tổng quát
TENS là viết tắt của Kích thích thần kinh điện qua da, một kỹ thuật y tế bổ sung được sử dụng chủ yếu để kiểm soát các tình trạng đau cấp tính hoặc mãn tính.
TENS bao gồm việc áp dụng các xung điện nhẹ trên da, kích hoạt các sợi thần kinh có đường kính lớn, làm giảm cảm giác đau.
TENS là gì
TENS liên quan đến việc truyền dòng điện điện áp thấp qua da, để kích thích một số sợi thần kinh cụ thể. Một máy phát điện (đơn vị cung cấp hoặc bộ kích thích) được sử dụng để cung cấp các xung không đau, mà bệnh nhân nên cảm nhận như một cảm giác ngứa ran. Một bộ kích thích TENS điển hình có thể điều chỉnh độ rộng xung, tần số và cường độ của nó. Nói chung, dòng điện được áp dụng ở tần số cao (> 50 Hz), với cường độ cảm giác hoặc tần số thấp (<10 Hz), với cường độ tạo ra sự co rút của động cơ. Bộ phận cho ăn được kết nối với khu vực da trong khu vực được điều trị bằng hai hoặc nhiều điện cực, áp dụng cho da bằng các miếng dán có thể tái sử dụng. Các xung cho phép chặn hoặc giảm các tín hiệu đau đến tủy sống và não, và có khả năng làm giảm co thắt cơ và các triệu chứng đau khác.
Tần số dòng điện thấp cũng được sử dụng để kích thích cơ thể giải phóng neuropeptide và các chất trung gian hóa học khác (như enkephalin, endorphin, opiates, chất P, v.v.), ảnh hưởng đến cách cảm nhận và truyền kích thích đau.
Tần suất, cường độ và vị trí áp dụng điều trị phụ thuộc vào tình trạng cụ thể và mục tiêu điều trị, và đại diện cho các thông số cơ bản cần xem xét để đạt được hiệu quả tối ưu trong và sau khi kích thích điện. Kết quả là, các điện cực có thể được đặt ở các vùng khác nhau của cơ thể. Thông thường, khi bật bộ phận nguồn, các tác động lên cơn đau được ghi lại sau khoảng 40 phút. Sau khi tắt nhạc cụ, một số người có thể được cứu trợ lâu dài, nhưng kết quả này không phổ biến. Hiện tại, một số thử nghiệm lâm sàng nhằm mục đích chứng minh độ tin cậy và an toàn của TENS. Kinh nghiệm cho thấy phương pháp này chỉ có hiệu quả đối với một số bệnh nhân và kết quả điều trị phụ thuộc cơ bản vào tình trạng lâm sàng của từng cá nhân. Kích thích dây thần kinh xuyên da thường được sử dụng ở những người không thể dùng thuốc giảm đau do không dung nạp hoặc tác dụng phụ không mong muốn.
Một ứng dụng khác của TENS, được gọi là iontophoresis, cho phép sử dụng thuốc qua da trong cơ thể: dòng điện trực tiếp cho phép truyền nguyên lý hoạt động, qua da, chỉ đến vùng bị ảnh hưởng, nơi nó hoạt động để giảm viêm và tạo ra tác dụng chống đau cao.
Ứng dụng tiềm năng
Kích thích dây thần kinh xuyên da (TENS) được sử dụng trong nhiều môi trường lâm sàng để điều trị các tình trạng khác nhau liên quan đến đau cấp tính và mãn tính; trong những năm qua, nó đã trở nên phổ biến trong cả bệnh nhân và các chuyên gia y tế.
TENS đã được đánh giá trong các nghiên cứu khoa học cho các vấn đề sức khỏe sau đây:
- Đau đớn. Một số nghiên cứu hỗ trợ hiệu quả của TENS đối với một số loại đau; vì lý do này, nó thường được gọi là vật lý trị liệu bổ sung trong việc quản lý một loạt các tình trạng cấp tính hoặc mãn tính.
- Rối loạn khớp. TENS có thể được áp dụng để làm giảm bớt các loại rối loạn khớp khác nhau, chẳng hạn như viêm xương khớp gối, hội chứng patellofemoral hoặc đau khớp thái dương hàm. Tuy nhiên, lợi ích lâu dài vẫn chưa rõ ràng.
- Sức mạnh cơ bắp (hiệu suất thể chất). TENS được sử dụng với kết quả đáng khích lệ cũng để phục hồi sau khi tập thể dục, cho thấy lợi ích tiềm năng cũng trong các chương trình phục hồi.
- Đau bụng kinh. Một số nghiên cứu báo cáo rằng TENS có thể làm giảm sự khó chịu trong thời gian ngắn trong trường hợp đau bụng kinh, giảm nhu cầu sử dụng thuốc giảm đau.
- Rối loạn thần kinh. TENS đã được đề xuất như là một điều trị cho các rối loạn thần kinh, chẳng hạn như liệt nửa người (liệt một bên cơ thể) và co cứng trong bệnh đa xơ cứng. Phương pháp này cũng được sử dụng cho đau thần kinh (đau dây thần kinh) do chứng nghiến răng (nghiến răng) và trong chấn thương tủy sống.
- Rối loạn tim. TENS có thể được sử dụng để hỗ trợ điều trị một số bệnh tim mạch, chẳng hạn như đau thắt ngực và thiếu máu cơ tim. Các nghiên cứu sâu hơn là cần thiết trước khi có thể rút ra kết luận về hiệu quả của TENS trong lĩnh vực này; do đó, những người mắc bệnh tim nên tham khảo ý kiến bác sĩ để đánh giá khả năng hưởng lợi từ TENS áp dụng cho tình trạng của họ.
- Đau đớn khi chuyển dạ. Việc áp dụng TENS cho cơn đau chuyển dạ đang gây tranh cãi. Mặc dù một số nghiên cứu đã được thực hiện, kết quả không được kết luận. Cụ thể, không rõ liệu dòng điện có thể gây ra tác động có hại cho thai nhi hay không.
- Phục hồi sau phẫu thuật. TENS được sử dụng để điều trị đau sau một số loại phẫu thuật, bao gồm phẫu thuật tim và phẫu thuật bụng, phổi, phụ khoa và chỉnh hình. Một số nghiên cứu báo cáo lợi ích (ít đau hơn hoặc ít cần phải dùng đến thuốc giảm đau), trong khi những nghiên cứu khác không cho thấy sự cải thiện rõ ràng.
- Chấn thương mô mềm. Liệu pháp TENS được sử dụng để điều trị chấn thương mô mềm, chẳng hạn như viêm gân và chấn thương gân. Tuy nhiên, kết quả là thay đổi và cần nghiên cứu thêm.
- Alzheimer. Một số báo cáo nghiên cứu hạn chế cho thấy TENS có thể cải thiện một số triệu chứng nhất định của bệnh Alzheimer, như tâm trạng và trí nhớ.
- Bệnh tự miễn. TENS cũng có thể được áp dụng như một phương pháp điều trị bổ sung cho nhiều bệnh tự miễn, bao gồm viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp và hội chứng Sjögren.
- Khó thở. Một số bằng chứng cho thấy TENS có thể hữu ích trong trường hợp khó thở, nếu được kết hợp với các phương pháp điều trị khác trong chương trình phục hồi chức năng cho bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD).
- Trầm cảm. Bằng chứng hạn chế là TENS có thể làm tăng hiệu quả của thuốc chống trầm cảm và hỗ trợ điều trị trầm cảm hiệu quả kết hợp với các liệu pháp thích hợp.
- Liệt dạ dày. Một nghiên cứu trên bệnh nhân bị viêm dạ dày được điều trị bằng kích thích thần kinh điện qua da (PENS) đã báo cáo những tác động tích cực. Không rõ liệu những kết quả này có thể được tìm thấy ngay cả khi áp dụng phương pháp thông thường.
- Bệnh đa xơ cứng. Trong một nghiên cứu nhỏ, bệnh nhân bị đa xơ cứng được điều trị bằng TENS cho thấy xu hướng cải thiện.
- Phục hồi chức năng sau đột quỵ. Một số xét nghiệm chứng minh tính hữu ích của TENS trong phục hồi chức năng sau đột quỵ. Đặc biệt, kỹ thuật này có thể giúp cải thiện chức năng vận động ở bệnh nhân.
- Rối loạn tăng động thiếu chú ý (ADHD). Một nghiên cứu cho thấy lợi ích vừa phải ở trẻ em bị ADHD.
- Ù tai. TENS có thể làm giảm bớt các triệu chứng ù tai (ù tai), đặc biệt khi chứng ù tai không phải do các điều kiện khác gây ra.
- Béo phì. Áp dụng liệu pháp để hỗ trợ giảm cân ở những đối tượng béo phì đã được báo cáo. Tuy nhiên, bằng chứng còn hạn chế và hiệu quả của TENS trong việc giảm cân vẫn chưa rõ ràng.
- Táo bón. TENS có thể làm giảm táo bón mà không tạo ra tác dụng tiêu cực. Tuy nhiên, có bằng chứng hạn chế rằng phương pháp điều trị này hiệu quả hơn các biện pháp điều trị khác.
Ngoài ra, một số nghiên cứu khoa học cho thấy kích thích dây thần kinh xuyên da (TENS) có thể cải thiện các triệu chứng liên quan đến:
- Đau do gãy xương cấp tính / chấn thương;
- Fibromyalgia;
- Nhức đầu (đau nửa đầu, nhức đầu chùm và một số dạng mãn tính);
- Đau lưng;
- buồn nôn;
- Bệnh thần kinh tiểu đường ngoại biên (đau thần kinh);
- Triệu chứng mãn kinh;
- Herpes zoster (đau thần kinh sau Herpetic);
- Tiểu không tự chủ, bàng quang hoạt động quá mức và mất ổn định;
- Rối loạn tuần hoàn và huyết áp thấp;
- Teo cơ cột sống;
- Nhiễm trùng (đau ở chân do thay đổi lưu thông máu);
- Hội chứng ống cổ tay;
- Bệnh Raynaud;
- gout;
- Không đau khớp (bệnh lý thần kinh cảm giác đặc trưng bởi ngứa nằm ở lưng).
Lưu ý . Dựa trên các lý thuyết khoa học khác nhau, việc sử dụng TENS đã được đề xuất cho nhiều bệnh. Tuy nhiên, vẫn còn bằng chứng hạn chế về an toàn hoặc hiệu quả đối với một số điều kiện y tế cụ thể này. Các ứng dụng khác của TENS chưa được nghiên cứu đầy đủ để đưa ra kết luận dứt khoát. Vì lý do này, nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng phương pháp kích thích dây thần kinh xuyên da.
Rủi ro và tác dụng phụ
Nếu bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu của bạn đã xác nhận khả năng sử dụng tùy chọn điều trị này, bệnh nhân nên biết rằng TENS được dung nạp tốt và an toàn. Tuy nhiên, một số bệnh nhân không thể dùng đến lựa chọn trị liệu này.
Khi TENS không được sử dụng:
- Nếu nguyên nhân của cơn đau không được biết hoặc nếu chẩn đoán tình trạng của một người chưa được xác định;
- Trong trường hợp máy tạo nhịp tim hoặc các thiết bị điện cấy ghép khác;
- Nếu bạn đang bị động kinh hoặc rối loạn nhịp tim;
- Nếu bạn đang bị một tình trạng da nghiêm trọng.
Các tác dụng phụ phổ biến nhất liên quan đến sự khởi đầu của một số phản ứng da, chẳng hạn như kích ứng và đỏ, có thể được tìm thấy ở khoảng một phần ba số người. Có những trường hợp riêng biệt trong đó một số tác dụng phụ khác được báo cáo, bao gồm mất nhạy cảm, đau hoặc cảm giác khó chịu (gần hoặc xa nơi áp dụng), đau đầu, đau cơ, buồn nôn, kích động và chóng mặt. Tuy nhiên, không rõ liệu TENS có chịu trách nhiệm cho sự xuất hiện của những vấn đề này hay không. Trị liệu chỉ nên được áp dụng dưới sự giám sát y tế hoặc dưới sự giám sát chặt chẽ của một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có kinh nghiệm và được cấp phép. Với việc sử dụng quá mức hoặc không đúng cách, bỏng điện có thể xảy ra và do nguy cơ này, TENS nên được sử dụng thận trọng ở những người giảm độ nhạy, chẳng hạn như ở bệnh nhân bị bệnh thần kinh.
Không nên sử dụng kích thích dây thần kinh xuyên da ở bệnh nhân có thiết bị y tế cấy ghép, như máy khử rung tim, máy tạo nhịp tim, bơm tiêm tĩnh mạch, v.v. vì chúng có thể gây nhiễu hoặc hỏng hóc của thiết bị. TENS cũng chống chỉ định ở những bệnh nhân ác tính (dựa trên một số thí nghiệm in vitro, điện thúc đẩy tăng trưởng tế bào), trong khi đó nên thận trọng khi dùng cho phụ nữ mang thai. Mặc dù một số nghiên cứu cho thấy TENS có thể được áp dụng để giảm đau khi sinh, nhưng bằng chứng về sự an toàn của nó bị hạn chế và tác dụng của kích thích điện của thai nhi không được biết đến. Trong một số trường hợp, tăng nhịp tim thai và can thiệp với thiết bị theo dõi thai nhi đã được báo cáo. Sự an toàn của TENS chưa được thiết lập ở trẻ em.
