gonarthrosis

tổng quát

Viêm khớp là viêm xương khớp đầu gối.

Được biết đến nhiều hơn là viêm xương khớp, viêm xương khớp là một dạng viêm khớp thoái hóa phổ biến. Viêm khớp phân biệt nó xuất phát từ sự mỏng đi của các lớp sụn khớp điển hình, và hậu quả là sự cọ xát của các phần xương liên quan đến khớp.

Theo nguyên tắc, bệnh lậu là kết quả của sự kết hợp của các yếu tố gây bệnh. Trong số các nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh lậu, đặc biệt là: tuổi cao, trọng lượng cơ thể quá mức, tiền sử chấn thương lặp đi lặp lại ở đầu gối, phẫu thuật để loại bỏ sụn khớp và sự hiện diện của khuynh hướng di truyền đối với viêm xương khớp .

Cả hai bên đơn phương và song phương, gonarthrosis thường chịu trách nhiệm: đau đầu gối, cứng khớp, đỏ da ở đầu gối, phát ra những tiếng lạo xạo từ đầu gối và sưng.

Hiện nay, không có phương pháp điều trị đặc hiệu cho bệnh lậu, mà chỉ điều trị triệu chứng.

Phương pháp điều trị triệu chứng cho bệnh lậu bao gồm cả liệu pháp bảo tồn và liệu pháp phẫu thuật; như một quy luật, các liệu pháp bảo tồn được ưu tiên hơn các liệu pháp phẫu thuật.

Tóm tắt giải phẫu đầu gối

Đầu gối là khớp hoạt động quan trọng của cơ thể con người, được đặt giữa xương đùi (cao cấp), xương chày (kém hơn) và xương bánh chè (trước).

Các yếu tố giải phẫu khác nhau tham gia vào hiến pháp của nó, bao gồm:

Sụn khớp . Nằm trên bề mặt dưới của xương đùi, nó có tác dụng bảo vệ phần sau khỏi bị tổn thương do cọ xát.
Màng hoạt dịch . Kích thích khớp từ bên trong và tạo ra một chất lỏng bôi trơn gọi là dịch hoạt dịch . Chất lỏng hoạt dịch làm giảm ma sát giữa các thành phần khác nhau của phức hợp khớp.
Một loạt các dây chằng và dây chằng . Chúng rất cần thiết trong việc đảm bảo sự ổn định đúng đắn của khớp trong quá trình vận động của chi dưới. Chức năng chính xác của chúng, một phần, được liên kết với hoạt động bôi trơn của chất lỏng hoạt dịch.
Các túi hoạt dịch . Chúng là những túi nhỏ của màng hoạt dịch, chứa đầy chất lỏng hoạt dịch. Chúng có chức năng bôi trơn và chức năng chống chà xát.
Các sụn bên trong (hoặc sụn trung gian ) và sụn bên ngoài (hoặc sụn bên ). Được tạo thành từ sụn và nằm ở bề mặt trên của xương chày, hai menisci cung cấp sự ổn định cho khớp và bảo vệ xương chày khỏi những căng thẳng đến từ xương đùi trong quá trình di chuyển của chi dưới.

Với vị trí và các thành phần cấu trúc của nó, đầu gối đóng vai trò cơ bản trong việc hỗ trợ trọng lượng của cơ thể và cho phép các động tác mở rộng và uốn cong của chân, trong khi đi bộ, chạy, nhảy, v.v.

Hình: giải phẫu đầu gối của con người.

Bệnh lậu là gì?

Viêm khớp là viêm xương khớp đầu gối .

Viêm xương khớp, hay viêm khớp, là tình trạng viêm mạn tính xuất phát từ sự thoái hóa của sụn khớp (thường là) khớp.

Do đó, theo những gì vừa được nêu, gonarthrosis là tình trạng viêm mạn tính của đầu gối, xuất phát từ sự thoái hóa của sụn nằm ở bề mặt dưới của xương đùi và trên bề mặt trên của xương chày.

OSTEOARTRITE LÀ MỘT HÌNH THỨC CỦA ARTHRITES

Viêm xương khớp là một dạng viêm khớp; nói chính xác, đây là dạng viêm khớp phổ biến nhất ở người (chỉ ở Hoa Kỳ, nó ảnh hưởng đến 27 triệu người!)

Trong y học, thuật ngữ viêm khớp chỉ ra bất kỳ quá trình viêm nào ảnh hưởng đến một hoặc nhiều khớp.

GONARTROSI: MONO- HAY PHENOMENON?

Bệnh lậu có thể là một tình trạng đơn hoặc hai bên .

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng, trong hơn một nửa các trường hợp lâm sàng, nó được đặc trưng bởi sự liên quan của cả hai đầu gối ( gonarthrosis hai bên ).

nguyên nhân

Nói chung, bệnh lậu là kết quả của sự kết hợp của các yếu tố gây bệnh ; thật vậy, rất hiếm khi nó xuất phát từ một nguyên nhân duy nhất.

Trong số các nguyên nhân có thể / yếu tố nguy cơ của bệnh lậu, họ chắc chắn xứng đáng được trích dẫn:

Tuổi cao . Đây là yếu tố nguyên nhân / rủi ro phổ biến nhất. Quá trình lão hóa bình thường xác định sự thoái hóa tổng quát của sụn của cơ thể con người và làm giảm khả năng đối phó với sự thoái hóa này của cơ thể;
Trọng lượng cơ thể quá mức ( thừa cân hoặc béo phì ). Một trọng lượng cơ thể cao liên quan đến căng thẳng đáng kể trên đầu gối, đặc biệt là trên sụn khớp;
Khuynh hướng di truyền đến viêm xương khớp . Một số bệnh di truyền, có thể ảnh hưởng đến con người, liên quan đến khuynh hướng bị viêm khớp ở các khớp quan trọng nhất của cơ thể, bao gồm đầu gối;
Việc thuộc về giới tính nữ . Một số khảo sát thống kê đã chỉ ra rằng phụ nữ trên 55 tuổi có xu hướng lớn hơn so với nam giới, phát triển bệnh lậu;
Một lịch sử của chấn thương đầu gối lặp đi lặp lại . Chấn thương đầu gối là vấn đề điển hình của những người luyện tập thể thao cấp cao hoặc một công việc mà việc nâng tạ liên tục được dự kiến.
Trong số các môn thể thao có nguy cơ mắc bệnh gonartrosi nhất, có: bóng đá, bóng bầu dục, bóng rổ, chạy trên bề mặt gồ ghề, bóng đá và quần vợt Mỹ;
Mối liên quan với các dạng viêm khớp khác (ví dụ: viêm khớp dạng thấp) hoặc với một số bệnh chuyển hóa (ví dụ: bệnh Paget);
Phẫu thuật cắt bỏ sụn chêm hoặc bên . Phẫu thuật cắt bỏ một phần của sụn khớp có nghĩa là loại bỏ một phần của lớp sụn bình thường của đầu gối.

Sinh lý bệnh

Trong bệnh lậu, viêm phụ thuộc vào sự thoái hóa và hậu quả là sự mỏng đi của sụn khớp gối. Trên thực tế, với sự thoái hóa và mỏng đi của sụn đã nói ở trên, bề mặt xương đùi và bề mặt trên của xương chày tiếp xúc trực tiếp và cọ xát lẫn nhau, chúng gây ra tổn thương lẫn nhau. Tình trạng viêm nói trên phát sinh từ những thiệt hại trong câu hỏi và tình trạng viêm xuất phát từ triệu chứng điển hình của bệnh lậu.

Do đó, về bản chất, tình trạng viêm của tuyến sinh dục là kết quả của sự cọ xát gây tổn thương của xương đùi trên xương chày, sau khi lớp sụn bảo vệ đã biến mất ở bề mặt dưới của bề mặt thứ nhất và trên bề mặt thứ hai.

Triệu chứng, dấu hiệu và biến chứng

Các triệu chứng và dấu hiệu điển hình của bệnh lậu là:

Đau ở một hoặc cả hai đầu gối . Đó là một cảm giác đau đớn tăng lên khi vận động hoặc hoạt động thể chất và bị suy giảm khi nghỉ ngơi.
Nói chung, một cơn đau rất rõ rệt là dấu hiệu của một quá trình viêm nghiêm trọng và sự thoái hóa đáng kể của sụn khớp;
Cứng khớp . Nó chủ yếu xuất hiện vào buổi sáng, ngay sau khi thức dậy và sau thời gian dài bất động (ví dụ: sau vài giờ lái xe);
Đỏ và cảm giác nóng ở một hoặc cả hai đầu gối;
Sưng ;
Phát ra từ một hoặc cả hai đầu gối của âm thanh, chẳng hạn như tiếng lạo xạo hoặc tiếng lách tách, đến từng chuyển động của khớp.

KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??

Một người bị nghi ngờ mắc bệnh lậu nên liên hệ với bác sĩ hoặc chuyên gia chỉnh hình về bệnh khớp gối, khi đau và cứng khớp để họ ngăn chặn các hoạt động đơn giản nhất hàng ngày (ví dụ như leo cầu thang, lên xe, v.v.). ).

chẩn đoán

Nói chung, thủ tục chẩn đoán để phát hiện bệnh lậu bắt đầu bằng kiểm tra khách quan và bệnh lý. Sau đó, nó tiếp tục với một đánh giá về lịch sử gia đình, để hiểu nếu có sự tái phát của viêm xương khớp gối trong gia đình bệnh nhân. Cuối cùng, nó kết thúc bằng tia X và cộng hưởng từ hạt nhân ở một hoặc cả hai đầu gối (tùy thuộc vào triệu chứng mà bệnh nhân phàn nàn).

X-RAYS: HỌ LÀ GÌ?

Trong chẩn đoán bệnh lậu, tia X làm rõ liệu tình trạng viêm nói trên có liên quan đến bệnh loãng xương hay không .

Trong y học, loãng xương là thuật ngữ chỉ quá trình hình thành loãng xương ở cấp độ xương. Còn được gọi là spurs xương, loãng xương là những hình chiếu xương nhỏ, thường tương tự như gai hoa hồng hoặc móng vuốt, phát triển dọc theo các cạnh của xương chịu các hiện tượng xói mòn hoặc kích thích có tính chất mãn tính (giống như các kích hoạt từ viêm xương khớp đến đầu gối).

RMN: NÓ LÀ GÌ?

Trong chẩn đoán bệnh lậu, hình ảnh cộng hưởng từ hạt nhân, rất có thể, là xét nghiệm quan trọng nhất. Trên thực tế, ngoài việc xác định những gì đã xuất hiện trong các xét nghiệm chẩn đoán trước đó, nó còn có thể làm rõ mức độ thoái hóa và mỏng do sụn khớp.

Chỉ nhờ thông tin được cung cấp bởi cộng hưởng từ hạt nhân ở đầu gối, bác sĩ chỉnh hình mới có thể đưa ra phương pháp điều trị phù hợp nhất.

liệu pháp

Thật không may, hiện nay, bệnh lậu là một tình trạng không có phương pháp điều trị cụ thể, mà chỉ có phương pháp điều trị triệu chứng . Nói cách khác, không thể phục hồi từ bệnh lậu, nhưng có thể làm giảm bớt các triệu chứng của nó.

Tóm lại, mục đích chính của điều trị triệu chứng cho bệnh lậu là:

Giảm đau khi sử dụng đầu gối (do đó trong các động tác uốn cong của chân hoặc mở rộng);
Thiết lập lại một phần của sự di chuyển chung thường được cung cấp bởi đầu gối.

Điều trị triệu chứng cho bệnh lậu có thể là bảo tồn (hoặc không phẫu thuật) hoặc phẫu thuật .

Nói chung, các bác sĩ ưu tiên điều trị bảo tồn có triệu chứng, chỉ có quyền sử dụng phẫu thuật nếu thực hành bảo tồn không mang lại kết quả nào (hoặc nếu kết quả được cung cấp không đạt yêu cầu và bệnh nhân tiếp tục bị đau dữ dội, cứng khớp, sưng vv).

TRỊ LIỆU TRỊ LIỆU

Trong số các phương pháp điều trị bảo tồn cho bệnh lậu, bao gồm:

Một kế hoạch ăn kiêng nhằm giảm trọng lượng cơ thể . Tất nhiên, điều này áp dụng trong tất cả các trường hợp trong đó một trong những yếu tố kích hoạt bệnh lậu là béo phì hoặc thừa cân.
Các bài tập vật lý trị liệu nhằm mục đích tăng cường cơ bắp của chi dưới (đặc biệt là đùi) và tăng khả năng vận động của khớp gối.
Một cơ đùi mạnh mẽ hơn làm giảm gánh nặng của trọng lượng cơ thể trên đầu gối, với lợi ích to lớn cho sau này.
Quản lý thuốc giảm đau và thuốc chống viêm không steroid (ví dụ NSAID ). Trong số các thuốc giảm đau và NSAID phổ biến nhất trong các trường hợp mắc bệnh lậu là paracetamol, ibuprofen và naproxen natri.
Ở hầu hết bệnh nhân, họ cung cấp kết quả đáng giá.
Tiêm vào đầu gối của corticosteroid và / hoặc axit hyaluronic . Corticosteroid là thuốc chống viêm mạnh, sử dụng kéo dài hoặc không phù hợp có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng (tăng huyết áp, béo phì, tăng nhãn áp, v.v.); vì lý do này, các bác sĩ chỉ kê đơn cho họ trong trường hợp cần thiết thực sự và chỉ khi NSAID không hiệu quả.
Hyaluronic acid, mặt khác, là một chất bôi trơn, hiện diện sinh lý trong các khớp hoạt dịch; với chính quyền của mình, các bác sĩ có ý định khôi phục một phần cấu trúc khớp bình thường, bị mất do bệnh lậu.
Việc tập luyện thể dục vừa phải nhưng liên tục cho các chi dưới . Mục đích của bài tập thể chất này, trên thực tế, giống như vật lý trị liệu. Trái ngược với những gì người ta có thể nghĩ, đối với những người mắc bệnh bất động và bất ổn chỉ là một nguồn lợi ích.
Rõ ràng, tập thể dục phải được nhắm mục tiêu và không được, theo bất kỳ cách nào, gây ra thiệt hại thêm cho đầu gối.
Việc sử dụng một nẹp cụ thể đầu gối với gonarthrosis . Có nhiều loại nẹp đầu gối bị viêm xương khớp; sự lựa chọn của loại niềng răng phù hợp nhất thuộc về bác sĩ chỉnh hình điều trị và nói chung, phụ thuộc vào các điều kiện mà khớp có liên quan.

TRỊ LIỆU TRỊ LIỆU

Có ít nhất 3 loại phẫu thuật khác nhau:

Việc "làm sạch" sụn đầu gối được thực hiện trong nội soi khớp . Đó là lựa chọn ít xâm lấn nhất, nhưng cũng ít hiệu quả hơn. Nói chung, bệnh nhân chỉnh hình dành nó cho những bệnh nhân trẻ tuổi mắc bệnh lậu sớm.
Cắt bỏ xương đùi hoặc xương chày . Cắt bỏ xương là một thực hành phẫu thuật liên quan đến việc tu sửa xương khớp đặc biệt xấu đi, với mục đích cuối cùng là phân phối lại trọng lượng cơ thể trong khớp.
Nói chung, phẫu thuật cắt xương khớp gối được dành riêng cho những người bị tổn thương sụn chỉ có một trong hai phần xương liên quan đến khớp.
Việc lắp đặt một bộ phận giả thay vì đầu gối thật . Việc lắp đặt chân giả đầu gối là một phẫu thuật rất xâm lấn và tinh tế; tuy nhiên, nếu nó thành công, những lợi ích có thể thu được từ bệnh nhân sẽ được đánh giá cao hơn.
Mặc dù ngày nay, cấy ghép đầu gối hiện đại nhất đã tồn tại đến 20 năm, nhưng bệnh nhân chỉnh hình vẫn chỉ khuyên dùng cho bệnh nhân cao tuổi (từ 55 tuổi trở lên).

tiên lượng

Bệnh lậu là một bệnh mạn tính có xu hướng xấu đi theo thời gian và từ đó không thể chữa lành. Do đó, tiên lượng trong sự hiện diện của anh ta không bao giờ có thể tích cực.

Tuy nhiên, điều đáng nói là ngày nay, y học ngày nay cung cấp cho bệnh nhân phương pháp điều trị bệnh lậu rất hiệu quả chống lại các triệu chứng của bệnh.