tổng quát
Bệnh lý cơ cổ tử cung là thuật ngữ y khoa chỉ ra bất kỳ bệnh lý nào của phần đầu tiên của tủy sống, đó là với một khóa học dọc theo vùng cổ.
Cụ thể hơn, có các bệnh lý tủy cổ tử cung: hẹp ống sống cổ tử cung, viêm tủy cổ tử cung, tất cả các chấn thương tủy sống cổ có nguồn gốc chấn thương và các bệnh về mạch máu nuôi sống ống cổ tử cung.
Bệnh lý cơ cổ tử cung có thể liên quan đến nhiều triệu chứng, bao gồm đau cổ, đau vai, mất các kỹ năng vận động tinh, yếu cơ chân tay và dị cảm.
Về việc lựa chọn liệu pháp được áp dụng với sự hiện diện của bệnh lý cơ cổ tử cung ảnh hưởng đến nguyên nhân gây ra và mức độ nghiêm trọng của triệu chứng.
Đánh giá ngắn về tủy sống
Tủy sống cùng với não là một trong hai thành phần cơ bản của hệ thần kinh trung ương .
Về mặt cấu trúc rất phức tạp, cơ quan thần kinh quan trọng này trình bày một số nhóm tế bào thần kinh (được sắp xếp theo chất trắng và chất xám ) và 31 cặp dây thần kinh (được gọi là dây thần kinh cột sống ) và bao gồm nhiệm vụ quan trọng là sắp xếp các tín hiệu đến và đi giữa các khu vực não khác nhau ( thùy não, tiểu não, vv) và phần còn lại của sinh vật.
Tủy sống diễn ra, để nhận được sự bảo vệ, bên trong cái gọi là ống sống, đó là ống dẫn do sự chồng chéo của đốt sống của cột sống và các lỗ đặc trưng của chúng.
Bệnh lý cơ cổ tử cung là gì?
Viêm cơ cổ tử cung là thuật ngữ y khoa chỉ ra bất kỳ bệnh hoặc đau khổ của tủy sống được bao bọc trong 7 đốt sống đầu tiên của cột sống (đốt sống cổ).
Viêm cơ cổ tử cung: các chi tiết là gì?
Danh sách các bệnh lý tủy cổ tử cung bao gồm: các đợt hẹp ống cổ tử cung, các dạng viêm tủy (ví dụ viêm tủy sống) với vị trí cổ tử cung, chấn thương tủy sống cổ có nguồn gốc chấn thương (tổn thương cột sống cổ hoặc tổn thương tủy cổ tử cung) ) và các bệnh mạch máu liên quan đến đường cổ tử cung của tủy sống ( bệnh lý mạch máu cổ tử cung ).
Bệnh lý cổ tử cung phổ biến nhất là gì?
Bệnh cơ cổ tử cung thú vị và phổ biến nhất (chính xác là phổ biến) là hẹp ống sống cổ tử cung.
Hẹp cột sống cổ tử cung là một bệnh lý của phức hợp "cột sống cổ - cột sống cổ tử cung", đặc trưng bởi sự hẹp của ống sống và do đó, do chèn ép cấp tính hoặc mãn tính (phụ thuộc vào nguyên nhân) của tủy sống .
Nguồn gốc của tên
- Thuật ngữ "bệnh cơ" xuất phát từ sự kết hợp giữa từ "mielo", trong y học dùng để chỉ tủy sống và từ "patia", có nghĩa là "bệnh".
- Thay vào đó, thuật ngữ "cổ tử cung" dùng để chỉ vùng cổ, tức là bộ phận giải phẫu của cơ thể người dọc theo đường cổ tử cung của cột sống và vận chuyển tủy sống (NB: "cổ tử cung" cũng có thể nói đến cổ tử cung; tuy nhiên, nó khó có thể gây nhầm lẫn, vì bối cảnh luôn luôn và ngay lập tức làm rõ khu vực thảo luận chính xác).
Từ phân tích từ nguyên này cho thấy nghĩa đen của "bệnh cơ cổ tử cung" là "bệnh tủy sống cổ tử cung".
nguyên nhân
Trong chương này dành riêng cho các nguyên nhân gây ra bệnh cơ cổ tử cung, người đọc sẽ có thể điều tra các yếu tố nguyên nhân gây hẹp ống cổ tử cung, viêm tủy cổ tử cung, chấn thương cột sống cổ và bệnh lý mạch máu cổ tử cung, khi xác định, kết luận về tất cả mọi thứ. của tủy sống cổ phức tạp hơn nhiều so với nó xuất hiện.
Hẹp cột sống cổ tử cung
Các nguyên nhân gây hẹp ống sống cổ bao gồm:
- Viêm cột sống cổ tử cung . Spondylosis tương ứng với viêm khớp cột sống; như một hệ quả, bệnh thoái hóa đốt sống cổ là tình trạng thoái hóa cột sống cổ.
Đặc điểm lâm sàng của tình trạng y tế phổ biến này là sự thoái hóa dần dần của đốt sống cổ (vì tính chính xác của các đốt sống này), thoái hóa làm thay đổi hình thái của ống sống cổ tử cung (tức là ống sống của cột sống cổ).
Được nuôi dưỡng bởi các yếu tố như tuổi cao, béo phì và tiền sử chấn thương cổ, thoái hóa đốt sống cổ là nguyên nhân hàng đầu gây hẹp ống sống cổ tử cung.
- Khối u cổ tử cung . Chúng là cụm các tế bào bất thường (tế bào "điên cuồng") nằm trên cột sống cổ tử cung.
Các khối u cột sống cổ tử cung (và các khối u cột sống nói chung) gây ra hẹp ống sống, bởi vì, với khối lượng của chúng (liên tục tăng lên do sự tăng sinh điển hình của các quá trình neoplastic), chúng trừ đi không gian được phân bổ cho tủy sống.
- Viêm khớp dạng thấp . Đó là một bệnh lý thoái hóa của khớp, khi nó ảnh hưởng đến cột sống cổ tử cung, có tác dụng tương tự như thoái hóa đốt sống cổ.
Theo ý kiến đáng tin cậy của các bác sĩ, viêm khớp dạng thấp sẽ là một bệnh tự miễn.
- Thoát vị đĩa đệm cổ tử cung (hoặc thoát vị cổ tử cung ). Trong y học, thuật ngữ "thoát vị đĩa đệm cổ tử cung" chỉ sự rò rỉ nhân hạt của một trong các đĩa đệm cổ tử cung, theo hướng của các cấu trúc thần kinh lân cận (ví dụ: ống tủy sống gần đó) hoặc theo hướng của các đốt sống gần nhất.
Thoát vị đĩa đệm cổ tử cung gây hẹp ống sống, khi nhân hạt nhân xâm lấn, do sự phóng điện của nó, không gian dành cho tủy sống nằm ở vùng lân cận.
- Dị tật bẩm sinh của cột sống cổ tử cung . Một số cá nhân được sinh ra với một ống sống, dọc theo cột sống cổ tử cung, hẹp hơn bình thường.
Sự hiện diện từ sự thu hẹp của ống sống (có thể dọc theo đường cổ tử cung hoặc trong một phần khác của cột sống) là một ví dụ của hẹp ống sống bẩm sinh.
Bạn có biết rằng ...
Khi hẹp ống sống cổ tử cung là do thoái hóa đốt sống cổ, các bác sĩ cũng nói về bệnh thoái hóa đốt sống cổ hoặc bệnh lý cơ cột sống cổ tử cung .
Viêm tủy cổ tử cung
Viêm tủy là tình trạng y tế do viêm chất xám hoặc chất trắng của tủy sống. Khi đi kèm với thuật ngữ "cổ tử cung", điều đó chỉ có nghĩa là quá trình viêm ảnh hưởng đến đường cổ tử cung của tủy sống.
Viêm tủy nhận ra nhiều nguyên nhân; Trên thực tế, nó có thể phụ thuộc vào nhiễm virut (ví dụ: bại liệt, AIDS, virut varicella, herpes zoster và vi rút West Nile), nhiễm khuẩn (ví dụ: bệnh lao, giang mai, viêm màng não và bệnh Lyme), nhiễm nấm (ví dụ: Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis và Blastomyces dermatitidis ), nhiễm ký sinh trùng (ví dụ: Schistosoma, Taenia solium và Trichinella xoắn ốc ), các bệnh tự miễn (ví dụ: bệnh viêm gan thần kinh, hội chứng Sjogren, bệnh đa xơ cứng và viêm hệ thống) tiêm phòng sởi, quai bị và rubella, và vắc-xin bạch hầu và uốn ván).
Viêm gây ra bởi viêm tủy ảnh hưởng đến hoạt động của tủy sống ; điều này là do những tổn thương gây ra bởi tình trạng viêm nói trên đối với các tế bào thần kinh của chất xám và chất trắng của tủy sống bị ảnh hưởng.
Tổn thương cột sống cổ có nguồn gốc chấn thương
Các tổn thương của tủy sống cổ có nguồn gốc chấn thương là hậu quả của chấn thương nghiêm trọng đối với đường cổ tử cung của cột sống, khiến cho các chuyển động bất thường sau đó (ví dụ: hyperflexion, hạ huyết áp, xoay và trượt bên) hoặc làm suy yếu tính toàn vẹn của nó ( chúng gây ra gãy xương của một đốt sống, mà các mảnh vỡ dẫn đến tổn thương tủy sống).
Trong số các nguyên nhân thường gặp nhất của chấn thương như vậy đối với cột sống là: tai nạn xe máy và ô tô, tai nạn ngã trên lưng (ví dụ: ngã ngựa), bạo lực thể xác và không chỉ (ví dụ: vết thương do súng) ) và chấn thương cổ do các môn thể thao tiếp xúc, ví dụ như bóng bầu dục hoặc bóng đá Mỹ.
Viêm lộ tuyến cổ tử cung
Với bệnh cơ mạch máu cổ tử cung, các bác sĩ dự định sẽ ít nhiều bị đau nghiêm trọng ở tủy sống cổ, do sự thay đổi nguồn cung cấp oxy cho cơ thể sau (máu được oxy hóa là nền tảng cho sự sống sót của bất kỳ mô và cơ quan nào của cơ thể con người, bao gồm tủy sống).
Trong số các điều kiện y tế có thể gây ra bệnh cơ mạch máu cổ tử cung, bao gồm: xơ vữa động mạch (do hiện tượng tắc nghẽn của nó), bệnh tiểu đường - gây ra bệnh mạch máu, hematomyelia (đó là xuất huyết nội đến tủy sống), bóc tách động mạch chủ, viêm đa giác mạc (bao gồm viêm các động mạch có tác dụng gây hại), lupus ban đỏ hệ thống nói trên, bệnh lý thần kinh và hiện tượng thiếu máu cục bộ tủy (ví dụ: TIA tủy).
Khi nghiêm trọng, bệnh cơ mạch máu cổ tử cung có thể ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho tủy sống cổ tử cung theo cách rõ ràng đến mức gây ra cái chết sau đó do hoại tử (ví dụ nhồi máu tủy sống ).
Các yếu tố nguy cơ của bệnh lý cổ tử cung
Để thúc đẩy sự phát triển của bệnh lý cơ cổ tử cung là các yếu tố như:
- Nhiễm trùng nguy hiểm cho sức khỏe tủy sống (ví dụ như bại liệt);
- Việc cung cấp máu bất thường đến tủy sống (ví dụ, biến chứng, ví dụ, sự hiện diện của xơ vữa động mạch);
- Sự hiện diện của một bệnh tự miễn, chẳng hạn như lupus ban đỏ hệ thống, hội chứng Sjogren, đa xơ cứng và viêm dây thần kinh thị giác;
- Sự hiện diện của một quá khứ chấn thương ở cổ (vì chúng là yếu tố nguy cơ của bệnh thoái hóa đốt sống cổ);
- Sự hiện diện của hẹp ống sống bẩm sinh với một vị trí cổ tử cung;
- Việc tập luyện thể thao hoặc các công việc nguy hiểm cho sức khỏe của cột sống;
- Sự xuất hiện của một khối u cột sống cổ.
Triệu chứng và biến chứng
Các triệu chứng có thể có của bệnh lý cơ cổ tử cung bao gồm:
- Đau cổ và cứng ở cổ. Hai biểu hiện này tạo ra khó khăn trong việc di chuyển cổ;
- Đau ở vai, chi trên của lưng và chi dưới;
- Teo cơ và cảm giác yếu ở các cơ chi trên và dưới;
- Rối loạn tiết niệu (ví dụ: tiểu không tự chủ và khó tiểu) và rối loạn đường ruột (ví dụ: đại tiện không tự chủ và táo bón);
- Cảm giác tê ở mặt;
- Mất khả năng vận động tốt, tức là công suất động cơ cho phép bạn thực hiện các hành động như làm cùn áo khoác, vẽ, v.v.;
- Các triệu chứng cúm (ví dụ: sốt, nhức đầu, buồn nôn, nôn, mệt mỏi lan rộng, chán ăn, v.v.). Chúng đặc trưng cho các dạng bệnh lý cơ cổ tử cung được duy trì bởi các tác nhân truyền nhiễm, ví dụ như viêm tủy do virus hoặc vi khuẩn;
- Co thắt cơ bắp và mê hoặc cơ bắp;
- Sự bất ổn về tư thế và khó đi lại;
- Mất độ nhạy cảm của da, đau nhức, ngứa ran và / hoặc cảm giác nóng rát ở tay và / hoặc bàn chân (dị cảm);
- Liệt hai chi trên và dưới;
- Mất phản xạ;
- Hình thành các nang chứa đầy chất lỏng trong tủy sống (syringomyelia).
Các biến chứng
Trong trường hợp không điều trị đầy đủ hoặc rất nặng, bệnh lý cơ cổ tử cung là bệnh có thể làm phát sinh các biến chứng; Cụ thể, trong số các biến chứng này, chúng đáng được cảnh báo: sự mãn tính của cảm giác đau đớn, sự xuất hiện ngày càng thường xuyên của co thắt cơ, tê liệt toàn bộ chi trên và dưới, mất hoàn toàn kiểm soát các chức năng tiết niệu và phân, khởi phát rối loạn chức năng tình dục (rối loạn cương dương, đối với nam và anorgasmia đối với nữ), trầm cảm do phải sống với các biến chứng trước đó và cuối cùng là khởi phát các vấn đề tim mạch nghiêm trọng và có khả năng gây tử vong.
Các bệnh cơ cổ tử cung nghiêm trọng nhất là những người trong đó tủy sống phát triển một tổn thương ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh của nó. Các tổn thương trên các tế bào thần kinh của tủy sống (cũng như các tổn thương trên các tế bào thần kinh của não) là những thay đổi không thể đảo ngược mà không thể chữa khỏi bằng mọi cách.
chẩn đoán
Để chẩn đoán bệnh lý cơ cổ tử cung và xác định nguyên nhân gây ra nó, thông tin được cung cấp bởi: tường thuật của bệnh nhân, tiền sử, khám thực thể, khám thần kinh chính xác và kiểm tra X quang là cơ bản. chụp tủy, cộng hưởng từ hạt nhân ở cột sống và CT scan cột sống, xét nghiệm máu và chọc dò tủy sống .
Ngoài việc cung cấp nhiều thông tin về tình trạng hiện tại, một quy trình chẩn đoán tỉ mỉ như vậy cho phép, trong các trường hợp không chắc chắn, loại trừ các bệnh lý từng bước khỏi các triệu chứng tương tự, nhưng không liên quan đến đau cột sống ( chẩn đoán phân biệt ).
Tại sao điều quan trọng là xác định nguyên nhân của bệnh cơ cổ tử cung?
Kiến thức về các nguyên nhân của bệnh lý cơ cổ tử cung là rất quan trọng, bởi vì nó là từ các yếu tố nguyên nhân phụ thuộc vào kế hoạch của liệu pháp thích hợp nhất.
liệu pháp
Việc điều trị bệnh cơ cổ tử cung thay đổi tùy theo nguyên nhân gây ra và liên quan đến mức độ nghiêm trọng của triệu chứng.
Thật không may, trong các tình huống mà bệnh cơ cổ tử cung có liên quan đến chấn thương cột sống, ngay cả việc điều trị cẩn thận nhất cũng có tác dụng hạn chế, như đã nêu trước đó, là những tổn thương với hậu quả không thể đảo ngược.
Ví dụ về trị liệu
- Nếu bệnh cơ cổ tử cung là hẹp ống sống do bệnh thoái hóa đốt sống cổ, thì phương pháp điều trị ít nghiêm trọng hơn là điều trị bảo tồn (chống viêm, vật lý trị liệu, sửa chữa các lỗi về tư thế có thể và áp dụng lối sống lành mạnh) và, cho trường hợp nghiêm trọng hơn, trong một điều trị phẫu thuật nhằm làm giảm sự chèn ép của tủy sống (phẫu thuật giải nén cột sống).
- Nếu bệnh cơ cổ tử cung là hẹp ống cổ tử cung do khối u cột sống (khối u cột sống), liệu pháp sẽ bao gồm phẫu thuật nhằm loại bỏ khối u;
- Nếu bệnh cơ cổ tử cung là viêm tủy tự miễn, việc điều trị sẽ bao gồm sử dụng corticosteroid và thuốc ức chế miễn dịch, để làm giảm tình trạng viêm hiện tại và giảm thiểu phản ứng không đúng của hệ thống miễn dịch (là yếu tố gây ra viêm nhiễm đã nói ở trên);
- Nếu bệnh cơ cổ tử cung là chấn thương cột sống cổ có nguồn gốc chấn thương, liệu pháp này sẽ liên quan đến việc bất động, tiêm tĩnh mạch corticosteroid với tác dụng chống viêm cao, có tên là methylprednisolone và phẫu thuật nhằm loại bỏ cột sống bất kỳ sự bất thường nào có thể xảy ra sau chấn thương (ví dụ: trong trường hợp gãy xương đốt sống, phẫu thuật phục vụ để loại bỏ bất kỳ mảnh xương nào của đốt sống bị gãy).
tiên lượng
Tiên lượng trong sự hiện diện của bệnh lý cơ cổ tử cung phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nguyên nhân gây ra: nếu nguyên nhân là quan trọng về mặt lâm sàng (nghĩa là nghiêm trọng), kết quả là bệnh tủy không có nhiều khả năng phục hồi; ngược lại, nếu yếu tố nguyên nhân có độ dày lâm sàng nhẹ (nghĩa là không nghiêm trọng), bệnh lý cơ cổ tử cung có thể kiểm soát được với kết quả tốt.
