cắt bỏ tinh hoàn

tổng quát

Cắt bỏ tinh hoàn là can thiệp phẫu thuật nhằm loại bỏ một hoặc cả hai tinh hoàn (hoặc didimi).

Can thiệp cắt bỏ tử cung.

Từ trang web: en.wikipedia.org/wiki/Orchiectomy

Nói chung, các bác sĩ sử dụng để loại bỏ các didjes trong sự hiện diện của khối u tinh hoàn, tuyến tiền liệt hoặc vú di căn, hoặc trong trường hợp rối loạn chức năng bẩm sinh liên quan đến testosterone và chịu trách nhiệm cho dị tật ở cấp độ sinh dục.

Phẫu thuật cắt bỏ cung cấp một sự chuẩn bị đặc biệt, chẳng hạn như trình bày chính nó, vào ngày phẫu thuật, hoàn toàn nhanh chóng trong ít nhất 8 giờ.

Có ba cách tiếp cận khác nhau, trong đó bác sĩ có thể thực hiện cắt bỏ tinh hoàn: cắt bỏ đơn giản, cắt bỏ ống dẫn tinh dưới da và cắt bỏ bẹn.

Khi kết thúc ca phẫu thuật, một nơi trú ẩn khoảng 24 giờ được dự kiến, có thể bị biến chứng.

Khi được thực hành đúng thời điểm, hầu hết các can thiệp cắt bỏ tinh hoàn đảm bảo kết quả tuyệt vời.

Cuộc gọi giải phẫu và chức năng trên tinh hoàn

Ở số hai, tinh hoàn (hoặc didimi ) đại diện cho tuyến sinh dục nam .

Tuyến sinh dục là cơ quan sinh sản tạo ra các tế bào sinh dục, còn được gọi là giao tử. Các giao tử đực là tinh trùng, vì vậy nhiệm vụ đầu tiên của tinh hoàn là tạo ra tinh trùng ( sinh tinh trùng ).

Lượng tinh trùng mà tinh hoàn của một người đàn ông khỏe mạnh giải phóng trong suốt cuộc đời là rất lớn.

Kích thước và trọng lượng của tinh hoàn ở nam giới trưởng thành:

• Chiều dài 3, 5-4 cm
• Rộng 2, 5 cm
• 3 cm đường kính trước sau
• 20 gram trọng lượng khoảng

Nhiệm vụ thứ hai của doimi - không kém phần quan trọng so với lần đầu tiên - là sản xuất hormone giới tính nam (hoặc androgenic). Đại diện chính của androgen là testosterone .

Loại thứ hai, cùng với các androgen khác, cung cấp cho sự phát triển các đặc điểm sinh dục thứ cấp (tăng trưởng tóc và râu, mở rộng dương vật, mở rộng vai, tăng khối lượng cơ bắp, v.v.) và kiểm soát bộ máy sinh dục.

Cắt bỏ tinh hoàn là gì?

Cắt bỏ tinh hoàn là phẫu thuật cắt bỏ một hoặc cả hai tinh hoàn.

Khi tinh hoàn bị cắt bỏ là một, các bác sĩ nói đúng hơn về phẫu thuật cắt bỏ đơn phương, trong khi khi cắt bỏ cả hai tinh hoàn, họ xác định thủ thuật với thuật ngữ cắt bỏ hai bên thích hợp nhất.

Tò mò: ở phụ nữ, nó tương ứng với ...

Ở phụ nữ, can thiệp tương đương với cắt bỏ tinh hoàn là cắt bỏ buồng trứng, còn được gọi là cắt bỏ buồng trứng. Thủ tục phẫu thuật này bao gồm việc cắt bỏ buồng trứng, đó là tuyến sinh dục nữ.

Khi chạy

Các bác sĩ viện đến phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn với sự có mặt của:

• Khối u ác tính . Các khối u ác tính chính cần cắt bỏ tinh hoàn là ung thư tinh hoàn; theo các khối u tuyến tiền liệt và nam, có sức mạnh di căn.

  Trong trường hợp đầu tiên, hoạt động phục vụ để loại bỏ tinh hoàn bị bệnh, để ngăn chặn nó di căn sang nơi khác (NB: di căn là các tế bào tân sinh tách ra khỏi khối u).

  Trong các trường hợp sau đây, thay vào đó, phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn phục vụ để hạn chế (hoặc ngừng hoàn toàn) việc sản xuất testosterone, một yếu tố có lợi cho quá trình di căn.

• Tình trạng bẩm sinh, kết quả của rối loạn chức năng nội tiết tố liên quan đến testosterone và các nội tiết tố androgen khác (hormone sinh dục nam). Một ví dụ kinh điển là hội chứng Morris. Những người mắc bệnh này thường là đàn ông với vẻ ngoài của phụ nữ. Tất cả điều này là do sự vô cảm vĩnh viễn của các tế bào cơ thể với androgen; sự vô cảm này quyết định sự phát triển, chỉ ở bên ngoài, về đặc điểm giới tính nữ (âm đạo thay vì dương vật, vú nữ, v.v.) và sự hiện diện của mật mã (vì không có bộ máy sinh dục nam phù hợp khiến cho không thể xuống tinh hoàn)

  Các tình huống như được mô tả ở trên bắt buộc phải cắt bỏ tinh hoàn, như tiền điện tử (còn được gọi là thuật ngữ y khoa "tinh hoàn được xem xét") là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với ung thư tinh hoàn.

Bên cạnh hai đề cập ở trên, có một lĩnh vực ứng dụng thứ ba của phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn: trường hợp những người đàn ông bình thường muốn thay đổi giới tính và trở thành phụ nữ ( sắp xếp lại giới tính ). Những người như vậy phải trải qua việc cắt bỏ tinh hoàn và toàn bộ bộ phận sinh dục nam, để cho phép bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ "xây dựng" một âm đạo gần như bình thường và cho một câu hỏi về nội tiết tố (NB: không có tinh hoàn thì không có sản xuất testosterone và không có Testosterone bắt đầu biến mất một số đặc điểm điển hình của nam giới, chẳng hạn như râu).

TỔ CHỨC VÀ TUMORS

Ung thư tinh hoàn là một khối u ác tính rất hiếm. Trên thực tế, theo ước tính gần đây nhất, nó chiếm khoảng 1% trong số tất cả các khối u ác tính ảnh hưởng đến các cá nhân nam.

Nó ảnh hưởng chủ yếu đến dân số trẻ, từ 15 đến 44 tuổi và có làn da trắng (đặc biệt là nam giới có nguồn gốc từ các quốc gia Bắc Âu, như Thụy Điển, Na Uy, Đức, v.v.).

Trong hầu hết các trường hợp, nó là đơn phương và, trong trường hợp chẩn đoán sớm, nó có thể điều trị được với kết quả tuyệt vời (hơn 9 trường hợp trong số 10 trường hợp lành hoàn toàn).

Có nhiều loại khác nhau; Trong số này, phổ biến nhất là hội thảo.

Ung thư tuyến tiền liệt là một trong những khối u phổ biến nhất trong dân số nam giới. Hàng năm, ở Ý, nó ảnh hưởng từ 36.000 đến 42.000 người; ở Hoa Kỳ, khoảng 220.000. Nó thường phát sinh sau 50 tuổi và có một sở thích đặc biệt cho đàn ông Mỹ gốc Phi.

sự chuẩn bị

Cắt bỏ tinh hoàn đòi hỏi sự chuẩn bị đặc biệt. Trong thực tế, nó cung cấp:

• Vài ngày sau phẫu thuật, một loạt các xét nghiệm lâm sàng, như xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu, điện tâm đồ, đo huyết áp, phân tích lịch sử lâm sàng, v.v.

  Tất cả các điều tra này là cần thiết để bác sĩ hiểu nếu bệnh nhân có thể đối mặt với một hoạt động phẫu thuật hay không.

• Việc đình chỉ bất kỳ điều trị dược lý nào liên quan đến việc sử dụng thuốc chống tiểu cầu (ví dụ aspirin), thuốc chống đông máu (warfarin) và NSAID (Thuốc chống viêm không steroid).

  Về thời gian: thuốc chống tiểu cầu và thuốc chống đông máu nên được đình chỉ ít nhất một tuần trước khi phẫu thuật; NSAID ít nhất hai ngày trước.

• Vào ngày của thủ tục, hoàn thành trình bày nhịn ăn . Thông thường, bệnh nhân có thể dùng bữa ăn trước phẫu thuật cuối cùng 8 giờ trước khi đến trung tâm bệnh viện, nơi sẽ diễn ra ca phẫu thuật. Vì vậy, nếu can thiệp vào buổi sáng, bữa tối của tối hôm trước là khoảnh khắc cuối cùng khi có thể ăn.

  Khuyến cáo này được giải thích bởi thực tế là phẫu thuật cắt bỏ tử cung đòi hỏi phải gây tê tại chỗ hoặc nói chung.

• Rửa chính xác bằng xà phòng kháng khuẩn đặc biệt từ bộ phận sinh dục và vùng bẹn. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật khuyên bạn nên rửa sớm trước khi đến bệnh viện để phẫu thuật.

Như xảy ra trong bất kỳ cuộc phẫu thuật có tầm quan trọng nhất định, khi phẫu thuật kết thúc, bệnh nhân có nghĩa vụ được đưa về nhà bởi một người đáng tin cậy.

Do đó, thật tốt khi bạn yêu cầu kịp thời cho một số người thân hoặc bạn bè thân thiết để giữ cho họ tự do vào ngày cắt bỏ tử cung hoặc khi việc từ chức được lên lịch.

CÁC BIỆN PHÁP CHUẨN BỊ CỤ THỂ CHO BỆNH NHÂN VỚI BỆNH NHÂN ĐỂ KIỂM TRA

Đối với những bệnh nhân bị ung thư tinh hoàn muốn có con sau phẫu thuật, các bác sĩ khuyên bạn nên liên hệ với ngân hàng để bảo quản lạnh tinh dịch .

Đây là một biện pháp phòng ngừa, bởi vì, mặc dù các biện pháp can thiệp cắt bỏ đơn phương ngày nay khá an toàn, vẫn có nguy cơ vô sinh tối thiểu.

CÁC BIỆN PHÁP CHUẨN BỊ CỤ THỂ CHO BỆNH NHÂN AI MUỐN THAY ĐỔI SEX

Đàn ông muốn trở thành phụ nữ phải bắt đầu các liệu pháp hormone dựa trên estrogen (hormone sinh dục nữ), vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm trước ngày can thiệp.

Các bác sĩ thực hiện biện pháp chuẩn bị đặc biệt này không quá nhiều để cải thiện kết quả của quá trình phẫu thuật, nhưng để "làm quen" với bệnh nhân về những thay đổi trong tương lai đang chờ đợi anh ta.

phương pháp

Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn theo ba cách khác nhau. Trong thực tế, có:

• Việc cắt bỏ đơn giản
• Phẫu thuật cắt bỏ tiểu khung
• Cắt bẹn

Hai lần đầu tiên cần gây tê ngoài màng cứng và có thời gian tối đa là 30 phút.

Lần cuối cùng cần gây mê toàn thân và kéo dài trong khoảng từ 30 đến 60 phút.

TỔ CHỨC ĐƠN GIẢN

Được chỉ định cho các trường hợp ung thư tuyến tiền liệt và cho các trường hợp sắp xếp lại giới tính, phẫu thuật cắt bỏ đơn giản cung cấp một vết mổ ở trung tâm của bìu và cắt bỏ tinh hoàn hoặc một phần của dây tinh trùng gắn vào tinh hoàn.

Sau khi cắt bỏ hoàn tất, bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng vết mổ bằng một số mũi khâu; sau đó bao phủ khu vực được vận hành bằng băng bảo vệ.

Bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt có thể yêu cầu, nếu họ muốn, việc thay thế tinh hoàn hoặc tinh hoàn được cắt bỏ bằng chân giả, không có năng lực chức năng; chúng chỉ mang lại vẻ ngoài bình thường cho bìu.

GIỚI THIỆU ORCHIECTOMIA

Lý tưởng trong trường hợp ung thư tuyến tiền liệt, phẫu thuật cắt bỏ tiểu khung rất giống nhau, từ quan điểm thủ tục, đến phẫu thuật cắt bỏ đơn giản.

Sự khác biệt chính là bác sĩ phẫu thuật chỉ loại bỏ các tế bào sản xuất testosterone tinh hoàn. Những tế bào này, bao phủ tuyến sinh dục nam, được gọi là tế bào Leydig.

Việc không cắt bỏ tinh hoàn hoặc tinh hoàn trong toàn bộ chúng làm cho bìu duy trì, phần tốt, giải phẫu bình thường của nó, mà không sử dụng các bộ phận giả.

TỔ CHỨC INGUINAL

Cắt bỏ bẹn là phương pháp can thiệp được thiết kế cho ung thư tinh hoàn.

Nó cung cấp một vết mổ ở mức bẹn 7-8 cm, qua đó bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ, toàn bộ, tinh hoàn bị bệnh và dây tinh trùng kèm theo.

Việc loại bỏ hoàn toàn dây tinh trùng là rất cần thiết, bởi vì yếu tố này có thể chứa các tế bào tân sinh, có thể lây lan trong các hạch bạch huyết lân cận và trong các cơ quan khác của cơ thể (di căn).

Sau khi tinh hoàn và ống dẫn tinh đã được cắt bỏ, bác sĩ phẫu thuật sẽ rửa vùng phẫu thuật bằng dung dịch muối và đóng vết mổ bằng chỉ khâu (có thể hấp thụ hoặc không hấp thụ); sau đó áp dụng một băng bảo vệ.

Phẫu thuật cắt bẹn hai bên bao gồm một vết mổ đôi (bên phải và bên trái) và trong việc loại bỏ cả hai tinh hoàn và cả nấm tinh trùng.

Sau can thiệp

Sau phẫu thuật cắt bỏ, việc nhập viện theo kế hoạch thường là một ngày.

Trong thời gian này, nhân viên y tế theo dõi bệnh nhân về các thông số quan trọng của anh ta (huyết áp, hoạt động của tim, v.v.) và minh họa các giai đoạn phục hồi khác nhau và các khuyến nghị quan trọng nhất sau phẫu thuật.

Đối với nhà trở về, hãy nhớ rằng sự hiện diện của một người bạn đồng hành đáng tin cậy là cần thiết.

CẢM BIẾN SAU KHAI THÁC

Một điều khá bình thường là, sau phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn, bệnh nhân sẽ gặp phải:

• Đau và / hoặc sưng ở cấp độ của khu vực hoạt động . Thông thường, đây là những rối loạn giải quyết trong vòng một vài ngày. Đối với cơn đau, có khả năng dùng đến thuốc giảm đau.
• Nhầm lẫn, gây choáng và thay đổi phản xạ . Chúng là tất cả các tác dụng của gây mê, đặc biệt là chung. Điều này giải thích tại sao cần có người đi kèm.

KIẾN NGHỊ SAU KHAI THÁC

Các khuyến nghị quan trọng nhất sau phẫu thuật bao gồm:

• Uống nhiều nước nhiều lần trong ngày để giúp loại bỏ các loại thuốc và thuốc gây mê được sử dụng trong hoạt động từ máu.
• Tránh: quan hệ tình dục, nâng tạ và thực hiện các hoạt động gắng sức.
• Để rửa cơ thể, thích tắm vào bồn tắm. Rửa trong bồn tắm có thể dẫn đến phai màu sớm của chỉ khâu.
• Trong 24-48 giờ đầu tiên, chườm đá vào vùng được phẫu thuật.
• Mặc đồ lót thoải mái và / hoặc treo trong ít nhất một vài tuần

Rủi ro và biến chứng

Cắt bỏ tinh hoàn là một thủ tục khá an toàn.

Tuy nhiên, vì nó vẫn là một can thiệp phẫu thuật quan trọng, nó có tỷ lệ rủi ro nhỏ và khả năng biến chứng.

Trong số các biến chứng có thể xảy ra, bao gồm:

• Những rủi ro liên quan đến việc thực hành gây mê. Trong trường hợp gây mê toàn thân, các rủi ro là: huyết khối tĩnh mạch sâu, các vấn đề về hô hấp và / hoặc tim, chảy máu, nhiễm trùng và phản ứng dị ứng với thuốc gây mê. Tuy nhiên, trong trường hợp gây tê ngoài màng cứng, các rủi ro là: tổn thương cấu trúc thần kinh, đau đầu và chảy máu bên trong tủy sống.
• Thả trong ham muốn tình dục. Nói chung, việc cắt bỏ một tinh hoàn không làm ảnh hưởng đến tổng sản xuất testosterone, vì tinh hoàn còn lại làm tăng hoạt động của nó và bù đắp cho sự thiếu hụt của người bị loại bỏ.
• Bất lực.
• Vô sinh. Vấn đề này là không thể tránh khỏi khi cắt bỏ tinh hoàn là hai bên (ví dụ trong quá trình cắt bỏ bẹn hai bên). Hơn nữa, không có cả hai tinh hoàn, việc sản xuất tinh trùng bị mất.
• Nóng bừng, tương tự như của phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh
• Xu hướng tăng cân
• Tâm trạng thất thường và / hoặc trầm cảm
• Vú to
• Cảm giác mệt mỏi tái phát
• Mất độ nhạy cảm ở mức bẹn hoặc bộ phận sinh dục
• loãng xương

Kết quả tìm kiếm

Các kết quả của phẫu thuật cắt bỏ, được thực hiện với sự hiện diện của u tuyến tiền liệt, nhìn chung là tích cực: hình ảnh triệu chứng, trên thực tế, cải thiện ở phần lớn bệnh nhân.

Kết quả của phẫu thuật cắt bẹn, để điều trị khối u tinh hoàn, phụ thuộc vào giai đoạn tiến triển của sau này. Nếu việc loại bỏ tinh hoàn bị bệnh xảy ra trước khi di căn, thì xác suất phục hồi hoàn toàn rất cao (khoảng 95%).

Cuối cùng, trong trường hợp xác định lại giới tính, kết quả của phẫu thuật cắt bỏ nói chung là thỏa đáng, nhưng chỉ được đánh giá cao trong thời gian dài.