doxorubicin

Doxorubicin - còn được gọi là adriamycin - là một loại kháng sinh anthracycline có tác dụng chống ung thư có phổ chống ung thư rộng.

Doxorubicin - Cấu trúc hóa học

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng doxorubicin được chỉ định để điều trị các bệnh sau:

Ung thư vú;
u xương ác tính;
Ung thư phổi tế bào nhỏ;
Ung thư bàng quang;
Ung thư hạch Hodgkin và không Hodgkin;
Bệnh bạch cầu cấp tính bạch huyết;
Bệnh bạch cầu myeloblastic cấp tính;
Đa u tủy;
Ung thư nội mạc tử cung tiên tiến;
Khối u tuyến giáp;
Một số loại khối u di căn và không bàng quang;
Khối u Wilms (một loại khối u nhi);
U nguyên bào thần kinh tiến triển (một khối u nhi ảnh hưởng đến mô thần kinh).

cảnh báo

Doxorubicin chỉ nên được quản lý bởi các nhân viên chuyên ngành và chỉ dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chuyên về quản lý thuốc chống ung thư.

Cần thận trọng khi dùng doxorubicin trong các trường hợp sau:

Ở bệnh nhân cao tuổi;
Ở những bệnh nhân bị bệnh tim;
Ở những bệnh nhân đã bị tổn thương tủy xương;
Ở những bệnh nhân được điều trị bằng xạ trị ở cấp độ của khoang ngực (mediastinum);
Ở những bệnh nhân được điều trị bằng các thuốc chống ung thư anthracycline khác.

Trong quá trình điều trị bằng doxorubicin, không nên tiêm phòng.

Vì doxorubicin gây ức chế tủy (ức chế tủy xương), nên kiểm tra công thức máu trước khi sử dụng mỗi liều thuốc mới.

Trong suốt thời gian điều trị bằng doxorubicin, nên kiểm tra ngực thường xuyên để xác minh chức năng phổi.

Vì doxorubicin có thể gây ra bệnh cơ tim, nên phải thực hiện đo điện tâm đồ thường xuyên.

Vì doxorubicin có thể gây tăng axit uric máu (tăng nồng độ axit uric trong máu), nên cần theo dõi chặt chẽ bệnh uric máu.

Theo dõi liên tục chức năng gan và thận là cần thiết trong quá trình điều trị với doxorubicin.

Doxorubicin không thể tiêm tĩnh mạch trong các trường hợp sau:

Ở những bệnh nhân bị suy tủy;
Ở bệnh nhân bị viêm miệng;
Ở bệnh nhân mắc bệnh truyền nhiễm;
Ở những bệnh nhân có chức năng gan bị suy giảm nghiêm trọng;
Ở những bệnh nhân mắc bệnh tim;
Ở những bệnh nhân trước đây được điều trị với liều tối đa của các thuốc chống ung thư anthracycline khác.

Doxorubicin tiêm tĩnh mạch không thể dùng trong các trường hợp sau:

Ở những bệnh nhân bị ung thư đã lan đến thành bàng quang;
Ở bệnh nhân viêm bàng quang;
Ở bệnh nhân bị nhiễm trùng tiết niệu;
Ở bệnh nhân tiểu máu (máu trong nước tiểu);
Ở những bệnh nhân có vấn đề với việc sử dụng ống thông.

Doxorubicin có thể gây ra tác dụng phụ có thể làm ảnh hưởng đến việc điều khiển phương tiện hoặc sử dụng máy móc.

Tương tác

Thận trọng khi sử dụng doxorubicin ở những bệnh nhân đã dùng các loại thuốc khác có thể làm suy giảm chức năng tim. Trong số các loại thuốc này, chúng tôi đề cập đến 5-fluorouracil, cyclophosphamide, paclitaxel, trastuzumab (thuốc chống ung thư) và thuốc đối kháng canxi (thuốc dùng trong điều trị tăng huyết áp).

Việc sử dụng doxorubicin ở những bệnh nhân trước đây được điều trị bằng 6-mercilaurine (một loại thuốc chống ung thư khác) làm tăng nguy cơ ảnh hưởng xấu đến gan.

Tác dụng phụ của tủy xương do doxorubicin gây ra có thể tăng ở những bệnh nhân đã được điều trị bằng các loại thuốc sau:

Citarabine, cisplatin hoặc cyclophosphamide, các thuốc chống ung thư khác;
sulfonamid, thuốc kháng khuẩn;
Cloramphenicol, một loại kháng sinh;
Phenytoin, một loại thuốc chống động kinh;
Các dẫn xuất của amidopyrin, một NSAID;
Thuốc kháng vi-rút để điều trị HIV.

Hơn nữa, cyclophosphamide có thể làm tăng tác dụng phụ của bàng quang gây ra bởi doxorubicin.

Sử dụng đồng thời doxorubicin và ciclosporin (một loại thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng trong phòng ngừa thải ghép) hoặc cimetidine (một loại thuốc dùng để điều trị loét dạ dày) có thể làm tăng nồng độ doxorubicin trong huyết tương.

Uống đồng thời doxorubicin và phenobarbital (được sử dụng trong điều trị động kinh) hoặc rifampicin (một loại kháng sinh) có thể làm giảm nồng độ doxorubicin trong huyết tương và - do đó - làm giảm hiệu quả điều trị của nó.

Doxorubicin có thể làm giảm hiệu quả của digoxin (một loại thuốc dùng để tăng lực co bóp tim).

Dùng doxorubicin đồng thời với xạ trị có thể gây ra sự gia tăng các tác dụng phụ.

Tác dụng phụ

Doxorubicin có thể gây ra nhiều loại tác dụng phụ. Loại tác dụng phụ và cường độ xảy ra khác nhau tùy theo từng cá nhân.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể phát sinh sau khi điều trị bằng doxorubicin.

Phản ứng dị ứng

Doxorubicin có thể kích hoạt phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm. Những phản ứng này có thể xảy ra với sưng môi, mặt và cổ dẫn đến khó thở, nổi mề đay, phát ban và sốc phản vệ.

suy tủy

Điều trị bằng doxorubicin có thể gây ức chế tủy nghiêm trọng. Sự ức chế này liên quan đến việc giảm sản xuất tế bào máu (giảm tạo máu) có thể dẫn đến:

Thiếu máu (giảm nồng độ hemoglobin trong máu), triệu chứng chính của sự khởi phát thiếu máu là cảm giác kiệt sức về thể chất;
Giảm bạch cầu (giảm mức độ của các tế bào bạch cầu), với sự nhạy cảm với sự co thắt của nhiễm trùng;
Giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu), điều này dẫn đến sự xuất hiện của những vết bầm tím bất thường và chảy máu với tăng nguy cơ chảy máu.

Hơn nữa, ức chế tủy xương có thể gây ngộ độc máu, sốc nhiễm trùng, thiếu oxy mô và chết mô. Trong mọi trường hợp, tác dụng phụ này thường là tạm thời.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng Doxorubicin có thể gây buồn nôn, nôn, đau bụng và tiêu chảy.

Nôn mửa có thể được kiểm soát bằng thuốc chống nôn, trong khi tiêu chảy có thể được điều trị bằng thuốc chống tiêu chảy. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng này tồn tại hoặc biểu hiện ở dạng nghiêm trọng, cần phải thông báo cho bác sĩ chuyên khoa ung thư, người sẽ quyết định cách tiến hành. Trong mọi trường hợp, tốt nhất là uống nhiều để bổ sung chất lỏng bị mất.

Ngoài ra, thuốc có thể gây chảy máu dạ dày hoặc ruột, loét và hoại tử các tế bào mô của ruột già bị chảy máu và nhiễm trùng. Những tác dụng phụ này có thể xảy ra đặc biệt là khi doxorubicin được dùng chung với cytarabine (một loại thuốc chống ung thư khác).

Bệnh về thận và đường tiết niệu

Điều trị bằng doxorubicin có thể gây suy thận cấp, khó tiểu, đau hoặc rát khi đi tiểu, giảm lượng nước tiểu bài tiết, tăng tần suất đi tiểu, chuột rút bàng quang và viêm bàng quang với máu trong nước tiểu.

Khi doxorubicin được tiêm tĩnh mạch, nó có thể gây viêm bàng quang hóa học.

Ngoài ra, thuốc làm cho nước tiểu chuyển sang màu đỏ.

Rối loạn tim

Điều trị bằng Doxorubicin có thể gây độc cho tim, rối loạn nhịp tim, giảm lượng máu bơm từ tim đến sinh vật, suy tim trái, viêm màng ngoài tim, bó nhĩ hoặc bó nhánh và bệnh cơ tim thậm chí gây tử vong.

Nhiễm độc tim có thể tăng ở những bệnh nhân trước đây được điều trị bằng xạ trị hoặc các thuốc gây độc cho tim khác, ở bệnh nhân cao tuổi hoặc ở bệnh nhân tăng huyết áp.

bệnh bạch cầu

Khi doxorubicin được kết hợp với các thuốc chống ung thư khác, nó có thể thúc đẩy sự khởi phát của bệnh bạch cầu.

Hội chứng chân tay

Doxorubicin có thể gây ra hội chứng này được đặc trưng bởi đỏ, đau, sưng và ngứa ran ở lòng bàn tay và / hoặc lòng bàn chân. Đôi khi, mụn nước cũng có thể hình thành.

Rối loạn da và mô dưới da

Điều trị bằng doxorubicin có thể gây rụng tóc, phản ứng nhạy cảm ánh sáng, đỏ da, ngứa, nổi mẩn, nổi mề đay, nám da và móng tay, gãy móng và viêm giác mạc.

Rối loạn gan

Điều trị bằng Doxorubicin có thể gây ra sự thay đổi tạm thời nồng độ men gan trong máu, nhưng nó cũng có thể gây tổn thương gan nghiêm trọng đối với sự phát triển của bệnh xơ gan.

khô khan

Điều trị bằng Doxorubicin có thể gây vô kinh (nghĩa là thiếu chu kỳ kinh nguyệt) ở phụ nữ và azoospermia hoặc oligospermia (tương ứng, không có hoặc giảm tinh trùng trong tinh trùng) ở nam giới.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra sau khi điều trị bằng doxorubicin là:

Phản ứng dị ứng ở các bộ phận của cơ thể đã được điều trị bằng xạ trị;
sốt;
run;
chóng mặt;
Tăng acid uric máu;
viêm niêm mạc;
thực quản;
viêm miệng;
chán ăn;
Hình thành các vết loét trong niêm mạc miệng, cổ họng, thực quản, dạ dày hoặc ruột;
Sắc tố của lớp lót bên trong của miệng;
viêm kết mạc;
viêm giác mạc;
Co thắt phế quản.

quá liều

Vì doxorubicin chỉ được quản lý bởi các nhân viên chuyên môn, nên rất khó có thể sử dụng quá liều thuốc.

Bất kỳ triệu chứng nào có thể phát sinh sau khi dùng quá liều là:

Viêm dạ dày và ruột;
suy tủy;
Vấn đề về tim.

Cơ chế hoạt động

Doxorubicin thực hiện hành động gây độc tế bào (độc cho tế bào) thông qua hai cơ chế:

Nó có thể xen kẽ trong chuỗi DNA kép. Theo cách này, một phức hợp thuốc DNA được hình thành có tác dụng ức chế sự phân chia tế bào. Cơ chế này, tuy nhiên, không đủ để tiêu diệt các tế bào ác tính;
Nó có khả năng ức chế topoisomerase loại II. Enzyme này có khả năng cắt và hàn hai sợi tạo nên DNA và đóng vai trò cơ bản trong quá trình sao chép tế bào. Một khi enzyme bị ức chế, tế bào không còn khả năng phân chia và đáp ứng cơ chế chết tế bào được lập trình gọi là apoptosis.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Doxorubicin có sẵn để tiêm tĩnh mạch và tiêm tĩnh mạch (hoặc tiêm tĩnh mạch). Nó trông giống như một chất lỏng màu đỏ.

Doxorubicin tiêm tĩnh mạch có thể được dùng qua ba con đường khác nhau:

Thông qua một ống thông (một ống mỏng) được đưa vào tĩnh mạch của cánh tay hoặc bàn tay;
Thông qua một ống thông tĩnh mạch trung tâm được chèn dưới da vào tĩnh mạch gần xương đòn;
Thông qua dòng PICC (Catheter trung tâm được chèn ngoại vi), trong trường hợp này, ống thông được đưa vào tĩnh mạch ngoại vi, thường là của một cánh tay. Kỹ thuật này được sử dụng để quản lý thuốc chống ung thư trong một thời gian dài.

Thay vào đó, tiêm tĩnh mạch xảy ra bằng cách đặt trực tiếp vào bàng quang.

Liều dùng doxorubicin nên được thiết lập bởi bác sĩ trên cơ sở cá nhân, tùy thuộc vào bề mặt cơ thể, tuổi và tình trạng lâm sàng của từng bệnh nhân. Ngoài ra, liều lượng thuốc được sử dụng cũng phụ thuộc vào bất kỳ phương pháp điều trị chống ung thư nào khác mà bệnh nhân đã phải chịu.

Ở trẻ em, bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân mắc bệnh thận và / hoặc gan, có thể cần giảm liều.

Mang thai và cho con bú

Sử dụng doxorubicin trong khi mang thai không được khuyến cáo.

Ngoài ra, cả phụ nữ và nam giới đều phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa đầy đủ để ngăn ngừa sự xuất hiện của bất kỳ thai kỳ nào, cả trong khi điều trị bằng thuốc và trong khoảng thời gian ít nhất là sáu tháng kể từ khi kết thúc.

Việc sử dụng doxorubicin của các bà mẹ đang cho con bú không được khuyến cáo.