Trong Maligni - Nevi Maligni của G. Bertelli

tổng quát

Các tổn thương ác tính là các tổn thương sắc tố có thể thoái hóa và làm phát sinh một khối u da, chẳng hạn như khối u ác tính .

Các thành tạo này có thể phát sinh trên làn da khỏe mạnh, như các dạng "ex novo", hoặc chúng bắt nguồn từ các tổn thương đã tồn tại hoặc mới xuất hiện gần đây, phát triển theo cách tân sinh.

So với những người lành tính, những người ác tính có một số đặc điểm khiến họ " không điển hình " cả bằng mắt thường và kiểm tra da liễu.

Để xác định các tổn thương này càng sớm càng tốt, cần chú ý đến bất kỳ sự thay đổi hình dạng nào (ở những khối u ác tính chúng thường không đối xứng, với các cạnh lởm chởm và / hoặc incợi) và xuất hiện (chảy máu, chúng suy yếu dần hoặc xuất hiện không liên tục theo thời gian). Sau đó, màu của ác tính không phải là màu đồng nhất mà chuyển sang sắc tố tối (màu đen rất dữ dội) hoặc đi kèm với các màu đỏ nâu, trắng, đen hoặc xanh. Ngoài ra sự gia tăng về chiều rộng và độ dày có thể cho thấy sự tiến hóa của tổn thương theo nghĩa tân sinh, đặc biệt là nếu sự thay đổi này xảy ra trong một thời gian khá ngắn.

Thật không may, không phải lúc nào cũng dễ dàng nhận ra những thay đổi này, vì vậy thực hành đúng phải tuân theo là trải qua kiểm tra da liễu định kỳ, để đánh giá sự hiện diện của bất kỳ khối u ác tính nào. Phòng ngừa và chẩn đoán sớm là các chiến lược hiệu quả nhất để kiểm soát khối u ác tính và các bệnh ung thư da khác có thể xảy ra do sự biến đổi của các tổn thương sắc tố này. Hơn nữa, phương pháp này có thể cải thiện đáng kể cơ hội chữa bệnh.

Trong Maligni: Họ là gì?

Malignant i (hoặc nevi) là các tổn thương của da và niêm mạc, do sự phát triển bất thường của melanocytes hoặc tế bào tuyết, có thể thoái hóa thành khối u.

Trong lành tính và ác tính

Có nhiều loại nốt ruồi, được phân loại theo đặc điểm lâm sàng và da liễu. Trong hầu hết các trường hợp, bản chất của các tổn thương sắc tố như vậy là lành tính . Những dạng nốt ruồi này vô hại và giữ nguyên trong suốt cuộc đời của một cá nhân, trừ khi các điều kiện được tạo ra - ngày nay vẫn chưa được biết - có khả năng gây ra hiện tượng gây ung thư và ủng hộ sự chuyển đổi từ dạng lành tính thành dạng lành tính ác tính.

Tuy nhiên, ý nghĩa lâm sàng chính của bệnh ác tính bao gồm khả năng tự biến đổi và hành xử giống như các khối u da, đặc biệt nghiêm trọng đối với sự gây hấn của chúng.

nguyên nhân

Tôi trong các tế bào ác tính là do sự tăng sinh tế bào bất thường, quyết định sự tích tụ melanocytes (tế bào chịu trách nhiệm sản xuất melanin, sắc tố tạo màu cho da của chúng ta) hoặc tế bào tuyết (yếu tố bắt nguồn từ melanocytes). Trong một số trường hợp, quá trình này bắt đầu với sự biến đổi tân sinh của một tổn thương tồn tại từ trước; tuy nhiên, trong một tỷ lệ khác, tân ác tính có thể phát triển như vậy trên da còn nguyên vẹn.

Lý do tại sao quá trình tăng sinh này xảy ra vẫn chưa được biết đầy đủ, nhưng sự khởi đầu của các phản ứng thần kinh này dường như phụ thuộc một phần vào:

• Yếu tố di truyền;
• Tình trạng miễn dịch;
• Tiếp xúc với tia cực tím;
• Một số phương pháp điều trị dược lý.

Ngoài ra, một số có thể trở nên nổi bật hơn trong thời niên thiếu và mang thai, chứng tỏ một mức độ nhạy cảm hormone nhất định.

Yếu tố rủi ro

Yếu tố nguy cơ chính của bệnh ác tính là sự tiếp xúc quá nhiều với bức xạ cực tím, chúng đến với chúng ta dưới dạng UVA và UVB, nguồn phát ra chủ yếu là các tia mặt trời.

Một số người sau đó có nguy cơ mắc các chấn thương trung bình cao hơn nếu họ có một trong các yếu tố sau:

• Sự quen thuộc : sự hiện diện của một người họ hàng thứ nhất hoặc thứ hai đã phát triển khối u ác tính;
• Kiểu gen : những cá thể có làn da sáng và đôi mắt sáng (thiên thể hoặc màu xanh lá cây), có xu hướng hình thành tàn nhang và tự bốc cháy dưới ánh mặt trời;
• Số lượng trong : hiện diện trên 50 trong da;
• Tiền sử cá nhân trước đây của khối u ác tính : bệnh nhân đã phát triển khối u này trong quá khứ.

Triệu chứng và biến chứng

Trong ác tính, chúng biểu hiện với các đặc điểm lâm sàng khác nhau: mức độ sắc tố có thể thay đổi, cũng như kích thước và hình thức. Thông thường, các tổn thương này xuất hiện dưới dạng các hạt, sẩn hoặc nốt sần, một phần hoặc phẳng.

Nơi họ phát triển

Các tổn thương ác tính chủ yếu là ở da, nhưng cũng có thể xuất hiện trên niêm mạc (môi và khoang miệng, cơ quan sinh dục ngoài và vùng quanh hậu môn), kết mạc và màng cứng.

Cách nhận biết nguy hiểm

Những người được coi là "có nguy cơ" không nhất thiết làm phát sinh khối u ác tính hoặc ung thư da khác, nhưng phải được theo dõi; trong từng trường hợp cụ thể, bác sĩ da liễu sẽ quyết định liệu có phù hợp hay không để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ bằng kiểm tra mô học hoặc có nên lên lịch kiểm soát mới sau vài tháng.

Để nhận ra những người độc hại càng sớm càng tốt, điều quan trọng là phải chú ý đến bất kỳ thay đổi nào:

• Hình thức : i trong "có nguy cơ" có hình dạng không đều và không đối xứng, với các cạnh lởm chởm hoặc không hợp lý. Đối với bề mặt da, những thành tạo này có thể bằng phẳng hoặc được phát hiện. Ngoài ra sự gia tăng chiều rộng ác tính (đặc biệt là nếu kích thước có đường kính lớn hơn 6 mm) và độ dày (ví dụ: nếu một tổn thương phẳng trở nên nổi lên trên bề mặt da) có thể cho thấy sự tiến hóa theo nghĩa ác tính, đặc biệt là nếu như vậy thay đổi xảy ra trong một thời gian khá ngắn.
• Màu sắc : trong cùng một màu tân ác tính, màu sắc không đồng nhất, nhưng chuyển sang màu tối (đen rất dữ dội) hoặc thể hiện các sắc thái đỏ-nâu, trắng, đen hoặc xanh.
• Xuất hiện : những dấu hiệu đầu tiên có thể cho thấy sự hiện diện của tân ác tính là sự xuất hiện của một tổn thương mới hoặc những thay đổi tiến triển và nhanh chóng (theo thứ tự tuần hoặc tháng). Mặt khác, những người lành tính không thay đổi kích thước, hình dạng hoặc màu sắc từ năm này sang năm khác; bất kỳ thay đổi nào về sự xuất hiện của các thành tạo này xảy ra, trên thực tế, rất chậm. Các thành tạo làm thay đổi tính nhất quán của chúng (chúng làm mềm hoặc cứng lại, trở nên sần sùi và không đều trên bề mặt hoặc có xu hướng "vỡ vụn") và được bao quanh bởi một nốt sần hoặc vùng đỏ.
• Số : i trong khối ác tính có thể xuất hiện riêng lẻ hoặc trong các nhóm bị thương nhiều hơn; số lượng của chúng được xác định bởi trang điểm di truyền, nhưng có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố khác, chẳng hạn như tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.
• Các dấu hiệu cảnh báo khác : để xác định các khối u ác tính, cũng phải chú ý đến sự xuất hiện của các dấu hiệu viêm ở vùng da xung quanh, chẳng hạn như ngứa, nhạy cảm quá mức, đau, chảy máu, mất huyết thanh, tẩy da và loét.

Trong những người ác tính: những người có nguy cơ cao nhất?

Các khối u ác tính có thể có mặt từ khi sinh ra hoặc thời thơ ấu (bẩm sinh) hoặc xuất hiện trong quá trình sống (mắc phải).

Ở lứa tuổi nhi khoa, các tổn thương có nguy cơ cao nhất đặc biệt là rất hiếm gặp ở bẩm sinh khổng lồ, có đường kính hơn 20 cm. Trong số các tổn thương mắc phải trong quá trình tăng trưởng, mặt khác, các phản ứng thần kinh cho thấy sự thay đổi về ngoại hình trong một thời gian ngắn và có các đặc điểm bất thường liên quan đến hình thức và màu sắc ( không điển hình ) là nguy hiểm hơn.

Chấn thương rủi ro khác là những người nằm trong các khu vực của cơ thể chịu ma sát, cọ xát hoặc chấn thương lặp đi lặp lại (ví dụ như dao cạo và lược, giày đi bộ, quần, vv).

Hậu quả có thể xảy ra

Sự tiến hóa nghiêm trọng nhất của khối u ác tính là ung thư da, bao gồm khối u ác tính, gây ra bởi sự tăng sinh không kiểm soát được của melanocytes.

Bệnh neoplastic này rất tích cực, vì nó có khả năng lây lan cả về chiều sâu và mở rộng, đến các hạch bạch huyết và các cơ quan cũng rất xa điểm gốc, dẫn đến di căn tương đối nhanh chóng. Nếu ung thư này được xác định và điều trị trong giai đoạn đầu phát triển, có thể chữa lành vết thương.

chẩn đoán

Để đánh giá các đặc điểm hình thái và nhận ra bất kỳ thay đổi đáng ngờ nào trong các tổn thương sắc tố da, nên định kỳ trải qua kiểm tra da liễu .

Việc kiểm tra da liễu cho phép theo dõi các biến đổi thần kinh được coi là "dị thường", nhờ vào một tài liệu ảnh đầy đủ và khác biệt, và cho phép can thiệp vào trường hợp đã xảy ra sửa đổi.

Một tổn thương có thể được sinh thiết và kiểm tra mô học nếu nó có các đặc điểm đáng ngờ sau:

• Lợi nhuận thay đổi theo thời gian hoặc rất bất thường;
• Thay đổi màu sắc;
• đau;
• Chảy máu;
• loét;
• Ngứa.

Mẫu sinh thiết phải đủ sâu để chẩn đoán bằng kính hiển vi chính xác và, nếu có thể, phải bao gồm toàn bộ tổn thương, đặc biệt trong các trường hợp nghi ngờ ác tính cao. Chẩn đoán hình ảnh như X quang ngực, chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ là hữu ích để xác định xem và nơi bệnh đã lan rộng.

Trong cái ác: sự cai trị của ABCDE

Trong khoảng giữa kiểm soát da liễu và kiểm soát da khác, điều quan trọng là phải thực hiện tự kiểm tra định kỳ các tổn thương và các tổn thương khác trên da, đặc biệt là xem xét sự tăng trưởng hoặc thay đổi về ngoại hình và màu sắc, vì họ có thể chỉ ra một sự tiến hóa đối với một hình thức ác tính.

Trong quá trình tự đánh giá này, việc ghi nhớ quy tắc ABCDE là đủ, có tính đến các tiêu chí chính mà chấn thương da phải làm cho bệnh nhân nghi ngờ sự hiện diện của khối u ác tính và do đó, khiến anh ta phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ:

• A As Asmetmetry : nếu một đường tưởng tượng được vẽ đi qua trung tâm của một neo mới ác tính, có thể nhận thấy sự khác biệt mạnh mẽ giữa các kích thước của hai phần, do đó tổn thương được hình thành bởi hai nửa khác nhau. Trong một nốt ruồi lành tính, mặt khác, có sự tăng trưởng đồng đều và đối xứng (hoặc gần như).
• B as B Border : các cạnh không đều và lởm chởm là một tiếng chuông báo động. Một tổn thương lành tính có các cạnh rõ ràng và rất đều đặn; ngược lại, một tân ác tính có lề không liên tục và hoàn toàn không đều.
• C as Color : những cái ác tính rất tối hoặc không đồng nhất; hơn nữa, có thể có sự thay đổi về sắc tố (sắc thái của màu nâu hoặc đen, đỏ, trắng và xanh); một nốt ruồi lành tính có màu đồng nhất, thường là caffellatte, cũng rất mãnh liệt.
• D as Dimension : một neo mới ác tính có xu hướng tăng chiều rộng và / hoặc độ dày và đáng ngờ đặc biệt là nếu kích thước có đường kính lớn hơn 6 mm.
• Và như Evolution : ở dạng ác tính, những thay đổi tiến bộ xảy ra trong sự xuất hiện ban đầu của neo (hình dạng, kích thước và màu sắc) trong một khoảng thời gian ngắn (6-8 tháng).

điều trị

Trong bệnh ác tính có các đặc điểm hình thái không điển hình về màu sắc, hình dạng và kích thước có thể được theo dõi bằng kiểm tra da liễu định kỳ hoặc loại bỏ bằng phẫu thuật dưới gây tê tại chỗ. Nếu bạn can thiệp kịp thời, cơ hội phục hồi là tuyệt vời. Theo nghĩa ngược lại, đó là, nếu các khối u ác tính nên được nhận ra muộn, khả năng sẽ giảm.

Làm thế nào các bệnh ác tính có thể được điều trị?

Hiện nay, một số chiến lược khả thi để điều trị bệnh ác tính đã có sẵn. Lựa chọn chính là phẫu thuật, thường giúp thoát khỏi căn bệnh này vĩnh viễn, miễn là nó can thiệp kịp thời. Nói chung, chúng tôi tiến hành loại bỏ các khu vực ác tính và da xung quanh tổn thương.

Xạ trị được giới hạn trong những trường hợp mô khối u chưa được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật, do đó nó có giá trị chủ yếu là dư. Để điều trị bệnh ác tính, cũng có nhiều loại thuốc bôi khác nhau, kích thích phản ứng của cơ thể chúng ta để trục xuất và tiêu diệt các tế bào ung thư.

phòng ngừa

Việc phòng ngừa các khối u ác tính được thực hiện bằng cách kiểm soát các yếu tố nguy cơ, theo các cuộc thăm khám da liễu định kỳ để xác định khối u trong giai đoạn cực kỳ ban đầu và phẫu thuật loại bỏ các tổn thương đáng ngờ.

Sự hiện diện của nốt ruồi không nên báo động, nhưng hãy nhớ rằng chúng có thể trở nên nguy hiểm khi những thay đổi xảy ra cần được bác sĩ chuyên khoa đánh giá kịp thời.

Việc tự kiểm tra bề mặt da của bệnh nhân, được thực hiện với phương pháp và sự đều đặn giữa kiểm soát da liễu và kiểm soát khác, cho phép theo dõi mọi thay đổi về ngoại hình của khối u ác tính.

Để nhớ

• Không bao giờ phơi mình dưới ánh nắng mặt trời mà không bảo vệ da đầy đủ: sử dụng kem chống nắng có hệ số bảo vệ phù hợp với kiểu gen của bạn (trong khoảng từ 20 đến 50+), chống lại tia UVB và UVA và không gây nhạy cảm với các thành phần.
• Tránh phơi mình dưới ánh nắng mặt trời vào những giờ trung tâm trong ngày.
• Tránh hoặc giảm thiểu việc sử dụng đèn và giường tắm nắng.
• Giữ cho vết bẩn trên da và côn trùng được kiểm soát, theo quy tắc ABCDE: Không đối xứng, các cạnh không đều, màu sắc thay đổi, kích thước và tiến hóa nhanh.
• Thường xuyên tiến hành kiểm tra da liễu: kiểm tra lâm sàng da và lập bản đồ cho phép chẩn đoán khối u ác tính ở giai đoạn đầu, xác định sự xuất hiện mới trong ác tính hoặc thay đổi của những người đã tồn tại.