vi.energymedresearch.com
khối u

Fentanyl - Fentanyl

tổng quát

Fentanyl - còn được gọi là fentanyl hoặc fentanyl - là một loại thuốc opioid có nguồn gốc từ morphin, chất kiềm nổi tiếng được chiết xuất từ ​​cây thuốc phiện. So với tiền thân của nó - vốn đã có đặc tính giảm đau mạnh - nó có tác dụng cao gấp 30-80 lần, nhưng thời gian bán hủy ngắn hơn (khoảng một giờ so với ba loại morphin).

Fentanyl - Cấu trúc hóa học

Fentanyl thường được dùng trước hoặc sau phẫu thuật - dưới dạng thuốc gây mê hoặc thuốc an thần / giảm đau sau phẫu thuật - và trong điều trị đau mãn tính có nguồn gốc khối u.

Fentanyl có sẵn trong các công thức dược phẩm phù hợp cho uống, hít, qua da (thông qua việc áp dụng một miếng dán xuyên da) và tiêm.

Ví dụ về các đặc sản dược phẩm có chứa Fentanyl

  • Effentora ®
  • Durogesic ®
  • Instanyl ®
  • Ionsys ®
  • PecFent ®

Chỉ định điều trị

Sử dụng fentanyl được chỉ định cho:

  • Điều trị cơn đau cấp tính dữ dội ở những bệnh nhân mắc bệnh tân sinh đang điều trị bằng thuốc giảm đau opioid khác để điều trị đau do ung thư mãn tính. Cơn đau cấp tính dữ dội là cơn đau trầm trọng đột ngột đã ảnh hưởng đến bệnh nhân ung thư;
  • Điều trị đau thần kinh mãn tính.

Hơn nữa, như đã đề cập, fentanyl được sử dụng trong lĩnh vực gây mê trước khi phẫu thuật và như một thuốc giảm đau an thần và / hoặc sau phẫu thuật.

cảnh báo

Trước khi dùng fentanyl, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu:

  • Có một chấn thương đầu;
  • Bạn bị các bệnh về đường hô hấp;
  • Một là bị nhược cơ;
  • Đó là giả thuyết và / hoặc nhịp tim chậm;
  • Bạn đang bị bệnh gan và / hoặc thận;
  • Bạn đang bị khối u não hoặc nếu bạn bị tăng huyết áp nội sọ.

Nên tránh sử dụng đồng thời fentanyl và rượu, vì sau đó làm tăng tình trạng buồn ngủ do fentanyl gây ra.

Khi sử dụng miếng dán xuyên da fentanyl, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn bị sốt. Điều này là do tốc độ giải phóng thuốc từ miếng dán tăng lên nếu bệnh nhân có thân nhiệt cao. Khi nhiệt độ cơ thể vượt quá 39 ° C, quá liều do đó có thể làm suy yếu đáng kể trung tâm của hơi thở và khiến bệnh nhân hôn mê. Vì lý do tương tự, nên tránh tiếp xúc với các nguồn nhiệt, thậm chí là nhân tạo (chăn điện, phòng tắm hơi, tắm nước nóng, tiếp xúc trực tiếp và kéo dài với ánh sáng mặt trời). Để giảm nguy cơ quá liều, bệnh nhân cũng phải tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn của bác sĩ và các cảnh báo về việc chèn gói.

Fentanyl có thể làm giảm khả năng lái xe và / hoặc sử dụng máy móc, do đó những hoạt động này nên tránh.

Đối với những người chơi thể thao, việc sử dụng fentanyl mà không cần thiết phải điều trị sẽ tạo ra doping và tuy nhiên có thể xác định các xét nghiệm chống doping tích cực ngay cả khi thuốc được sử dụng cho mục đích điều trị.

Tương tác với các thuốc khác

Việc sử dụng đồng thời fentanyl và các loại thuốc sau đây có thể làm tăng tác dụng của chính fentanyl:

  • Thuốc chống loạn thần Azole, như ketoconazole, itraconazole, v.v;
  • Macrolide, thuốc kháng sinh;
  • Một số thuốc chống siêu vi, như, ví dụ, ritonavir;
  • Thuốc ức chế monoamin oxydase (hoặc IMAOs), thuốc dùng để điều trị bệnh Parkinson và trầm cảm;
  • Thuốc chứa cồn .

Sử dụng đồng thời fentanyl và buprenorphin hoặc pentazocine, mặt khác, có thể làm giảm tác dụng của chính fentanyl.

Hơn nữa, fentanyl có thể tăng cường tác dụng của các loại thuốc có khả năng gây buồn ngủ. Trong số này, chúng tôi đề cập đến:

  • Thuốc giảm đau opioid khác;
  • Gây mê toàn thân ;
  • Thuốc giãn cơ ;
  • Thuốc chống trầm cảm ;
  • Anxiolytics ;
  • Thuốc chống loạn thần ;
  • Một số thuốc kháng histamine ;
  • Clonidine, một loại thuốc hạ huyết áp.

Tuy nhiên, thật tốt khi nói với bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng - hoặc nếu gần đây bạn đã được thuê - các loại thuốc, bao gồm các loại thuốc không kê đơn và các sản phẩm thảo dược và vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Fentanyl có thể gây ra một số tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng.

Sau đây là một số tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng thuốc.

Rối loạn hệ thần kinh

Điều trị bằng fentanyl có thể gây ra:

  • Buồn ngủ quá mức;
  • chóng mặt;
  • Nhức đầu;
  • mệt mỏi;
  • Thiếu năng lượng;
  • Điểm yếu;
  • Thay đổi ý nghĩa của hương vị;
  • Thay đổi khứu giác.

Rối loạn tâm thần

Liệu pháp Fentanyl có thể gây ra:

  • hưng phấn;
  • trầm cảm;
  • hoang tưởng;
  • Lẫn lộn;
  • mất phương hướng;
  • Rối loạn giấc ngủ;
  • lo lắng;
  • bồn chồn;
  • Tâm trạng thất thường.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng fentanyl có thể gây buồn nôn, nôn và táo bón.

Rối loạn da và mô dưới da

Liệu pháp Fentanyl có thể thúc đẩy sự khởi đầu của:

  • Phát ban;
  • ngứa;
  • Mồ hôi.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng fentanyl là:

  • Khoan dung và phụ thuộc;
  • Phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm;
  • Khó thở hoặc khó thở;
  • Suy hô hấp;
  • Khô miệng và viêm niêm mạc miệng;
  • Đau khớp;
  • Cứng khớp và cơ bắp;
  • Mất cảm giác ngon miệng;
  • Rối loạn thị giác;
  • Phản ứng tại trang web của chính quyền.

quá liều

Nếu sử dụng quá liều fentanyl, các triệu chứng như:

  • Suy hô hấp;
  • nhịp tim chậm;
  • Buồn ngủ nghiêm trọng;
  • Da ẩm và lạnh;
  • Khó đi lại hoặc nói chuyện;
  • Quay đầu;
  • Lẫn lộn.

Nếu nghi ngờ quá liều fentanyl, bạn nên thông báo cho bác sĩ ngay lập tức và tìm kiếm sự hỗ trợ về sức khỏe.

Cơ chế hoạt động

Fentanyl thực hiện hành động chống đau bằng cách tương tác với các thụ thể-opioid.

Những thụ thể này nằm dọc theo con đường đau đớn trong cơ thể chúng ta và nhiệm vụ của chúng chính xác là điều chỉnh sự dẫn truyền thần kinh của các kích thích đau. Chi tiết hơn, khi các thụ thể như vậy được kích thích, giảm đau được gây ra.

Fentanyl - với tư cách là chất chủ vận của các thụ thể opioid - có thể kích hoạt chúng do đó phát huy tác dụng giảm đau của nó.

Phương pháp sử dụng và liều lượng

Fentanyl có sẵn cho:

  • Dùng đường uống dưới dạng các công thức dược phẩm cho phép hấp thụ thuốc vào khoang miệng, chẳng hạn như viên nén orosol hòa tan, viên ngậm dưới lưỡi, viên nén orosol hòa tan cho niêm mạc miệng và màng buccal.
  • Tiêm thuốc dưới dạng xịt mũi.
  • Quản lý xuyên da dưới dạng một miếng dán xuyên da.
  • Tiêm tĩnh mạch dưới dạng dung dịch tiêm.

Để tránh sự xuất hiện của các phản ứng bất lợi nguy hiểm, trong quá trình điều trị bằng thuốc, cần phải tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các chỉ định của bác sĩ, cả về lượng fentanyl được sử dụng, cả về tần suất của liều và thời gian của điều trị.

Điều trị cơn đau cấp tính dữ dội

Để điều trị cơn đau cấp tính dữ dội, fentanyl thường được dùng bằng đường uống hoặc đường hô hấp.

Liều dùng thuốc nên được thiết lập bởi bác sĩ trên cơ sở cá nhân. Thông thường, điều trị với liều thấp fentanyl sẽ được bắt đầu và tăng dần cho đến khi đạt được liều lý tưởng.

Điều quan trọng cần nhớ là không nên sử dụng fentanyl để điều trị đau cấp tính ở những bệnh nhân không dùng thuốc opioid thường xuyên hoặc không dùng chúng trong ít nhất một tuần, vì trong những trường hợp này, việc sử dụng thuốc có thể làm tăng nguy cơ khởi phát suy hô hấp và / hoặc ngừng hô hấp.

Hơn nữa, thật tốt khi biết rằng việc sử dụng thuốc xịt mũi là chống chỉ định ở những bệnh nhân bị chảy máu cam thường xuyên.

Điều trị đau mãn tính

Để điều trị đau mãn tính, miếng dán xuyên da dựa trên fentanyl được sử dụng.

Các miếng dán xuyên da được trang bị một bể chứa trung tâm chứa thuốc; có những miếng vá với liều lượng khác nhau và mỗi loại sẽ giải phóng một lượng chính xác (tỷ lệ thuận với bề mặt của nó) của fentanyl trong khoảng 72 giờ.

Sau khi áp dụng miếng dán fentanyl đầu tiên, nồng độ đủ trong huyết tương để giảm đau tối ưu chỉ đạt được sau 10 đến 14 giờ.

Cũng trong trường hợp này, bác sĩ sẽ thiết lập liều lượng tối ưu để sử dụng ở mỗi bệnh nhân.

Sử dụng fentanyl trong một lĩnh vực gây mê hoặc như một thuốc an thần / giảm đau sau phẫu thuật

Khi được sử dụng trong lĩnh vực gây mê hoặc như một thuốc an thần / giảm đau sau phẫu thuật, fentanyl được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch.

Thuốc sẽ được quản lý chỉ và độc quyền bởi nhân viên chuyên môn cao.

Mang thai và cho con bú

Việc sử dụng fentanyl trong thai kỳ không được khuyến cáo, trừ trường hợp bác sĩ không cho là hoàn toàn cần thiết. Đặc biệt, việc sử dụng thuốc trong khi sinh bị chống chỉ định, vì nó có thể gây ức chế hô hấp ở trẻ sơ sinh.

Fentanyl được bài tiết qua sữa mẹ, do đó các bà mẹ cho con bú không nên dùng thuốc. Nếu fentanyl vẫn cần thiết, nên ngừng cho con bú, cả trong khi điều trị và trong khoảng thời gian 48-72 giờ kể từ khi kết thúc điều trị.

Trong mọi trường hợp, phụ nữ mang thai và cho con bú nên luôn luôn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào.

Chống chỉ định

Sử dụng fentanyl chống chỉ định trong các trường hợp sau:

  • Ở những bệnh nhân đã biết quá mẫn với cùng một fentanyl;
  • Ở những bệnh nhân bị đau ngắn hạn ngoài đau dữ dội và do các nguyên nhân khác như chấn thương, đau đầu hoặc đau nửa đầu (chỉ khi sử dụng fentanyl để điều trị cơn đau cấp tính dữ dội);
  • Ở bệnh nhân suy hô hấp hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD);
  • Trong thai kỳ (đặc biệt là khi chuyển dạ);
  • Trong thời gian cho con bú.

Ngoài ra, khi được sử dụng để điều trị đau, fentanyl chống chỉ định ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi; thay vào đó, khi thuốc được sử dụng trong lĩnh vực gây mê, việc sử dụng thuốc này bị chống chỉ định ở trẻ em dưới hai tuổi.

Bài ViếT Thú Vị