Viêm xương khớp cấp tính là gì
Viêm bể thận cấp tính là tình trạng viêm cục bộ, ảnh hưởng đến niêm mạc của khung chậu thận (hoặc khung chậu thận) và thận; nó thường được gây ra bởi sự lây lan của nhiễm trùng được hỗ trợ bởi mầm bệnh thuộc hệ vi khuẩn đường ruột, có thể đến thận thông qua ba cách: tăng dần từ bàng quang (phổ biến nhất), máu và bạch huyết từ bạch huyết.
Các triệu chứng chỉ định của viêm cấp tính là sốt cao, ớn lạnh, đau thắt lưng, khó tiểu và liên quan đến thận khi khám thực thể.
Nhiễm trùng ở thận gây ra một quá trình viêm, có tính chất kích thích, với sự hình thành của áp xe nhỏ phân bố trong cơ quan bị ảnh hưởng.
Viêm bể thận có một sự tiến hóa lành tính: nếu điều trị đúng cách được sử dụng, các triệu chứng có xu hướng thoái lui trong khoảng hai tuần. Trong trường hợp bất thường nước tiểu đồng thời, nhiễm trùng có thể chứng minh là đặc biệt kháng với điều trị và đôi khi có thể có một sự tiến triển trong dạng mãn tính của bệnh.
tỷ lệ
Viêm bể thận có thể ảnh hưởng đến các cá nhân thuộc bất kỳ giới tính và độ tuổi nào, nhưng có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở phụ nữ và trẻ em, vì những lý do sau:
- Phụ nữ: họ có niệu đạo ngắn hơn nam giới và trong khi mang thai, tử cung có thể nén các cách bài tiết hơn nữa. Các yếu tố khác, làm cho giới tính nữ tiếp xúc nhiều hơn, có thể là sự thay đổi nội tiết tố và chấn thương niệu đạo trong quan hệ tình dục.
- Trẻ em: trình bày hiện tượng trào ngược bàng quang-niệu quản thường xuyên hơn.
Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
Nguyên nhân của viêm bể thận cấp tính thường được tìm thấy trong nhiễm trùng đường tiết niệu, có thể được xác định và chẩn đoán bằng cách thực hiện nuôi cấy nước tiểu.
Sự hiện diện của vi khuẩn trong nước tiểu (nói chung là vô trùng, ở người khỏe mạnh) với số lượng cao đáng kể, cho thấy sự hiện diện của nhiễm trùng, có thể được cụ thể hóa chính xác khi bắt đầu viêm bể thận. Hầu hết các trường hợp viêm bể thận là do các vi sinh vật đường ruột xâm nhập vào đường tiết niệu, chẳng hạn như Escherichia coli (trong 70-80% trường hợp) và Enterococcus faecalis . Nhiễm trùng bệnh viện (ký hợp đồng tại bệnh viện) có thể là do vi khuẩn coliform và enterococci, cũng như các sinh vật ít phổ biến khác (ví dụ Pseudomonas aeruginosa và các loài Klebsiella khác nhau). Hầu hết các trường hợp viêm bể thận bắt đầu như nhiễm trùng đường tiết niệu dưới, đặc biệt là viêm bàng quang và viêm tuyến tiền liệt. Escherichia coli có thể xâm chiếm các tế bào "ô" của bàng quang (được định nghĩa là mỗi tế bào bao phủ nhiều tế bào của lớp trung gian) để hình thành các cộng đồng vi khuẩn nội bào, có thể trưởng thành trong màng sinh học (tập hợp phức tạp của các vi sinh vật đặc trưng bởi sự tiết của vi sinh vật một ma trận neo); loại thứ hai có khả năng kháng trị liệu bằng kháng sinh và đáp ứng với hệ miễn dịch, đến mức chúng thể hiện một lời giải thích khả dĩ cho nhiễm trùng tái phát ở đường tiết niệu, bao gồm cả viêm bể thận.
Một số yếu tố dẫn đến viêm bể thận:
- Thay đổi chức năng giải phẫu, có thể gây tắc nghẽn dòng nước tiểu hoặc tạo điều kiện cho sự xâm nhập vào bàng quang của mầm bệnh:
- khiếm khuyết cấu trúc của đường tiết niệu, chẳng hạn như một số dị tật bẩm sinh;
- niệu đạo ngắn hơn ở phụ nữ: thúc đẩy sự xâm chiếm của đường tiết niệu bởi các vi sinh vật có nguồn gốc đường ruột, để họ tiếp cận với tiền đình âm đạo. Theo cách tương tự, quan hệ tình dục tạo điều kiện cho sự xâm nhập vào niệu đạo của mầm bệnh ở phụ nữ;
- khối u, hẹp, sỏi thận, phì đại tuyến tiền liệt;
- tổn thương thần kinh của bàng quang và của cơ thắt (tật nứt đốt sống, bệnh đa xơ cứng).
- Bàng quang không đầy đủ.
- Đặt ống thông.
- Các bệnh có xu hướng thuộc nhiều loại: bệnh chuyển hóa (Bệnh tiểu đường, tăng axit uric máu), ức chế miễn dịch, bệnh thần kinh, v.v.
- Mang thai là một tình trạng dễ bị viêm bể thận cấp do tăng sản xuất estrogen (giãn niệu quản, xương chậu và bàng quang) và cho mở rộng tử cung (chèn ép niệu quản và bàng quang bị ứ đọng nước tiểu).
Trào ngược bàng quang-niệu quản (trào ngược nước tiểu từ bàng quang đến niệu quản và đôi khi đến nhu mô thận) và sự trống rỗng không hoàn toàn của bàng quang ủng hộ nhiễm trùng tăng dần đến thận.
Trong quá trình đặt ống thông, vi khuẩn có thể được vận chuyển vào bàng quang thông qua đường nội tiết hoặc thông qua tiếp xúc với bề mặt bên ngoài. Stent niệu quản (ống nhỏ đưa vào niệu quản để ngăn ngừa hoặc giải quyết sự tắc nghẽn dòng nước tiểu từ thận) hoặc các thủ tục dẫn lưu (ví dụ: cắt thận) cũng có thể làm tăng nguy cơ viêm bể thận.
Các triệu chứng
Sự khởi đầu của bệnh thường nhanh chóng, với các triệu chứng phát triển nhanh chóng trong vòng vài giờ hoặc sau một ngày. Viêm bể thận có thể gây khó chịu, buồn nôn, nôn, đi tiểu đau và đau bụng, đơn phương hoặc hai bên, tỏa ra dọc theo phía về phía sau.
Sự xuất hiện của sốt là khác nhau, nhưng thường khởi phát của nó gây ra run rẩy dữ dội và liên quan đến tình trạng sức khỏe nói chung kém (mệt mỏi, yếu, chán ăn, vv).
Viêm bể thận thường liên quan đến các triệu chứng nhiễm trùng ở đường tiết niệu dưới, như đi tiểu thường xuyên, tiểu máu (nước tiểu có thể có máu) hoặc khó tiểu (nước tiểu khó khăn, không nhất thiết phải đi kèm với đau). Kiểm tra vi khuẩn nước tiểu là cần thiết để xác định chẩn đoán nhiễm trùng. Nước tiểu đục do sự hiện diện của các tế bào (py niệu) hoặc vi khuẩn (vi khuẩn niệu).
Bệnh nhân bị viêm bể thận cấp tính thường biểu hiện đau thắt lưng (ở mức độ một hoặc cả hai quả thận), đột nhiên biểu hiện và có thể có cường độ thay đổi (thường là vừa phải, bệnh nhân cáo buộc sự nhạy cảm của thận với sờ nắn, trong quá trình chẩn đoán).
