định nghĩa
Viêm khớp vảy nến là một bệnh viêm mãn tính ảnh hưởng đến khớp và xuất hiện ở những người đã bị ảnh hưởng bởi bệnh vẩy nến.
Bệnh này có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khớp nối nào của cơ thể, ngay cả khi nó thường xảy ra ở đầu ngón tay, gần móng tay.
Viêm khớp vảy nến có thể được chia thành các loại khác nhau, tùy thuộc vào các khớp liên quan.
nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của sự khởi phát của viêm khớp vẩy nến vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, dường như trên cơ sở bệnh lý này, có một phản ứng tự miễn đối với khớp nối của chính mình ở những người đã có khuynh hướng di truyền nhất định. Hơn nữa, thành phần gia đình dường như cũng đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh.
Các yếu tố nguy cơ có thể có lợi cho sự xuất hiện của viêm khớp vẩy nến, tuy nhiên, có thể là môi trường, hoặc chấn thương, nhiễm trùng, phẫu thuật, vv
Các triệu chứng
Ở những người có các triệu chứng viêm khớp vẩy nến như đau, sưng và / hoặc cứng khớp, mệt mỏi, viêm gân, viêm burs, viêm ruột, đau cơ, giảm vận động, thay đổi móng tay, đau đầu và viêm kết mạc có thể xảy ra.
Thông tin về Viêm khớp vảy nến - Thuốc điều trị viêm khớp vảy nến không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia của bạn trước khi dùng Viêm khớp vảy nến - Thuốc điều trị viêm khớp vảy nến.
thuốc
Phương pháp điều trị dược lý có thể được thực hiện đối với viêm khớp vẩy nến về cơ bản là nhằm kiểm soát các triệu chứng do bệnh gây ra và ngăn ngừa tình trạng xấu đi.
Tất nhiên, loại chiến lược điều trị mà bác sĩ quyết định thực hiện khác nhau tùy thuộc vào dạng viêm khớp vảy nến mà bạn mắc phải, mức độ nghiêm trọng và phản ứng của bệnh nhân đối với chính trị liệu.
Các dạng nhẹ hơn có thể được kiểm soát bằng cách sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Ngoài ra, có thể sử dụng thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh (DMARDs) hoặc thuốc điều chỉnh phản ứng sinh học (MRD).
Trong một số trường hợp, ngoài ra, bác sĩ cũng có thể quyết định sử dụng thuốc tiêm corticosteroid nội khớp.
Phẫu thuật chỉ được sử dụng khi có nhu cầu thay thế các khớp bị tổn thương nghiêm trọng do bệnh.
Hơn nữa, nên nhớ rằng ở những người bị viêm khớp vẩy nến, hoạt động thể chất là rất quan trọng để ngăn chặn sự khởi đầu của cứng khớp và yếu cơ. Cùng với hoạt động vận động thường xuyên, việc áp dụng lối sống lành mạnh cũng là điều cần thiết.
NSAIDs
Nhờ các đặc tính chống viêm và giảm đau, NSAID có thể hữu ích trong việc kiểm soát các dạng viêm khớp vẩy nến nhẹ hơn.
Trong số các thành phần hoạt động khác nhau có thể được sử dụng, chúng tôi nhắc nhở:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip fever and Pain ®, Vicks fever and Pain ®): khi dùng đường uống, liều ibuprofen đã sử dụng không được vượt quá 1.200-1.800 mg hoạt chất một ngày Liều thuốc thích hợp nhất cho mỗi bệnh nhân sẽ được bác sĩ thiết lập.
- Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): khi dùng naproxen uống, liều thông thường là 500-1.000 mg thuốc mỗi ngày, được uống với liều chia mỗi 12 giờ.
- Diclofenac (Dicloreum ®, Deflamat ®): liều diclofenac thường dùng đường uống là 75-150 mg mỗi ngày, được chia theo liều chia.
- Indomethacin (Indoxen ®, Liometacen ®): nếu indomethacin được dùng bằng đường uống hoặc trực tràng, liều khởi đầu thông thường là 75 mg thuốc mỗi ngày. Sau đó, bác sĩ có thể tăng liều trên lên đến tối đa 100-200 mg hoạt chất mỗi ngày.
Mặt khác, nếu indomethacin được tiêm tĩnh mạch, lượng thuốc thông thường được sử dụng là 20-25 mg.
Sửa đổi bệnh chống thấp khớp (DMARD)
Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất của viêm khớp vẩy nến và / hoặc nếu điều trị bằng NSAID tỏ ra không hiệu quả, bác sĩ có thể quyết định kê đơn thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh. Loại thuốc này bao gồm một số hoạt chất (không liên quan về mặt hóa học với nhau) với mục đích làm chậm sự tiến triển của bệnh.
Trong số các thành phần hoạt động này, chúng tôi nhớ lại:
- Ciclosporin (Ciqorin ®, Sandimmun ®): là một loại thuốc ức chế miễn dịch có sẵn trong các công thức dược phẩm khác nhau phù hợp cho các đường dùng khác nhau, bao gồm cả uống và tiêm. Lượng ciclosporin chính xác được sử dụng phải được bác sĩ thiết lập trên cơ sở cá nhân cho từng bệnh nhân.
- Methotrexate (Reumaflex ®): methotrexate có sẵn để tiêm bắp, tiêm dưới da và tiêm tĩnh mạch. Thuốc chỉ có thể được quản lý bởi bác sĩ hoặc nhân viên chuyên ngành. Liều thông thường là 50 mg mỗi tuần, được thực hiện trong khoảng thời gian 4-8 tuần.
- Sulfasalazine (Salazopyrin ®): liều ban đầu của sulfasalazine dùng thường xuyên là 500 mg mỗi ngày. Sau đó, lượng thuốc sử dụng sẽ được tăng dần cho đến khi đạt được liều duy trì tối ưu cho mỗi bệnh nhân.
- Leflunomide (Leflunomide Winthrop ®, Arava ®, Leflunomide Medac ®, Leflunomide Teva ®, Repso ®): leflunomide có sẵn để uống. Thông thường, liều ban đầu của thuốc được sử dụng là 100 mg, được thực hiện trong ba ngày đầu điều trị. Liều duy trì thường xuyên dùng để điều trị viêm khớp vẩy nến, mặt khác, là 20 mg mỗi ngày.
Công cụ điều chỉnh phản ứng sinh học (MRB)
Các chất điều chỉnh phản ứng sinh học được sử dụng trong điều trị viêm khớp vẩy nến là các chất ức chế TNF-α (nghĩa là yếu tố hoại tử khối u ở người).
Những loại thuốc này được sử dụng tại chỗ chỉ dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên sử dụng loại thuốc này.
Thông thường, các bộ điều chỉnh phản ứng sinh học được sử dụng nếu liệu pháp DMARD được chứng minh là không hiệu quả.
Trong số các loại thuốc có thể được sử dụng, chúng tôi nhắc nhở:
- Infliximab (Inflectra ®, Remicade ®, Remsima ®): là một kháng thể đơn dòng thường được dùng với liều 3-5 mg / kg trọng lượng cơ thể. Tần suất của liều và thời gian điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và vào đáp ứng của bệnh nhân với cùng một phương pháp điều trị.
- Adalimumab (Humira ®): Adalimumab cũng là một kháng thể đơn dòng. Khi được sử dụng trong điều trị viêm khớp vẩy nến, liều adalimumab được sử dụng thường xuyên là 40 mg, được tiêm dưới da mỗi tuần.
- Golimumab (Simponi ®): golimumab là một kháng thể đơn dòng khác được sử dụng trong điều trị viêm khớp vẩy nến. Liều dùng thông thường là 50 mg hoạt chất, được tiêm mỗi tháng một lần bằng cách tiêm dưới da.
- Etanercept (Enbrel ®): không giống như các loại thuốc khác được mô tả ở trên, etanercept không phải là một kháng thể đơn dòng mà là một loại thuốc sinh học thu được bằng kỹ thuật DNA tái tổ hợp.
Liều dùng thuốc thường được sử dụng trong điều trị viêm khớp vẩy nến là 25 mg, được tiêm dưới da hai lần một tuần. Ngoài ra, 50 mg chất hoạt động có thể được dùng một lần một tuần.
Trong mọi trường hợp, liều lượng thuốc trên có thể được bác sĩ sửa đổi, để thích ứng tốt hơn với nhu cầu của từng bệnh nhân.
corticosteroid
Đôi khi, bác sĩ có thể quyết định sử dụng phương pháp điều trị tạm thời bằng corticosteroid nội khớp. Trên thực tế, những loại thuốc này là thuốc chống viêm mạnh mẽ có thể hữu ích trong điều trị viêm khớp vẩy nến. Tuy nhiên, quản trị nội khớp của họ là một hoạt động cực kỳ tinh vi chỉ phải được thực hiện bởi các nhân viên chuyên môn, vì có nguy cơ gây ra thiệt hại, hoặc tệ hơn là đứt gân có ở khớp.
Trong số các corticosteroid khác nhau có thể được sử dụng cho mục đích này, chúng tôi đề cập đến Methylprednisolone (Depo-Medrol®, Depo-Medrol + Lidocaine ®). Methylprednisolone có sẵn để quản lý nội khớp trong các công thức dược phẩm một mình hoặc kết hợp với lidocaine (một loại thuốc gây tê cục bộ). Khi được dùng theo con đường này, liều lượng thuốc sử dụng có thể thay đổi từ 4 mg đến 80 mg hoạt chất. Số lượng chính xác của thuốc sẽ được xác định bởi bác sĩ, tùy thuộc vào khớp bị ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng của bệnh.
