thiếu máu cục bộ

tổng quát

Thiếu máu cục bộ là từ mà trong y học, xác định bất kỳ sự giảm hoặc ức chế cung cấp máu nào trong một cơ thể.

Hình: cục máu đông, được gọi là huyết khối

Máu cung cấp cho các mô và cơ quan của cơ thể oxy và chất dinh dưỡng, là những yếu tố quan trọng. Do đó, việc cung cấp máu giảm hoặc hoàn toàn vắng mặt liên quan đến cái chết (được gọi là hoại tử) của các khu vực giải phẫu bị ảnh hưởng bởi sự kiện thiếu máu cục bộ.

Các nguyên nhân thường gặp nhất của thiếu máu cục bộ bao gồm các hiện tượng tắc mạch hoặc huyết khối và các sự kiện chấn thương.

Các triệu chứng thiếu máu cục bộ phụ thuộc vào cơ quan hoặc mô liên quan. Điều này có nghĩa là, ví dụ, thiếu máu cơ tim cho thấy một triệu chứng khác so với thiếu máu não.

Trong trường hợp thiếu máu cục bộ, có nhiều cơ hội sống sót và phục hồi chức năng, nếu điều trị kịp thời.

Thiếu máu cục bộ là gì

Thiếu máu cục bộ là thuật ngữ y tế chỉ ra bất kỳ sự giảm lưu lượng máu trong một mô hoặc cơ quan nhất định, gây ra sự sụt giảm oxy và cung cấp chất dinh dưỡng.

Oxy và chất dinh dưỡng là những yếu tố cơ bản cho sự sống của các tế bào tạo nên cơ thể. Trên thực tế, sự thiếu hụt kéo dài của họ (ví dụ do can thiệp điều trị bị bỏ lỡ) có những hậu quả không thể khắc phục: nó liên quan đến cái chết (hoặc hoại tử ) của các mô và / hoặc các cơ quan liên quan.

Thiếu máu cục bộ là một bệnh mạch máu, chủ yếu ảnh hưởng đến động mạch.

ISCHEMIA: NHỮNG TỔ CHỨC TUYỆT VỜI NÀO?

Bất kỳ phần nào của cơ thể đều có thể bị thiếu máu cục bộ.

Tuy nhiên, có những cơ quan có nguy cơ cao hơn những người khác và rằng, một khi bị đánh, có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng.

Các cơ quan trong câu hỏi là: tim ( bệnh thiếu máu cơ tim, thiếu máu cơ tim hoặc thiếu máu cơ tim ), não ( thiếu máu não ), ruột ( thiếu máu cục bộ ruột ), ngón tay và ngón chân ( thiếu máu cục bộ ngoại biên ).

Với tần suất cao nhất của các hiện tượng thiếu máu cục bộ ở các quận giải phẫu này, các chương sau sẽ có xu hướng thường đề cập đến các điều kiện đã nói ở trên về thiếu máu cục bộ.

nguyên nhân

Thông thường, để gây thiếu máu cục bộ, đó là một tắc nghẽn bên trong một hoặc nhiều mạch máu, một sự tắc nghẽn liên quan đến việc giảm cung cấp máu của các mô hoặc các cơ quan được phun bởi các động mạch nói trên.

Trong hầu hết các trường hợp, tắc nghẽn là kết quả của hiện tượng tắc mạch hoặc huyết khối hoặc của các sự kiện chấn thương .

Các hiện tượng tắc mạch hoặc huyết khối thường liên quan đến thiếu máu cơ tim, đột quỵ và thiếu máu cục bộ đường ruột; Các sự kiện chấn thương, mặt khác, thường được liên kết với sự xuất hiện của thiếu máu ngoại biên ở ngón tay hoặc ngón chân.

Huyết khối và tắc mạch: chúng là gì?

Thuật ngữ huyết khối cho thấy sự hiện diện của cục máu đông, được gọi là huyết khối, trên thành trong của mạch máu động mạch hoặc tĩnh mạch.

Thay vào đó, thuật ngữ thuyên tắc xác định sự hiện diện, trong máu (do đó trong các mạch máu), của một cơ thể di động có nguồn gốc từ máu hoặc không có máu, có tên cụ thể là thuyên tắc.

Nếu lớn, huyết khối, cũng như thuyên tắc, có thể làm tắc nghẽn các mạch máu.

YẾU TỐ RỦI RO

Nhiều điều kiện ủng hộ sự xuất hiện của thiếu máu cục bộ.

Trong số các yếu tố rủi ro quan trọng nhất xứng đáng được đề cập đặc biệt:

• Rung tâm nhĩ . Đó là một rối loạn nhịp tim, đó là một sự thay đổi của nhịp tim.
• Bệnh cơ tim . Chúng là các bệnh lý của cơ tim, với sự hiện diện của trái tim hoạt động một cách không đầy đủ.
• Bệnh động mạch vành . Chúng là những bệnh của động mạch vành.
• Bệnh van hai lá . Van hai lá là van tim.
• Bệnh tiểu đường
• tăng huyết áp
• Hạ huyết áp do sốc nhiễm trùng hoặc suy tim
• bịnh cứng động mạch
• xơ vữa động mạch
• Tăng cholesterol máu hoặc sự hiện diện của một lượng lớn chất béo trung tính
• Hạ đường huyết. Đó là khi mức đường huyết thấp hơn bình thường.
• Tuổi cao
• Thừa cân và béo phì
• Không hoạt động thể chất
• Khói thuốc lá
• Huyết khối tĩnh mạch
• Bệnh động mạch ngoại biên
• Thiếu máu hồng cầu hình liềm
• Hội chứng eo ngực
• Nén các mạch máu, gây ra bởi sự hiện diện của khối u (hiệu ứng khối lượng)
• Tiếp xúc chân tay với cảm lạnh quá mức hoặc sử dụng phương pháp áp lạnh không đúng cách kết hợp với áp dụng băng thun
• Vỡ nhiều mạch máu
• Sự vỡ của phình động mạch

ACUTE ISCHEMIA VÀ CHRONIC

Thiếu máu cục bộ có thể xảy ra ở dạng cấp tính hoặc mãn tính .

Điều khác biệt giữa dạng cấp tính với dạng mãn tính là ở chỗ thứ nhất, việc giảm lưu lượng máu là đột ngột và đột ngột, trong khi, ở lần thứ hai, quá trình tương tự diễn ra dần dần.

Do tốc độ được thiết lập và gây ra các biến chứng, thiếu máu cục bộ cấp tính là một cấp cứu y tế cần được điều trị càng nhanh càng tốt.

Triệu chứng và biến chứng

Các triệu chứng và dấu hiệu thiếu máu cục bộ khác nhau tùy thuộc vào các mô hoặc cơ quan liên quan.

Điều này có nghĩa là thiếu máu cơ tim sẽ thể hiện một hình ảnh triệu chứng khác với bệnh thiếu máu não hoặc thiếu máu cục bộ ngoại biên.

Trong cơ thể con người, có những cơ quan và mô bị tổn thương nhiều nhất do sự giảm lưu lượng máu vào tế bào của họ. Tim, não và thận là một số ví dụ về các cơ quan đặc biệt nhạy cảm với việc thiếu oxy và chất dinh dưỡng: thực tế, sau 3-4 phút, chúng phát triển thành tổn thương không hồi phục (hoại tử). Ngược lại, tất cả các mô và cơ quan có sự trao đổi chất chậm chạp cho thấy những hậu quả không thể đảo ngược đầu tiên sau khoảng thời gian khoảng 20 phút .

Thật không may, một số trường hợp thiếu máu cục bộ là không có triệu chứng, tức là họ thiếu một triệu chứng. Những tình huống như vậy có thể rất nguy hiểm, vì nạn nhân không nhận thức được những gì đang xảy ra với mình và không quay sang giúp đỡ với sự kịp thời.

THẺ ISCHEMIC (HOẶC CARDIOC ISCHEMIA HOẶC ISCHEMIA)

Thuật ngữ thiếu máu cục bộ của cơ tim chứa trong hai tình trạng bệnh lý khá phổ biến, được gọi là đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim, trong đó có sự khác biệt xảy ra giữa việc tiêu thụ và cung cấp oxy cho cơ tim.

Trong đau thắt ngực, quá trình thiếu máu cục bộ là tạm thời / có thể đảo ngược và không gây ra thiệt hại vĩnh viễn.

Ngược lại, trong nhồi máu cơ tim - còn được gọi là đau tim - thiếu máu cục bộ kéo dài và có những hậu quả không thể đảo ngược ở cấp độ của cơ tim ( hoại tử cơ tim).

Rõ ràng, từ quan điểm của trọng lực, có một sự khác biệt đáng kể giữa hai điều kiện: đau thắt ngực là dấu hiệu của một cơn đau tim nhỏ, so với nhồi máu cơ tim.

Các triệu chứng đau thắt ngực và đau tim rất giống nhau, gần như chồng chéo; những gì thay đổi là thời gian của họ.

Triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:

• Đau hoặc áp lực trong ngực.
• Đau mà, từ ngực, có thể tỏa ra lưng, cánh tay, vai, cổ, hàm hoặc dạ dày.
• Khó thở, nghĩa là khó thở.
• Buồn nôn có hoặc không nôn.
• Hạn chế về khả năng thể chất. Ví dụ, bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi sau bất kỳ nỗ lực nào, thậm chí là tối thiểu.
• Đánh trống ngực hoặc nhịp tim không đều (loạn nhịp tim).
• Chảy mồ hôi.

ISCHEMIA CEREBRAL

Thiếu máu não là quá trình bệnh lý mà từ đó TIA ( cơn thiếu máu não thoáng qua ) và đột quỵ thiếu máu cục bộ có thể xảy ra.

TIA (còn được gọi là đột quỵ nhỏ) là sự gián đoạn tạm thời của dòng máu chảy vào não, có triệu chứng kéo dài dưới 24 giờ, không có hậu quả vĩnh viễn.

Thay vào đó, đột quỵ do thiếu máu cục bộ là sự gián đoạn kéo dài của lưu lượng máu não, gây ra một triệu chứng kéo dài hơn 24 giờ và một loạt các tổn thương không thể phục hồi cho não.

Mặc dù TIA và đột quỵ thiếu máu cục bộ khác nhau về mức độ nghiêm trọng, chúng thể hiện một hình ảnh triệu chứng rất giống nhau:

• Liệt và tê liệt mặt và tay chân.
• Đi lại khó khăn, các vấn đề với sự cân bằng, thiếu phối hợp và có xu hướng giảm.
• Khó nói và hiểu.
• Khó khăn về thị giác (nhìn đôi, mờ mắt, mù đột ngột, v.v.).
• Kích thước bất thường của con ngươi và thiếu phản ứng của cái sau với sự thay đổi trong ánh sáng.
• Nhức đầu.
• Chóng mặt.
• Lẫn lộn.
• Thiếu hụt bộ nhớ.
• Buồn nôn có hoặc không nôn.
• Yếu đuối.
• Thay đổi trạng thái của ý thức.

Sự thành công của nhiều đột quỵ nhỏ và một số đột quỵ thiếu máu cục bộ đặc biệt có thể xác định một dạng mất trí nhớ, được gọi là chứng mất trí nhớ mạch máu .

ISCHEMIA TUYỆT VỜI

Khi tổn thương của thiếu máu cục bộ ruột là vĩnh viễn và có hoại tử phần ruột liên quan, các bác sĩ nói đúng hơn về nhồi máu đường ruột .

ISCHEMY HOÀN HẢO

Nói chung, thiếu máu cục bộ ngoại biên là một hiện tượng cấp tính. Như vậy, nó có tên thứ hai là thiếu máu cục bộ chi cấp tính (hay thiếu máu cục bộ chi cấp tính ).

Các triệu chứng điển hình của thiếu máu cục bộ chi cấp tính là đau, xanh xao, dị cảm, tê liệt và mất nhiệt bình thường ( poichilotermia ).

KHI NÀO ĐẾN VỚI BÁC S ??

Các dạng thiếu máu cục bộ nặng nhất đòi hỏi phải can thiệp y tế ngay lập tức, vì sự sống còn của bệnh nhân có nguy cơ.

Các bác sĩ tin rằng một số triệu chứng là biểu hiện của thiếu máu cục bộ nặng. Ví dụ, họ xem xét một tín hiệu cực kỳ nguy hiểm:

• Nôn hoặc tiêu chảy có máu
• Đau bụng không chịu nổi
• Tình trạng tê liệt chân tay
• Khó thở khi nghỉ ngơi
• Những thay đổi rõ ràng trong kỹ năng thị giác
• Cơn đau mạnh ở ngực, cũng như cảm giác áp lực mạnh mẽ.
• Không có khả năng nói hoặc hiểu
• Những thay đổi của trạng thái ý thức.

chẩn đoán

Nói chung, thủ tục chẩn đoán phát hiện thiếu máu cục bộ bắt đầu từ việc kiểm tra khách quan các triệu chứng. Sau đó, nó tiếp tục với một loạt các thủ tục cụ thể cho các cơ quan hoặc mô, mà bác sĩ xem xét có liên quan trong sự kiện thiếu máu cục bộ.

Chẩn đoán đầu tiên về một đợt thiếu máu cục bộ xảy ra, và khả năng lớn hơn, thông qua chăm sóc thích hợp, phục hồi chức năng của các mô hoặc cơ quan liên quan.

VÍ DỤ: CHẨN ĐOÁN BỆNH NHÂN

Trong trường hợp nghi ngờ mắc bệnh thiếu máu cơ tim, bác sĩ đã kê đơn cho việc thực hiện đo điện tâm đồ và xét nghiệm máu, nhằm tìm ra các dấu hiệu đặc biệt của tổn thương tim.

Nếu các biện pháp kiểm soát này là không đủ hoặc nếu cần thêm tình huống, nó cũng có thể chỉ định siêu âm tim, chụp X quang ngực và chụp động mạch vành .

điều trị

Trong trường hợp có bất kỳ thiếu máu cục bộ nào, mục tiêu của trị liệu là khôi phục lưu lượng máu đến các cơ quan và mô bị ảnh hưởng, để tránh thiệt hại có thể (hoặc hơn nữa).

Các phương pháp điều trị phụ thuộc vào vị trí thiếu máu cục bộ và nguyên nhân xác định nó (sự hiện diện của thuyên tắc đòi hỏi phải điều trị ngoài chấn thương hoặc chèn ép mạch do khối u).

Điều cơ bản trong quá trình điều trị thiếu máu cục bộ là sự theo dõi liên tục của bệnh nhân bởi các bác sĩ và nhân viên y tế. Trong thực tế, miễn là điều kiện của bệnh nhân vẫn chưa chắc chắn, không thể xem xét điều này hoàn toàn thoát khỏi nguy hiểm.

ĐIỀU TRỊ CHO PHỤC HỒI CỦA HOA SANGUIGNO

Một số phương pháp điều trị phổ biến nhất để khôi phục lưu lượng máu đến các mô hoặc cơ quan liên quan là:

• Tạo hình mạch, một thủ thuật giúp loại bỏ các hẹp có thể có trong mạch máu.
• Tái thông mạch máu động mạch . Nó bao gồm các can thiệp bắc cầu động mạch . Một phẫu thuật bắc cầu động mạch liên quan đến việc tạo ra bởi bác sĩ phẫu thuật của một cách khác để truyền máu; cách thay thế này có mục đích để tránh chướng ngại vật cản trở cách thức động mạch ban đầu. Phẫu thuật bắc cầu động mạch được biết đến nhiều nhất là phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, nhưng độc giả được nhắc nhở rằng bỏ qua các động mạch chi dưới cũng tồn tại.
• Phẫu thuật động mạch, một thủ tục phẫu thuật mà bác sĩ phẫu thuật loại bỏ thuyên tắc hoặc huyết khối. Nó liên quan đến vết mổ của các động mạch liên quan.
• Việc dùng thuốc tan huyết khối, để làm tan cục máu đông.

ĐIỀU TRỊ TRIỆU CHỨNG

Một số đợt thiếu máu cục bộ cũng cho vay một số phương pháp điều trị triệu chứng, tức là những phương pháp điều trị nhằm cải thiện hình ảnh triệu chứng.

Ví dụ về các phương pháp điều trị triệu chứng bao gồm: thuốc giảm đau (để kiểm soát cơn đau), thuốc giãn mạch (để tăng kích thước mạch máu), thuốc làm giảm khối lượng công việc của tim (thuốc đối kháng canxi, thuốc ức chế men chuyển, nitrat và thuốc chẹn beta) và liệu pháp oxy .

ĐIỀU TRỊ PHÒNG NGỪA

Bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ sau thuyên tắc hoặc huyết khối thường là đối tượng dễ bị tái phát .

Để giảm bớt khuynh hướng này, các bác sĩ kê đơn cho bệnh nhân một liệu pháp chống đông máu dài hạn, dựa trên việc sử dụng các loại thuốc như warfarin hoặc heparin, và một liệu pháp kháng tiểu cầu, bao gồm sử dụng thuốc chống tiểu cầu như aspirin .

ĐIỀU TRỊ SƠ SINH: SỰ TUYỆT VỜI

Các dạng thiếu máu cục bộ ngoại biên nặng đòi hỏi phải phẫu thuật quyết liệt và hậu quả vĩnh viễn, chẳng hạn như cắt cụt chi .

Trong các tình huống như vậy, để thúc đẩy cắt cụt là một quá trình hoại thư khô hoặc ướt, gây ra bởi quá trình thiếu máu cục bộ.

Trong y học, thuật ngữ hoại thư (hay hoại thư) chỉ ra một tình trạng bệnh lý được đặc trưng bởi sự khử chất lớn của một hoặc nhiều mô của cơ thể.

Các hoại thư đòi hỏi sự can thiệp y tế ngay lập tức để ngăn chặn nó lây lan sang các mô khỏe mạnh lân cận. Điều này giải thích lý do cắt cụt: trên thực tế, là cách duy nhất để ngăn chặn quá trình lan rộng hoại thư.

tiên lượng

Tiên lượng của thiếu máu cục bộ phụ thuộc vào ít nhất ba yếu tố:

• Từ những nguyên nhân .
• Từ ý nghĩa của thiếu máu cục bộ . Một sự kiện thiếu máu cục bộ gây ra TIA ít nghiêm trọng hơn và tiên lượng tốt hơn một sự kiện thiếu máu cục bộ gây ra đột quỵ (thiếu máu cục bộ).
• Từ sự kịp thời của sự chăm sóc . Thất bại trong điều trị thiếu máu cục bộ có thể gây ra hậu quả chết người.