tiểu đêm

Tiểu tiện là gì?

Thuật ngữ tiểu đêm định nghĩa sự cần thiết phải thức dậy nhiều lần trong đêm để nghỉ ngơi để kích thích đi tiểu nhiều lần.

Thông thường, người lớn nên có thể ngủ sáu đến tám giờ mà không cần phải thức dậy để đi tiểu. Trong trường hợp bị tiểu đêm, mọi người làm gián đoạn chu kỳ nghỉ ngơi nhiều hơn một lần mỗi đêm (một giai đoạn của bệnh tiểu đêm là trong giới hạn bình thường), ảnh hưởng đến chất lượng giấc ngủ. Tiểu đêm là một triệu chứng và điều quan trọng là phải đánh giá các nguyên nhân cơ bản gây ra nó.

nguyên nhân

Ban đầu, tiểu đêm có thể là một biểu hiện của việc uống quá nhiều chất lỏng trước khi đi ngủ (tiểu đêm thoáng qua); đôi khi, tuy nhiên, nó đại diện cho triệu chứng của một tình trạng bệnh lý.

Nguyên nhân bệnh lý	Nguyên nhân không bệnh lý
Các vấn đề trao đổi chất và thay đổi trong cân bằng nước: tiểu đường, cường cận giáp, suy thận mãn tính, suy tim và các nguyên nhân khác của phù ngoại biên.	Dinh dưỡng (chế độ ăn giàu protein, đồ uống kích thích hoặc cà phê); thai sản; Tuổi cao; Lo lắng và căng thẳng; Thời kỳ mãn kinh; Thuốc lợi tiểu.
Rối loạn thần kinh ảnh hưởng đến kiểm soát bàng quang : đa xơ cứng, bệnh Parkinson, chèn ép tủy sống và hội chứng Equina cauda.
Rối loạn đường tiết niệu dưới hoặc rối loạn chức năng bàng quang : tiểu không tự chủ, nhiễm trùng bàng quang, viêm bàng quang kẽ, tắc nghẽn niệu quản, phì đại tuyến tiền liệt lành tính, ung thư tuyến tiền liệt, khả năng bàng quang kém, tăng trương lực cơ bàng quang, giảm bàng quang

Nguyên nhân xác định tiểu đêm có thể được xác định bằng một đánh giá y tế cẩn thận, có thể bao gồm:

Lịch sử y tế: đánh giá các triệu chứng, thuốc và chất lỏng được sử dụng (bao gồm cả rượu) + tìm kiếm các bệnh hệ thống đang diễn ra có thể góp phần gây ra bệnh tiểu đêm;
Khám bụng, xương chậu (nữ) và trực tràng (nam);
Xét nghiệm máu: điện giải đồ, glucose, canxi, đánh giá chức năng thận, v.v.;
Phân tích nước tiểu và nuôi cấy nước tiểu: để loại trừ nhiễm trùng cục bộ, tiểu máu và protein niệu;
Urodynamics: đánh giá lưu lượng nước tiểu, thể tích còn lại và các thông số khác liên quan đến chức năng bàng quang thay đổi.

Các triệu chứng

Triệu chứng tiết niệu liên quan đến tiểu đêm	Nguyên nhân có thể
polyuria Sản xuất một lượng lớn nước tiểu mỗi ngày (hơn 2.500-3.000 ml trong 24 giờ).	Lượng chất lỏng quá mức; Bệnh tiểu đường không được điều trị (loại 1 và loại 2); Bệnh tiểu đường vô cảm; Bệnh tiểu đường thai kỳ (khi mang thai); tăng calci huyết; Suy thận.
Bại đêm Cơ thể tạo ra một lượng nước tiểu lớn trong khi ngủ (lượng nước tiểu bình thường trong 24 giờ với thể tích ban đêm trên 35% so với tổng số).	Phân phối lại chất lỏng qua đêm do suy tim và các nguyên nhân khác của phù, chẳng hạn như ứ đọng tĩnh mạch; Rối loạn giấc ngủ, chẳng hạn như ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn; Một số loại thuốc (có thể phụ thuộc vào thời gian trong ngày dùng thuốc): thuốc lợi tiểu, glycoside tim, demeclociclina, lithium, methoxyflurane, phenytoin, propoxifena và vitamin D quá mức; Lượng chất lỏng quá mức trước khi đi ngủ, đặc biệt là đồ uống chứa caffein và rượu; Thay đổi bài tiết vasopressin (hormone chống bài niệu), phổ biến hơn ở người cao tuổi.
pollakiuria Tăng tần suất đi tiểu với lượng khí thải của một lượng nhỏ nước tiểu.	Tắc nghẽn ống niệu quản; Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính; Viêm hoặc tân sinh của bàng quang, niệu đạo hoặc tuyến tiền liệt.
Khả năng bàng quang về đêm thấp Vào ban đêm nhiều nước tiểu được sản xuất hơn bàng quang có thể chứa. Sự cần thiết để làm trống bàng quang gây ra sự thức tỉnh về đêm.	Giảm khả năng co thắt bàng quang; Bàng quang hoạt động quá mức; thai sản; Nhiễm trùng bàng quang hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát; Viêm - ví dụ, viêm bàng quang kẽ; Bệnh lý niệu đạo; Ung thư bàng quang; Bệnh tuyến tiền liệt: phì đại tuyến tiền liệt lành tính, ung thư tuyến tiền liệt.
Hỗn hợp nước tiểu Kết hợp đa niệu về đêm và khả năng bàng quang về đêm thấp.	Một trong những nguyên nhân có thể được liệt kê cho đa niệu về đêm liên quan đến khả năng bàng quang về đêm thấp.

điều trị

Điều trị phụ thuộc vào loại tiểu đêm và nguyên nhân của nó. Các lựa chọn điều trị cho bệnh tiểu đêm có thể bao gồm:

thuốc:

Thuốc chống trầm cảm có tác dụng kháng cholinergic: giảm các triệu chứng bàng quang hoạt động quá mức, hoạt động ở mức độ của cơ dextrusor và cải thiện sự trống rỗng của bàng quang.
Thuốc làm giảm sản xuất nước tiểu:
Bumetanide và furosemide: thuốc lợi tiểu hoạt động bằng cách điều chỉnh sản xuất nước tiểu;
Imipramine: thuốc chống trầm cảm ba vòng làm giảm sản xuất nước tiểu, cũng được chỉ định cho chứng đái dầm về đêm;
Desmopressin: tương tự vasopressin giúp thận sản xuất ít nước tiểu.

can thiệp:

Hạn chế tiêu thụ buổi tối cà phê, rượu và đồ uống khác có chứa caffeine hoặc theine (do tác dụng lợi tiểu của chúng);
Điều chỉnh thời gian dùng thuốc lợi tiểu: thích buổi chiều muộn, khoảng sáu giờ trước khi đi ngủ để hiệu quả điều trị của họ được hoàn thành trước khi đi ngủ;
Nâng cao chân và mang vớ nén (để giúp ngăn chặn sự lưu giữ chất lỏng).