tổng quát
Cắt tuyến giáp là phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ tất cả hoặc một phần của tuyến giáp.
Hình: cắt tuyến giáp.
Từ trang web: Community.babycenter.com
Những lý do để loại bỏ cơ quan này, nằm ở vùng trước cổ, có thể khác nhau; Cắt tuyến giáp, ví dụ, có thể được sử dụng cho ung thư tuyến giáp, cho sự hiện diện của một nhân giáp, cho một tình trạng cường giáp hoặc cho một tình huống bướu cổ.
Thủ tục phẫu thuật, có thể diễn ra theo ít nhất ba cách khác nhau, không cần chuẩn bị đặc biệt, trừ trường hợp cường giáp.
Không có tuyến giáp, bạn không thể sống; do đó, sau khi cắt tuyến giáp toàn bộ, cần lập kế hoạch điều trị thay thế đầy đủ dựa trên hormone tuyến giáp tổng hợp.
Đánh giá tóm tắt về giải phẫu và chức năng tuyến giáp
Tuyến giáp là một cơ quan không đồng đều nằm ở vùng trước của cổ ở đáy họng.
Có hình dạng tương tự như một con bướm, tuyến giáp đóng vai trò sinh lý rất quan trọng, vì nó liên quan đến việc điều tiết:
- Chuyển hóa cơ thể (ví dụ, có tác dụng tiêu thụ oxy, kiểm soát quá trình tổng hợp và thoái hóa cholesterol, kích thích quá trình lipolysis và lipogenesis, làm tăng glycogenolysis và gluconeogenesis, v.v.)
- Phát triển xương và não
- Tổng hợp protein
- Sự phát triển của da, bộ máy hành hương và cơ quan sinh dục
- Nhịp tim
- Nhiệt độ cơ thể
- các tạo máu
Hình: tuyến giáp nằm trước thanh quản và khí quản. Nó được tạo thành từ hai thùy bên và một phần trung tâm được gọi là isthmus. Trọng lượng của nó thường khoảng 20 gram, nhưng nó có thể trải qua những thay đổi trong quá trình sống (ví dụ như ở tuổi dậy thì, mãn kinh, mang thai, kinh nguyệt, cho con bú, v.v.). Ở phụ nữ, nó nhỏ hơn ở người.
Để thực hiện tất cả các hoạt động điều tiết này, tuyến giáp sử dụng ba hormone do chính nó tự sản xuất và đưa vào máu. Các hormone trong câu hỏi là: triiodothyronine (còn được gọi là T3), thyroxine (còn được gọi là T4) và calcitonin .
Việc sản xuất hormone và đưa chúng vào dòng máu khiến tuyến giáp trở lại danh sách các tuyến nội tiết của con người.
Cắt tuyến giáp là gì?
Cắt tuyến giáp là phẫu thuật bằng cách cắt bỏ toàn bộ hoặc chỉ một phần của tuyến giáp (hoặc tuyến giáp ).
Không có tuyến giáp và không có hormone, bạn không thể sống được; do đó, nếu bạn loại bỏ toàn bộ tuyến giáp ( cắt tuyến giáp toàn bộ ), bạn phải lập kế hoạch điều trị bằng thuốc dựa trên hormone tuyến giáp tổng hợp.
EMITYROIDOMY VÀ ISTMECTOMY LÀ GÌ?
Khi chúng ta nói về cắt tuyến giáp một phần, chúng ta phân biệt giữa cắt bỏ mô và cắt tuyến giáp .
- Phẫu thuật isthmectomy là sự can thiệp của việc loại bỏ các isthmus, hoặc khu vực trung tâm của tuyến giáp nằm giữa hai thùy.
- Mặt khác, cắt bỏ tuyến giáp là loại bỏ chỉ một trong hai thùy và eo.
Khi chạy
Cắt tuyến giáp được sử dụng để điều trị một số rối loạn tuyến giáp. Những lý do chính để thực hiện nó là:
- Ung thư (hoặc ác tính) của tuyến giáp . Đó là lý do biện minh cho hầu hết các can thiệp cắt tuyến giáp. Neoplasm ác tính này phát sinh khi một tế bào tuyến giáp trải qua một đột biến di truyền bất thường, do đó nó bắt đầu phân chia không ngừng tạo ra một khối tế bào ít nhiều phù hợp. Khối này không vô hại, nhưng có xu hướng mở rộng và lan rộng các tế bào ác tính của nó vào phần còn lại của sinh vật (di căn).
Mục đích của phẫu thuật cắt tuyến giáp, trong trường hợp ung thư tuyến giáp, là để loại bỏ khối lượng bất thường và bất kỳ phần nào của tuyến giáp bị ảnh hưởng bởi các tế bào ác tính.
- Sự hiện diện của một hoặc nhiều nốt tuyến giáp . Hạch tuyến giáp là một khối u tuyến giáp lành tính. Nó bao gồm sự hình thành một khối tế bào bất thường, không giống như ung thư tuyến giáp, không có khả năng khuếch tán như nhau.
Mặc dù lành tính, một nốt sần có thể cần phải cắt bỏ tuyến giáp (với việc loại bỏ khu vực tuyến giáp bị ảnh hưởng), khi nó gây ra cường giáp hoặc chèn ép các cơ quan lân cận (khí quản và thực quản) gây ra mệt mỏi để thở (khó thở) hoặc nuốt (khó thở).
- Bướu cổ . Bướu cổ là thuật ngữ được sử dụng trong y học để chỉ sự gia tăng thể tích tuyến giáp. Một tuyến giáp mở rộng xuất hiện dưới dạng sưng cổ đối xứng hoặc ít rõ ràng và đối xứng. Khởi phát của nó có thể là do các triệu chứng khác nhau, chẳng hạn như: khó nuốt (khó nuốt), khó thở (khó thở), các vấn đề trong việc phát ra âm thanh (chứng khó thở), cường giáp hoặc suy giáp.
Trong trường hợp bướu cổ nặng hơn, cắt tuyến giáp cũng có thể thuộc loại tổng thể.
- Bệnh cường giáp . Cường giáp là thuật ngữ y học được sử dụng để chỉ một rối loạn chức năng tuyến giáp, với sự gia tăng các hormone tuyến giáp lưu thông trong máu. Ngoài sự hiện diện của một khối u tuyến giáp hoặc một tình trạng bướu cổ, cường giáp cũng có thể phát sinh do một bệnh tự miễn được gọi là bệnh Graves 'và Dựa trên.
Cảnh báo: phần tuyến giáp phải được loại bỏ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của rối loạn tuyến giáp mà việc cắt bỏ tuyến giáp là cần thiết.
rủi ro
Cắt tuyến giáp là một thủ tục khá đơn giản và an toàn. Tuy nhiên, vì nó vẫn là một thủ tục phẫu thuật, nó không hoàn toàn không có rủi ro và biến chứng.
Các mối nguy tiềm ẩn được thể hiện bằng:
- Mất máu quá nhiều, hoặc chảy máu .
- Sự phát triển của nhiễm trùng vi khuẩn ở cấp độ của khu vực hoạt động.
- Một tắc nghẽn đường thở do xuất huyết kéo dài.
- Một sự thay đổi vĩnh viễn trong âm điệu của giọng nói, do tổn thương dây thần kinh tái phát (hoặc dây thần kinh thanh quản ) điều khiển âm vị. Giọng nói có thể trở nên khàn hoặc yếu hơn bình thường.
- Tổn thương của thực thể thay đổi đối với một hoặc nhiều tuyến cận giáp, nằm chính xác phía sau tuyến giáp.
Các tuyến cận giáp, hay tuyến cận giáp, kiểm soát nồng độ canxi trong máu bằng cách tổng hợp một loại hormone người gọi là parathormone (hoặc PTH ).
- Biến chứng do gây mê. Như sẽ thấy trong các chương tiếp theo, cần phải gây mê toàn thân, một quy trình tinh tế - ngay cả khi được thực hiện chính xác - có thể làm phát sinh các biến chứng. Ví dụ, bệnh nhân có thể bị dị ứng với thuốc gây mê và không biết nó.
- Suy giáp . Đó là một vấn đề có thể xảy ra khi kết thúc phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn bộ, nếu bệnh nhân bỏ bê việc sử dụng hormone tuyến giáp tổng hợp thường xuyên hoặc khi điều trị theo kế hoạch không đầy đủ.
- Tăng trọng lượng cơ thể . Đó là một hậu quả có thể của suy giáp sau phẫu thuật.
sự chuẩn bị
Cắt tuyến giáp liên quan đến gây mê toàn thân, do đó, vào ngày phẫu thuật, bệnh nhân phải có mặt nhanh chóng (thường là từ tối hôm trước).
Việc không tuân thủ chỉ định trước phẫu thuật này dẫn đến việc hủy bỏ và hoãn hoạt động sang ngày khác, vì sự hiện diện của thức ăn trong dạ dày có thể dẫn đến nghẹt thở.
Có nên dùng thuốc đặc biệt trước khi cắt tuyến giáp do cường giáp?
Trong trường hợp cắt tuyến giáp do cường giáp, bệnh nhân được điều trị bằng chế phẩm dược lý, dựa trên kali iodide ; Trên thực tế, thuốc này không chỉ ức chế sự tổng hợp hormone tuyến giáp, mà còn làm cho nhu mô tuyến trở nên nhỏ gọn hơn (một nhu mô tuyến nhỏ gọn hơn ít bị mất máu lớn).
Điều trị bằng kali iodide nên bắt đầu từ 10 đến 14 ngày trước ngày can thiệp.
phương pháp
Bác sĩ phẫu thuật, một bác sĩ phẫu thuật, chỉ bắt đầu phẫu thuật cắt tuyến giáp thực tế sau khi bệnh nhân được gây mê, gây mê và kết nối với các dụng cụ để theo dõi một số thông số quan trọng của anh ta (huyết áp, nhịp tim, v.v.).
Phẫu thuật đòi hỏi phải rạch vết mổ, trên cổ hoặc ngực; vị trí của vết mổ phụ thuộc vào chế độ hoạt động đã chọn, phụ thuộc hoàn toàn vào mong muốn của bác sĩ.
Toàn bộ quy trình, phải diễn ra trong phòng mổ được trang bị phù hợp, có thể mất hơn một giờ
BÀI TẬP CHUNG
Gây mê toàn thân liên quan đến việc sử dụng thuốc gây mê và thuốc giảm đau, khiến bệnh nhân bất tỉnh và không nhạy cảm với cơn đau.
Việc sử dụng các loại thuốc này, được thực hiện tiêm tĩnh mạch và / hoặc bằng đường hô hấp, xảy ra trước và trong suốt thời gian phẫu thuật.
Trên thực tế, một khi hoạt động kết thúc, việc điều trị dược lý được dừng lại để cho phép bệnh nhân tỉnh lại.
Khi thức dậy, cá nhân được phẫu thuật có thể cảm thấy bối rối: đó là một tác dụng bình thường của thuốc gây mê, dần dần biến mất trong vài giờ.
ĐO LƯỜNG PARAMETERS
Các thông số quan trọng được đo là ba:
- Nhịp tim . Đo lường diễn ra thông qua các điện cực, như trong trường hợp điện tâm đồ.
- Huyết áp . Nó được đo thông qua một dải trên cánh tay, tương tự như được sử dụng khi bác sĩ sử dụng máy đo huyết áp.
- Các mức độ oxy trong máu . Phép đo được thực hiện bằng một dụng cụ đặc biệt, máy đo oxy, được áp dụng cho một ngón tay, vì nó rất giàu mạch máu.
Giữ các thông số này trong tầm kiểm soát trong suốt quá trình là rất quan trọng, bởi vì nó cho phép toàn bộ nhân viên y tế (bác sĩ phẫu thuật, trợ lý và y tá) nhận ra nếu có gì đó không ổn.
PHƯƠNG THỨC? HOẠT ĐỘNG
Ít nhất ba là phương pháp phẫu thuật mà phẫu thuật cắt tuyến giáp có thể được thực hiện:
- Cắt tuyến giáp truyền thống (hoặc thông thường ). Nó cung cấp một vết mổ phẫu thuật duy nhất, có kích thước hợp lý, ở trung tâm của cổ, chính xác là tương ứng với tuyến giáp.
Số lượng nội tạng được loại bỏ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh tuyến giáp tại chỗ. Sau khi loại bỏ hoàn tất, vết mổ được đóng lại bằng chỉ khâu.
Cắt tuyến giáp truyền thống được coi là một phương pháp xâm lấn, cũng bởi vì nó để lại sẹo khá rõ ràng.
- Cắt tuyến giáp nội soi (hoặc xâm lấn tối thiểu ). Sự can thiệp này liên quan đến việc thực hiện hai vết mổ rất nhỏ trên cổ và sử dụng một dụng cụ, máy nội soi, được trang bị máy ảnh và kết nối với màn hình bên ngoài. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng các vết mổ này để đặt ống nội soi vào một và, trong khi đó, dụng cụ phẫu thuật để cắt bỏ tuyến giáp. Rõ ràng, để định hướng trong cổ, bác sĩ tận dụng những hình ảnh được camera chiếu trên màn hình ngoài. Cắt tuyến giáp nội soi được coi là xâm lấn tối thiểu do kích thước nhỏ của vết mổ, đòi hỏi ít vết khâu hơn và ít thời gian hơn để chữa lành.
- Phẫu thuật cắt tuyến giáp bằng robot . Nó được thực hiện bằng các vết rạch 7-8 cm, được thực hành ở cấp độ nách; do đó cổ không được chạm vào. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sử dụng một số loại cánh tay robot và máy ảnh, kết nối với màn hình bên ngoài, để tự định hướng với thiết bị. Cách tiếp cận là xâm lấn, nhưng, không giống như trường hợp cắt tuyến giáp truyền thống, vết sẹo không được hình thành tại một điểm nhìn thấy được. Phẫu thuật cắt tuyến giáp bằng robot xuyên nách là một kỹ thuật hiện đại đã được sử dụng trong những năm gần đây.
Sự lựa chọn chế độ hoạt động là dành riêng cho bác sĩ phẫu thuật: anh ta thường quyết định theo đặc điểm của bệnh và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.
TRONG TRƯỜNG HỢP UNG THỦY
Hình: kết quả của phẫu thuật cắt tuyến giáp truyền thống.
Từ trang web: Community.babycenter.com
Trong trường hợp ung thư tuyến giáp, việc loại bỏ các hạch bạch huyết gần tuyến thường cũng cần thiết, vì chúng có thể hoạt động như một trung tâm khuếch tán cho các tế bào ác tính. Do đó, với việc loại bỏ chúng, chúng tôi dự định ngăn chặn sự xuất hiện của di căn .
Giai đoạn hậu phẫu
Ngay sau khi cắt bỏ tuyến giáp, bệnh nhân được đưa vào phòng hồi sức ở trung tâm bệnh viện, nơi anh ta được theo dõi chặt chẽ cho đến khi tất cả các tác dụng của thuốc mê biến mất. Sau này cũng có thể mất vài giờ để biến mất.
Ngay khi bệnh nhân chứng minh rằng anh ta đã hồi phục tốt và ổn định, anh ta đã được xuất viện. Nói chung, việc từ chức để cắt tuyến giáp diễn ra sau ít nhất một ngày nhập viện.
THUỐC KHÁNG SINH
Sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, rất phổ biến để máu và các chất lỏng khác tích tụ trên cổ. Để ngăn chặn các chất lỏng như vậy gây ra các biến chứng (đặc biệt là vào ban đêm, khi bệnh nhân ngủ), một ống dẫn lưu của họ được áp dụng cho đến một thời gian ngắn trước khi xuất viện.
BỆNH NHÂN KHAI THÁC SAU KHAI THÁC
Có thể, khi kết thúc ca phẫu thuật, cổ bị đau và giọng nói yếu hơn và cáu kỉnh.
Tuy nhiên, trừ khi không có tổn thương vĩnh viễn cho dây thần kinh thanh quản, có hai rối loạn sau phẫu thuật thoáng qua, sẽ được giải quyết trong vòng vài ngày.
Đối với ăn uống, không có hạn chế cụ thể và nói chung, bệnh nhân có thể ăn như trước khi can thiệp.
TRẢ LẠI ĐẾN BÌNH THƯỜNG
Để phục hồi công bằng và phục hồi thường xuyên các hoạt động hàng ngày, bạn phải chờ ít nhất 10 ngày. Rõ ràng, phần lớn phụ thuộc vào loại can thiệp: phẫu thuật cắt tuyến giáp nội soi, ví dụ, có thời gian phục hồi ngắn hơn so với phẫu thuật cắt tuyến giáp truyền thống hoặc robot xuyên nách.
Kết quả tìm kiếm
Tác dụng của phẫu thuật cắt tuyến giáp phụ thuộc vào phần tuyến giáp bị cắt bỏ. Thực tế, việc loại bỏ một phần sẽ có những hậu quả khác với việc loại bỏ hoàn toàn, bởi vì để sống mà không cần tuyến giáp, cần phải sử dụng liên tục các hormone tuyến giáp tổng hợp .
THYROIDECTOMY
Phần tuyến giáp còn lại, sau khi cắt tuyến giáp một phần, thường thực hiện các chức năng của nó, sau đó sản xuất các hormone mà cơ thể cần.
Rõ ràng, nếu phẫu thuật được thực hiện do tuyến giáp hoạt động quá mức (ví dụ, trong trường hợp cường giáp), người ta hy vọng sẽ loại bỏ một lượng mô tuyến thích hợp; mặt khác, vấn đề cường giáp hoặc suy giáp do loại bỏ quá mức có thể tái diễn.
TỔNG THYROIDECTOMY
Hormon tuyến giáp tổng hợp, có chứa levothyroxin, ngăn ngừa suy giáp do thiếu hụt tuyến giáp hoàn toàn. Chúng tái tạo chính xác các chức năng của hormone tuyến giáp bình thường.
Để biết nên dùng liều nào (mỗi bệnh nhân là một trường hợp riêng biệt) nên thực hiện xét nghiệm máu cụ thể.
