Bệnh bạch biến là gì?
Bệnh bạch biến là một bệnh ngoài da không lây nhiễm, trong đó các tế bào melanocytes, tế bào chịu trách nhiệm sản xuất melanin, trải qua một sự thay đổi và không còn có thể thực hiện đúng chức năng của chúng: do đó, da của một đối tượng bị ảnh hưởng bởi bệnh bạch biến đặc trưng bởi sự hiện diện của các đốm trắng, không đối xứng, với các đường viền tối hơn và không đều, lan rộng khắp cơ thể hoặc vẫn bị bao quanh ở một số khu vực.
Bệnh bạch biến là một tình trạng giảm sắc tố còn được gọi là leukoderma : các đốm gây ra bởi bệnh bạch biến được gọi là "hypochromic" hoặc "acromics" vì các khu vực liên quan là thiếu - hoặc thiếu - melanin.
tỷ lệ
Bệnh bạch biến là một rối loạn khá phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng 1% dân số thế giới; tình trạng này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, mặc dù đã có tỷ lệ mắc cao hơn sau hai mươi tuổi.
nguyên nhân
Bệnh bạch biến là một rối loạn tự miễn dịch, với một khóa học nhanh chóng quyết định (đặc biệt là ở trẻ em); các tế bào của hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào melanocytes bằng cách thay đổi chức năng của chúng, do đó chúng không thể sản xuất melanin và da vẫn trắng. Giống như hầu hết các bệnh tự miễn, di truyền đóng một vai trò quan trọng, ngay cả trong trường hợp bệnh bạch biến.
Tuy nhiên, không có yếu tố kích hoạt chính xác: nguồn gốc của bệnh bạch biến là không chắc chắn, mặc dù một khuynh hướng di truyền đã được ghi nhận. Ngoài ra, ngay cả rối loạn chức năng của tuyến giáp , căng thẳng và suy giảm khả năng phòng vệ miễn dịch cũng góp phần tăng cường rối loạn.
Các giả thuyết khác về các nguyên nhân có thể gây ra bạch biến là:
- Giả thuyết về stress oxy hóa, theo đó bạch biến có thể là kết quả của sự gia tăng sản xuất các loại oxy phản ứng liên quan đến khuynh hướng di truyền.
- Giả thuyết về hydrogen peroxide . Theo giả thuyết này, một yếu tố kích hoạt có thể, hoặc dù sao cũng có xu hướng xuất hiện bệnh bạch biến, sẽ được tìm thấy trong sự hiện diện bất thường và quá mức của hydrogen peroxide trong các tế bào có thể ảnh hưởng tiêu cực đến sắc tố da bình thường. Tất cả điều này sẽ được chứng minh bằng thực tế là ở những bệnh nhân mắc bệnh bạch biến, nồng độ superoxide disutase rất cao đã được tìm thấy (một loại enzyme chống oxy hóa tạo ra hydro peroxide từ superoxide anion O2-).
Đây chỉ là một số trong những lý thuyết khác nhau đã được xây dựng để điều tra nguyên nhân của rối loạn này, tuy nhiên, một số trong đó, vẫn chưa được xác nhận bởi các nghiên cứu chi tiết hơn.
Bệnh liên quan
Bệnh bạch biến thường biểu hiện liên quan đến các bệnh khác, thường có nguồn gốc tự miễn. Trong số này, chúng tôi đề cập đến:
- Bệnh tiểu đường loại 1;
- Bệnh Addison;
- Thiếu máu có hại;
- Viêm tuyến giáp Hashimoto;
- Bệnh Graves;
- Lupus ban đỏ hệ thống;
- Alopecia areata;
- Vv
Đồng thời, bệnh nhân mắc bệnh bạch biến cũng có thể biểu hiện các rối loạn chuyển hóa hoặc nội tiết khác.
phân loại
Tùy thuộc vào loại phân loại quốc tế gần đây, bệnh bạch biến có thể xảy ra ở ba dạng, khác nhau trong cách sắp xếp các miếng vá: bạch biến hai bên và bạch biến phân đoạn. Sự khác biệt giữa hai hình thức là rõ ràng bởi vì nguồn gốc, khóa học và các bệnh lý liên quan đến chúng rất khác nhau.
Bệnh bạch biến không phân đoạn hoặc song phương
Bệnh bạch biến hai bên hoặc hai bên là tình trạng phổ biến nhất, xem xét rằng nó xảy ra ở 90% những người bị ảnh hưởng bởi bệnh bạch biến. Tên gọi "song phương" đã được quy cho vì các đốm trắng, điển hình của rối loạn, được phân bố đối xứng ở cả hai nửa cơ thể, có nghĩa là, ví dụ, nếu bệnh bạch biến xuất hiện ở bàn tay phải, thậm chí là bàn tay trái sẽ bị đánh, cũng như đầu gối, chân, v.v.
Loại bạch biến này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của leukotrichia muộn và để có một sự tiến hóa không thể đoán trước.
Hơn nữa, trong bạch biến hai bên, các loại phụ khác được phân loại theo vị trí của các điểm acromic:
- Bệnh bạch biến tổng quát (hơn 70% cơ thể được phát hiện mà không có melanin);
- Acrophiliac Vitiligo (các đốm chỉ xuất hiện ở tay, chân và mặt);
- Bệnh bạch biến khu trú (rất ít đốm rải rác nhưng vĩnh viễn);
- Niêm mạc bạch biến.
Bệnh bạch biến
Bệnh bạch biến phân đoạn là dạng ít phổ biến nhất (5-16% trường hợp). Trong trường hợp này, các đốm trắng không đối xứng và chỉ xuất hiện ở một nửa cơ thể. Bệnh bạch biến phân đoạn có khởi phát rất sớm, biểu hiện chủ yếu ở trẻ sơ sinh; trong một khoảng thời gian ngắn khoảng hai năm, các điểm achromic tiến triển và sau đó ổn định. Ở dạng bạch biến này, leucotrichia không muộn, nhưng biểu hiện trong một thời gian ngắn.
Hỗn hợp bạch biến
Hỗn hợp bạch biến là một hình thức được đặc trưng bởi khởi phát phân đoạn, sau này, phát triển theo hướng không phân đoạn hoặc song phương.
Dấu hiệu và triệu chứng
Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng bạch biến
Đương nhiên, các dấu hiệu điển hình của bệnh bạch biến được thể hiện bằng các đốm acromic xuất hiện trên cơ thể bệnh nhân. Các vết bẩn như vậy, nói chung, không gây ra bất kỳ loại vấn đề nào từ quan điểm bệnh lý. Tuy nhiên, bệnh nhân có thể thấy ngứa. Triệu chứng này - xảy ra ở một phần ba trong số những người bị ảnh hưởng - là một hồi chuông cảnh tỉnh, vì nó cho thấy khả năng (và có thể xảy ra) của bệnh trở nên tồi tệ hơn.
Điều đó nói rằng, bạch biến không đại diện cho một bệnh truyền nhiễm và không liên quan đến bất kỳ thiệt hại nào ở cấp độ của sinh vật; tuy nhiên, da của một đối tượng bị ảnh hưởng bởi bạch biến, không có sắc tố melanin, có vẻ nhạy cảm hơn với bức xạ mặt trời, vì các đốm trắng không thể được bảo vệ khỏi sạm da. Do đó, các đối tượng bị ảnh hưởng bởi bạch biến tiếp xúc nhiều hơn với cháy nắng và cháy nắng, do sự khan hiếm của melanin được sản xuất, không đảm bảo bảo vệ đủ cho da (bảo vệ da tự nhiên). Với sự hiện diện của bạch biến, đó là một quy tắc tốt, do đó, sử dụng kem chống nắng để ngăn ngừa phát ban và bỏng.
Trong mọi trường hợp, dưới ánh sáng của những gì đã nói cho đến nay, có thể nói rằng thiệt hại mà bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi bệnh bạch biến hoàn toàn là thẩm mỹ trong tự nhiên, vì không có tác động bệnh lý nào. Mặc dù vậy, bạch biến có thể gây ra rối loạn tâm lý và cảm xúc, tạo ra sự bối rối, căng thẳng và xấu hổ cho những người bị ảnh hưởng; trong thực tế, nhiều người trong số những người mắc bệnh bạch biến sống như một bệnh lý ở tất cả các khía cạnh, điều này buộc họ phải cách ly với những người "bình thường". Trên thực tế, bạch biến có thể làm biến dạng hình ảnh của con người và hơn hết là nhận thức chủ quan về hình ảnh của anh ta, gây ra hậu quả trong môi trường làm việc và xã hội.
chữa
Để biết thêm thông tin: Thuốc chăm sóc Vitiligo »
Bệnh bạch biến là một bệnh tự miễn, do đó rất khó tiêu diệt dứt điểm. Tuy nhiên, có nhiều chiến lược điều trị khác nhau hiện có sẵn để kiểm soát rối loạn và chống lại - càng nhiều càng tốt - các biểu hiện lâm sàng điển hình.
Sau đó, các phương pháp trị liệu thường được sử dụng trong lĩnh vực này sẽ được mô tả ngắn gọn.
Liệu pháp PUVA
Liệu pháp PUVA - từ viết tắt của P soralenes và UVA - cung cấp cho ứng dụng các chất nhạy cảm ánh sáng (thực tế là psoralenes) liên quan đến việc sử dụng tia UV trong các bước sóng nhất định. Mục đích của liệu pháp này là để kích hoạt lại chức năng chính xác của melanocytes.
Psoralens là các chất nhạy cảm với hình ảnh tự nhiên được tìm thấy trong một số loại cây và có thể được áp dụng tại chỗ, hoặc dùng đường uống.
Psoralens được áp dụng tại chỗ khi các đốm không ảnh hưởng đến các khu vực quá lớn của cơ thể. Trong những trường hợp này, các loại kem đặc biệt dựa trên các hoạt chất này được bôi trực tiếp lên các miếng dán acromeric sau đó sẽ được chiếu xạ bằng tia UVA.
Đối với các đối tượng, mặt khác, bị bạch biến ảnh hưởng đến hơn 20% cơ thể, liệu pháp PUVA đường uống liên quan đến việc sử dụng psoralenes uống: sau khoảng hai giờ, đối tượng sẽ phải chiếu xạ bằng đèn UVA.
Giống như tất cả các phương pháp điều trị, liệu pháp PUVA cũng có thể có tác dụng phụ, chẳng hạn như buồn nôn, bỏng, tiêu chảy và tăng sắc tố bất ngờ của các khu vực bị ảnh hưởng.
Tia UVB
Tia UVB cũng hữu ích trong điều trị bệnh bạch biến; so với liệu pháp PUVA, các tia UVB cho phép phân giải - nói chung là một phần - của nhiễu loạn trong thời gian ngắn hơn nhiều, mà không ảnh hưởng lâu dài. Trong số các tác dụng phụ có thể xảy ra, trong thời gian ngắn, bệnh chàm, ngứa và mụn rộp nổi bật.
Liệu pháp dược lý
Các liệu pháp dược lý của bệnh bạch biến liên quan đến việc sử dụng corticosteroid tại chỗ có thể hữu ích để thúc đẩy sự thay đổi của da. Tuy nhiên, các loại thuốc này thường được sử dụng như là một hỗ trợ cho các liệu pháp khác.
Trong mọi trường hợp, việc sử dụng corticosteroid phải được kiểm tra và kê toa bởi bác sĩ. Sử dụng bừa bãi có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng, bao gồm làm mỏng da, rạn da và mụn trứng cá.
Ngoài corticosteroid, có thể sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch - có thể điều chỉnh phản ứng miễn dịch - và luôn được sử dụng tại chỗ.
Cấy ghép melanocytes
Trong một số trường hợp, cũng có thể ghép melanocytes để giải quyết bệnh bạch biến: phương pháp điều trị này được khuyến nghị cho những đốm nhỏ và trong trường hợp các liệu pháp khác không mang lại kết quả tuyệt vời.
Hỗ trợ tâm lý
Nếu bệnh bạch biến là một vấn đề nghiêm trọng đối với cá nhân bị ảnh hưởng, chuyên gia không chỉ phải hướng bệnh nhân đến phương pháp điều trị phù hợp nhất để giảm bớt các đốm, mà nên khuyến khích người bệnh hỗ trợ trị liệu tâm lý, cho phép họ lấy lại lòng tự trọng mất và có thể sống một cuộc sống xã hội hòa bình.
Rõ ràng có những trường hợp ngoại lệ, coi bạch biến không phải là một sự xáo trộn, mà là một vận may.
