó, gây hại cho sinh vật, đi vào nước tiểu để được trục xuất, nhờ vào hoạt động thanh lọc của thận.
Keton niệu có thể được tìm thấy trong các tình huống đặc trưng bởi sự gia tăng sự phân hủy chất béo đối với năng lượng, liên quan đến việc giảm lượng glucose sẵn có, thường tạo thành nguồn năng lượng chính cho các chức năng quan trọng của sinh vật. Điều này có thể xảy ra trong trường hợp nhịn ăn kéo dài, chế độ ăn uống không cân bằng, nghiện rượu mãn tính, tình trạng sốt, mang thai và bệnh tiểu đường.
Keton niệu và tiểu đường
Trong bệnh tiểu đường, việc phát hiện keton niệu cho thấy lượng insulin không đủ để cho phép cơ thể sử dụng glucose đúng cách. Dữ liệu này cho phép điều chỉnh trị liệu và ngăn ngừa nhiễm toan ceto, một biến chứng nghiêm trọng do chính xác là "ngộ độc" bởi cơ thể ketone.
Trong các đối tượng mắc bệnh tiểu đường, nên thực hiện các xét nghiệm tự đánh giá keton niệu - với tần suất thay đổi, ngoài ra còn có glycemia và glycosuria - trong trường hợp:
- Điều trị bằng insulin;
- Cúm hoặc các bệnh sốt cao khác;
- thai sản;
- Giá trị đường huyết không được kiểm soát tốt;
- Bất cứ khi nào lượng đường trong máu của bạn vượt quá 240 mg / dl và các triệu chứng tương thích với nhiễm toan ceto (như buồn nôn, nôn và đau bụng) xuất hiện.
