định nghĩa
Viêm khớp do gút là một bệnh đặc trưng bởi rối loạn chức năng trao đổi chất, gây ra sự lắng đọng các tinh thể axit uric trong khớp. Đặc biệt, tại căn cứ của tình trạng này, có sự thay đổi trao đổi purin, dẫn đến việc sản xuất quá nhiều urat (muối axit uric) và tăng axit (tăng axit uric máu) trong máu. Điều này dẫn đến một cuộc tấn công viêm khớp cấp tính, tái phát hoặc mãn tính (viêm khớp).
Tăng sản xuất urate có thể xảy ra trong các tình huống có tỷ lệ tăng sinh tế bào và tử vong cao (ví dụ như bệnh vẩy nến, thiếu máu tán huyết, hội chứng ly giải khối u hoặc bệnh bạch cầu). Sự gia tăng nồng độ axit uric huyết thanh cũng có thể được gây ra bởi một số loại thuốc (bao gồm thuốc lợi tiểu, salicylat và cyclosporin được sử dụng ở bệnh nhân cấy ghép), hóa trị liệu độc tế bào và xạ trị.
Viêm khớp do gút cũng có thể ảnh hưởng đến những người sản xuất một lượng nước tiểu bình thường, nhưng gặp khó khăn trong việc loại bỏ chúng do một khiếm khuyết cụ thể trong chức năng thận. Sự bài tiết giảm có thể là do di truyền hoặc phát triển trong sự hiện diện của các bệnh làm giảm tốc độ lọc cầu thận.
Ngoài ra, nồng độ axit uric có thể tăng lên do tăng lượng thực phẩm giàu purine (ví dụ như gan, cá cơm, măng tây, cá trích, nước sốt thịt và nước dùng).
Bệnh gút hiếm gặp ở tuổi trẻ, nhưng nặng hơn ở những người mắc bệnh trước 30 tuổi.
Axit uric kết tủa ở dạng tinh thể như urate monosodium urate, được lắng đọng ở vị trí ngoại bào trong các mô mạch máu (ví dụ như sụn) hoặc hơi mạch máu (ví dụ như gân, vỏ, gân, dây chằng, vách của túi) khớp ngoại vi. Ở dạng mãn tính nghiêm trọng, các tinh thể có thể tồn tại ở các khớp trung tâm lớn hơn và trong nhu mô của các cơ quan như thận.
Tấn công của viêm khớp gút cấp tính có thể được kích hoạt do chấn thương, căng thẳng về thể chất (ví dụ như viêm phổi hoặc nhiễm trùng khác), phẫu thuật, sử dụng thuốc lợi tiểu thiazide hoặc thuốc có hoạt động uricosuric (ví dụ allopurinol) hoặc tiêu thụ quá nhiều thực phẩm giàu purine hoặc rượu.
Triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất *
- ankylosis
- chứng suy nhược
- Tăng ESR
- Sỏi thận
- Đau đầu gối
- Đau ở chân
- Đau gót chân
- Đau ở tay và trên cổ tay
- Đau vai
- Đau khớp
- Chân mỏi, chân nặng
- Sưng khớp
- Tăng urê máu
- Tăng acid uric máu
- Metatarsalgia
- Bàn chân sưng và mệt mỏi
- podagra
- chứng phong thấp
- Cứng khớp
- Tiếng ồn chung
- Tofi
- Sưng xương
Hướng dẫn thêm
Trong hầu hết các trường hợp, biểu hiện lâm sàng ban đầu của sự lắng đọng tinh thể axit uric trong các mô khớp là tình trạng viêm khởi phát đột ngột gây ra các cơn đau rất dữ dội (thường là về đêm). Tại khớp bị ảnh hưởng, viêm khớp do gút cũng liên quan đến sưng, trong khi da quá mức có thể trở nên căng, ấm, sáng bóng và đỏ tím.
Viêm khớp cấp tính ban đầu là đơn khớp và thường vị trí đầu tiên có liên quan là metatarsophalangeal đến hallux (podagra), nhưng cũng là cổ của bàn chân, mắt cá chân, đầu gối, cổ tay và khuỷu tay là những vị trí đầu tiên thường xuyên. Cơn đau trở nên ngày càng dữ dội hơn, thường trong vòng vài giờ và thường không thể chịu đựng được.
Đôi khi, sốt, nhịp tim nhanh, ớn lạnh và khó chịu xuất hiện. Xung quanh tiền gửi của tinh thể axit uric, một phản ứng viêm nội khớp và ngoài khớp (tofi) được hình thành, có thể hạn chế sự di chuyển và gây biến dạng (viêm khớp do gút mãn tính).
Nếu không được điều trị, tình trạng viêm vẫn còn trong vài ngày hoặc vài tuần trước khi giải quyết. Sau đợt viêm khớp do gút đầu tiên, nếu mức độ axit uric trong máu không giảm, các cuộc tấn công tiếp theo trong cùng hoặc ở các khớp khác là thường xuyên. Viêm khớp gút mãn tính có thể gây đau, biến dạng và hạn chế vận động khớp. Trong quá trình của bệnh, viêm có thể phát triển ở một số khớp và giảm dần ở những người khác.
Hơn nữa, ở độ pH axit của nước tiểu, urat kết tủa nhanh chóng dưới dạng các tinh thể nhỏ có hình dạng dẹt hoặc đôi khi không đều, có thể được tổng hợp để tạo thành hạt hoặc sỏi thận, có thể dẫn đến một sự thôi thúc tắc nghẽn.
Cũng cần xem xét rằng ở những bệnh nhân bị viêm khớp gút mãn tính, có nguy cơ tim mạch cao hơn.
Chẩn đoán dựa trên kiểm tra thể chất, dựa trên việc phát hiện uricemia và xác định các tinh thể trong dịch bao hoạt dịch sau khi tiến hành nội soi khớp.
Việc điều trị các cơn viêm khớp do gút cấp tính bao gồm sử dụng thuốc chống viêm. Tần suất của các cuộc tấn công có thể được giảm bằng cách áp dụng các biện pháp ăn kiêng, sử dụng thường xuyên NSAID và / hoặc colchicine và điều trị tăng axit uric máu bằng allopurinol hoặc thuốc uricosuric.
