sự giới thiệu
Hồi sức tim phổi là một công cụ sơ cứu mà - nếu được thực hiện kịp thời và chính xác - có thể cứu sống nhiều người .
Cụ thể, hồi sức tim phổi bao gồm một loạt các thao tác nhằm duy trì lưu thông máu và vận chuyển oxy đến các cơ quan và mô khác nhau trong một cá nhân, khi tim không còn khả năng co bóp hoặc không thể vận chuyển máu qua các mạch máu. Rõ ràng, việc thực hiện hồi sức tim phổi không đảm bảo chắc chắn rằng bệnh nhân sẽ sống, nhưng làm tăng khả năng sống sót và xác suất - trong trường hợp phục hồi - nó không báo cáo tổn thương não.
Hồi sức tim phổi thuộc tập hợp các thao tác của cái gọi là hỗ trợ các chức năng quan trọng cơ bản, được biết đến với từ viết tắt BLS, xuất phát từ Hỗ trợ cuộc sống cơ bản tiếng Anh.
Lưu ý
Thông tin được cung cấp ở đây chỉ nhằm mục đích minh họa và không nhằm thay thế bằng bất kỳ cách nào các giáo lý và thông tin được cung cấp bởi các bác sĩ và các chuyên gia y tế khác trong các khóa học BLS và BLS-D ( Hỗ trợ và khử rung tim cơ bản - Hồi sức tim phổi cơ bản) và khử rung tim sớm) cho cả nhân viên y tế và không chăm sóc sức khỏe.
Để có thể đưa vào thực hành hồi sức tim phổi một cách chính xác, trên thực tế, cần phải có được một số kỹ năng lý thuyết và thực tế mà chỉ các chuyên gia trong ngành có thể truyền tải.
Nó là cái gì
Hồi sức tim phổi là gì?
Hồi sức tim phổi là một công cụ có tầm quan trọng cơ bản trong lĩnh vực sơ cứu được cung cấp cho một người mất ý thức . Cụ thể hơn, đó là một kỹ thuật liên quan đến việc thực hiện hai thao tác cụ thể: ép ngực ( xoa bóp tim ngoài hoặc MCE ) và thở bằng miệng, hoặc thậm chí tốt hơn, che miệng . Quy trình thực hiện hồi sức tim phổi sẽ được thảo luận chi tiết hơn trong các chương sau.
Bạn có biết rằng ...
Các khóa học BLS và BLS-D dành cho nhân viên không chăm sóc sức khỏe cũng được tổ chức trên lãnh thổ Ý, để hướng dẫn các công dân "bình thường" thực hiện các thao tác hồi sức tim phổi đơn giản hơn, tuy nhiên, có thể chứng minh cơ bản để cứu sống một người gặp khó khăn. .
Thông tin chi tiết hơn về điều này có sẵn trên trang web chính thức của IRC ( Hội đồng hồi sức Ý ).
Tại Cosa Phục vụ
Hồi sức tim phổi là gì và tại sao điều quan trọng là phải thực hiện nó?
Hồi sức tim phổi được sử dụng để "bắt chước" công việc thường được thực hiện bởi tim, phổi và đường thở để đảm bảo lưu thông máu và vận chuyển oxy đến các cơ quan và mô, ngay cả khi cá nhân đã ngừng thở và tim không còn co bóp hoặc không lưu thông được máu bên trong các mạch máu (ví dụ như xảy ra trong trường hợp đột tử do tim - hoặc ngừng tim - hoặc trong trường hợp đau tim).
Thông qua thực hành hồi sức tim phổi, có thể bảo tồn các tế bào của cơ thể khỏi bị hư hại và tử vong do thiếu oxy, nhưng trên hết, làm tăng xác suất không chỉ sống sót của cá nhân mà còn phục hồi mà không bị tổn thương cấp não. Trên thực tế, khi oxy không còn đến não, trong vòng vài phút, các tế bào cấu thành nó sẽ bị đau và chết nếu không được can thiệp kịp thời.
Bạn có biết rằng ...
Khi có hiện tượng ngừng tim, cơ hội sống sót của cá nhân giảm 10% mỗi phút nếu không thực hiện hồi sức tim phổi .
Rõ ràng, khi một người mất ý thức, người ta không thể tuyệt đối chắc chắn rằng đó là một cơn ngừng tim; tuy nhiên, nếu cá nhân bất tỉnh, không thở hoặc thở không tốt, các hướng dẫn của ERC ( Hội đồng hồi sức châu Âu ) và IRC ( Hội đồng hồi sức Ý ) khuyến nghị tuy nhiên nên thực hiện hồi sức tim phổi. Tất nhiên, người ta KHÔNG BAO GIỜ quên thông báo cho nhân viên y tế bằng cách gọi số 118 .
Trong mọi trường hợp, cần lưu ý rằng đối với những người không chăm sóc sức khỏe, ngay cả khi họ đã đạt được chứng chỉ BLS hoặc BLS-D, không có nghĩa vụ can thiệp bằng hồi sức tim phổi .
CPR ở người lớn
Làm thế nào để thực hiện hồi sức tim phổi ở người lớn?
Hồi sức tim phổi ở người lớn bao gồm thực hiện hai thao tác cụ thể: xoa bóp tim (ép ngực) và thông khí nhân tạo (thở bằng miệng hoặc hô hấp bằng mặt nạ - luôn luôn được khuyến nghị).
Những thao tác này phải được thực hiện trong khoảng thời gian nhất định và theo một mô hình chính xác . Chi tiết hơn, cần xen kẽ giữa 30 lần ép ngực và 2 lần thở nhân tạo ( tỷ lệ 30: 2 ).
Trước khi mô tả chi tiết hơn cách thức thực hiện các thao tác này, điều rất quan trọng là chỉ định rằng hồi sức tim phổi chỉ có thể được thực hiện nếu cá nhân KHÔNG tỉnh táo, không thở hoặc không thở bình thường .
Trước khi hồi sức tim phổi
Khi một cá nhân ngã xuống đất dường như bất tỉnh, trước khi bắt đầu hồi sức tim phổi, cần xác định trạng thái ý thức và đánh giá hô hấp .
Quy trình thực hiện các quyết định và đánh giá này sẽ được tóm tắt trong các điểm sau:
- Hãy chắc chắn rằng bạn đang ở trong một môi trường an toàn (phát hiện sự hiện diện của khói, khí, lửa, dây cáp điện, v.v.).
- Đánh giá lương tâm của người đó bằng cách nhẹ nhàng lắc vai và gọi nó .
- Nếu người đó không phản ứng và bất tỉnh, hãy trải nó trên một bề mặt cứng nhắc (ví dụ trên mặt đất) ở tư thế nằm ngửa .
- Mở đường thở của cá nhân bằng cách đặt một tay lên trán và đẩy nhẹ để kéo dài đầu về phía sau ; đồng thời, đặt ngón trỏ và ngón giữa của bàn tay tự do dưới cằm và nâng nó lên, mà không gây quá nhiều áp lực.
- Trong khi mở đường thở, kiểm tra sự hiện diện của các vật thể lạ (nếu có và nhìn thấy được, rất cẩn thận, bạn có thể thử trích xuất chúng) và đánh giá hơi thở của người đó .
- Việc đánh giá hơi thở được thực hiện bằng cách tiếp cận một bên khuôn mặt của chính mình - đưa má và tai ra - đối mặt với cuộc giải cứu cá nhân và tuân theo sơ đồ GAS :
- Để hiển thị nếu ngực tăng và giảm (nếu vậy, điều đó có nghĩa là người đó thở);
- Lắng nghe nếu có tiếng ồn hô hấp;
- S toàn bộ trên má của bạn nếu không khí ra khỏi miệng của bạn.
Để không lãng phí thời gian quý báu, việc đánh giá hơi thở nên diễn ra nhanh chóng, nhiều nhất là trong 10 giây . Để làm điều này, đếm đến 10 trong khi bạn nhìn, nghe và cảm nhận, nó có thể hữu ích.
- Nếu nạn nhân thở bình thường nhưng không tỉnh táo, hãy đặt nó ở vị trí an toàn bên cạnh và liên hệ ngay với 118 để cung cấp cho người điều khiển tất cả các thông tin cần thiết (người đó đang bất tỉnh, thở, v.v.).
- Nếu nạn nhân không thở bình thường hoặc không tự thở, trước tiên bạn phải gọi hoặc gọi cho ai đó 118 và hỏi - nếu bạn có kỹ năng sử dụng nó - hãy dùng máy khử rung tim ( máy khử rung tim bán tự động bên ngoài hoặc DAE) ). Sau đó bắt đầu hồi sức tim phổi ngay lập tức .
Lưu ý
Trước sự nghi ngờ về tính bình thường của hơi thở của cá nhân, các hướng dẫn của IRC ( Hội đồng hồi sức Ý ) nói rằng hãy hành động như thể không có hơi thở, do đó, tiến hành CPR.
- Nếu bạn ở một mình và máy khử rung tim không có trong tay, KHÔNG làm gián đoạn hồi sức tim phổi để tìm kiếm nó, nhưng tiếp tục cho đến khi có trợ giúp.
Các giai đoạn hồi sức tim phổi
Sau đây, các hành động khác nhau phải được thực hiện để hồi sức tim phổi sẽ được tóm tắt bằng các điểm, mà chúng ta phải nhớ, chỉ được thực hiện nếu cá nhân bất tỉnh và không thở, hoặc ít nhất là có hô hấp không bình thường.
- Đứng bên cạnh người và mở ra chiếc rương nếu có quần áo hoặc quần áo rất cồng kềnh (ví dụ: áo khoác, áo khoác, áo liền quần, v.v.).
- Bắt đầu xoa bóp tim ngoài bằng cách thực hiện 30 lần ép ngực như sau:
- Đặt bàn tay chiếm ưu thế trên ngực của cá nhân bất tỉnh; đặt bàn tay kia lên bàn tay chiếm ưu thế và bỏ các ngón tay như trong hình.
- Nén ngực - giữ cho cánh tay duỗi thẳng và "di chuyển lên xuống" lưng - với độ sâu 4-5 cm (không quá 6 cm) và chú ý quay trở lại hoàn toàn vị trí ban đầu để đảm bảo rằng ngực mở rộng một lần nữa giữa nén này và nén khác, nhưng không rời tay khỏi ngực của người được giải cứu.
- Nên thực hiện xoa bóp tim với tần suất 100-120 lần nén mỗi phút (tương ứng với khoảng hai lần nén mỗi giây ).
Bạn có biết rằng ...
Đếm số lần ép ngực lớn có thể giúp xả căng thẳng tích tụ trong tình huống khẩn cấp.
- Sau khi thực hiện 30 lần ép ngực, thực hiện 2 lần thở như sau:
- Mở đường thở của cá nhân bằng cách đặt một tay lên trán và đẩy nhẹ để kéo dài đầu về phía sau; đồng thời, đặt ngón trỏ và ngón giữa của bàn tay tự do dưới cằm và nâng nó lên, mà không gây quá nhiều áp lực.
- Đặt miệng của bạn lên mặt nạ ( thở bằng mặt nạ miệng ) hoặc - trong trường hợp không có phương tiện bảo vệ - trực tiếp trên miệng của người đó ( thở bằng miệng ), đóng hai lỗ mũi của cá nhân bằng hai ngón tay và thổi chậm trong khoảng 1 giây, kiểm tra với khóe mắt bạn nâng ngực lên .
Lưu ý
Khi cá nhân cần sự giúp đỡ không được hỏi ý kiến, hoặc nếu một người không biết đủ, thì việc thở bằng miệng luôn bị ngăn cản . Nói chung, trên thực tế, loại thông gió này chỉ được thực hiện trên gia đình - không có bệnh truyền nhiễm - và trẻ em.
- Lấy ra khỏi miệng hoặc mặt nạ, hít một hơi và thực hiện bơm hơi thứ hai.
- Nếu bạn không thể thở máy đúng cách, đừng lãng phí thêm thời gian và tiếp tục với việc xoa bóp tim . Trong thực tế, sau này không được gián đoạn trong hơn 10 giây để chạy thông gió.
Lưu ý
Nếu người cứu hộ không muốn, không thể hoặc không cảm thấy có thể thực hiện thông khí, các hướng dẫn của IRC khuyên bạn nên tiếp tục xoa bóp tim mà không dừng lại .
- Sau khi thực hiện hai lần thở máy, hãy tiếp tục với xoa bóp tim ngoài bằng cách thực hiện thêm 30 lần ép ngực khác và lặp lại chu trình nén-thở cho đến khi có sự trợ giúp hoặc, nếu cần, nếu bạn biết cách sử dụng chúng và có các kỹ năng cần thiết ( khóa học BLS-D) - cho đến khi máy khử rung tim bán tự động bên ngoài (DAE) xuất hiện.
Lưu ý
Trong trường hợp chấn thương rõ ràng (ví dụ, rơi từ thang hoặc giàn giáo, nếu cá nhân được đầu tư, v.v.) - đặc biệt nếu ở đầu và cổ - người đó không nên chạm vào, phải để ở vị trí mà đã được tìm thấy và hồi sức tim phổi không nên được thực hiện bởi nhân viên không chăm sóc sức khỏe. Đương nhiên, cần gọi ngay 118 .
RCP nhi
Hồi sức tim phổi trong độ tuổi nhi khoa
Vì trẻ em có những đặc điểm khác với người lớn, nên các hướng dẫn của IRC khuyên bạn nên thực hiện các thao tác hơi khác so với những người ở trên. Cụ thể hơn, cấu trúc vật lý của trẻ nhỏ hơn và mảnh hơn so với người trưởng thành, do đó, các thao tác hồi sức tim phổi phải được điều chỉnh để có hiệu quả tương đương nhưng không gây ra thiệt hại .
Trước khi hồi phục tim phổi nhi khoa
Các hoạt động được thực hiện trước khi bắt đầu bất kỳ hồi sức tim phổi cho trẻ em cũng giống như các hoạt động được mô tả cho người lớn:
- Đánh giá sự an toàn của môi trường mà nó hoạt động;
- Đánh giá ý thức (tuy nhiên, trong trường hợp này, trẻ không nên bị run, mà nên được gọi và véo nhẹ trên cánh tay - kích thích đau đớn);
- Mở đường thở (với độ nhạy cao hơn người lớn; ở trẻ sơ sinh, giữ đầu ở vị trí trung lập );
- Kiểm soát sự hiện diện của các cơ quan nước ngoài và đánh giá hô hấp theo chương trình GAS ;
- Nếu cần thiết, bắt đầu SmPC nhi .
Lưu ý
Nếu người cứu hộ ở một mình, anh ta phải hét to để tìm sự giúp đỡ và gọi 118, mà không bỏ rơi đứa trẻ .
Nếu không có ai đến, người cứu hộ có thể chuyển đi để gọi 118 chỉ sau khi thực hiện hồi sức tim phổi một phút .
Ngược lại, 118 cần được cảnh báo ngay lập tức, sau đó trước khi bắt đầu CPR ở trẻ em, trong trường hợp:
- Trẻ bị bệnh lý tim đã biết .
- Rõ ràng em bé khỏe mạnh rơi xuống đất và không đáp ứng với kích thích .
Các giai đoạn của Reanimation phổi nhi khoa
Hồi sức tim phổi cho trẻ em diễn ra hơi khác so với thực hiện ở người lớn. Trong thực tế, nếu sau khi đánh giá ban đầu, kết luận đã đạt được rằng đứa trẻ đang bất tỉnh và không thở, phải thực hiện ngay 5 lần thở máy .
Chế độ thực hiện thay đổi tùy theo độ tuổi của trẻ:
- Lactant (0 đến 12 tháng tuổi): giữ đầu ở vị trí trung lập, đặt miệng của trẻ lên miệng và mũi của trẻ sơ sinh và từ từ thổi khí trong 1 giây, kiểm tra với khóe mắt là ngực được nâng lên như trong một hơi thở bình thường. Bỏ miệng ra và kiểm tra xem ngực của bạn đã hoàn toàn hạ xuống chưa. Hít vào và lặp lại thao tác bốn lần nữa, với tổng số 5 lần thở .
Nếu bạn không thể bao quanh mũi hoặc miệng của bé bằng miệng, bạn chỉ có thể xì mũi vào mũi - đẩy hai ngón tay để giữ cằm để ngậm miệng - hoặc bạn có thể thổi vào miệng, đóng miệng mũi bằng hai ngón tay.
- Trẻ em trên một tuổi : tiến hành thở bằng miệng hoặc thở bằng mặt nạ như mô tả cho người lớn.
Sau khi thực hiện 5 lần thở, cần kiểm tra xem trẻ có đưa ra các dấu hiệu quan trọng theo sơ đồ MO-TO-RE hay không :
- MO ;
- TO ;
- RE spiro.
Sự hiện diện của dấu hiệu của sự sống sau 5 lần thở
Nếu em bé / trẻ sơ sinh có dấu hiệu của sự sống, tiếp tục thở máy ; xấp xỉ, với tần suất 12-20 mỗi phút .
Không có dấu hiệu của sự sống sau 5 lần thở máy
Nếu không có dấu hiệu của sự sống, hãy bắt đầu ép ngực như sau.
sữa:
- Nếu người cứu hộ ở một mình, hãy sử dụng kỹ thuật hai ngón tay . Giữ đầu ở vị trí trung lập bằng một tay, đặt hai ngón tay của bàn tay tự do vào nửa dưới của xương ức và nén ngực khoảng 4 cm, sau đó thả ra hoàn toàn.
- Nếu bạn là hai nhân viên cứu hộ, thay vào đó, bạn có thể áp dụng kỹ thuật hai tay vào thực tế. Đặt mình dưới chân trẻ sơ sinh, đặt ngón tay cái cạnh nhau ở phần dưới của xương ức và, bao quanh ngực của trẻ bằng tay, thực hiện các động tác ép như mô tả ở trên.
Trẻ em trên một tuổi:
- Giữ đầu trẻ ở tư thế trung lập bằng một tay và đặt lòng bàn tay tự do lên nửa dưới xương ức, giữ các ngón tay giơ lên và thẳng vai và khuỷu tay.
- Nén rương với độ sâu 5 cm duy trì tần số 100-120 lần nén mỗi phút, chú ý giải phóng hoàn toàn sau mỗi lần nén. Về vấn đề này, cần lưu ý rằng tần số không được vượt quá 120 lần nén mỗi phút.
Sau 5 lần thở đầu tiên, trong trường hợp không có dấu hiệu sinh tồn, tỷ lệ nén / thông khí là 15: 2 (thực hiện 15 lần ép ngực và 2 lần thở, ngậm miệng hoặc miệng, tùy theo độ tuổi của trẻ).
- Trong trường hợp trẻ lớn và / hoặc nếu người cứu hộ đặc biệt gầy và không thể thực hiện việc ép bằng một cánh tay, có thể tiến hành như thể bạn thực hiện xoa bóp tim ngoài ở người lớn . Sau đó, tiếp tục xen kẽ 30 lần ép ngực với 2 lần thở .
Lưu ý
Nếu bạn không thể thực hiện thông khí, vẫn phải thực hiện xoa bóp tim ngoài. Tuy nhiên, không giống như người lớn, ở trẻ sơ sinh và trẻ em, thông khí quan trọng hơn ép ngực.
Cũng trong trường hợp này, hồi sức tim phổi cho trẻ em phải tiến hành cho đến khi máy khử rung tim bán tự động bên ngoài (nếu bạn có kỹ năng sử dụng nó), hoặc cho đến khi đến 118 .
Chúng tôi xin nhắc lại một lần nữa rằng thông tin được cung cấp ở đây chỉ nhằm mục đích minh họa và không thay thế các khái niệm được truyền trong các khóa học BLS và BLS-D cụ thể cho các nhà khai thác phi y tế được giảng dạy bởi các bác sĩ và chuyên gia trong ngành.
