tổng quát
Cơn đau sau đầu gối là triệu chứng liên quan đến các tình trạng khác nhau.
Trên thực tế, trong số các nguyên nhân gây đau sau đầu gối là: bệnh lý gân cơ ischi-crular, u nang Baker, bệnh viêm gân cơ dạ dày, "chân tennis", chấn thương ở góc sau khớp gối, chấn thương dây chằng chéo sau, huyết khối tĩnh mạch sâu, tổn thương sừng sau của sụn khớp và viêm gân cơ bắp.
Tóm tắt giải phẫu đầu gối
Đầu gối là khớp hoạt động quan trọng của cơ thể con người, được đặt giữa xương đùi (cao cấp), xương chày (kém hơn) và xương bánh chè (trước).
Giải phẫu của nó khá phức tạp và bao gồm:
- Sụn khớp, bao phủ bề mặt dưới của xương đùi, mặt trong của xương bánh chè và trung tâm của bề mặt trên của xương chày, bảo vệ tất cả các xương này khỏi sự cọ xát lẫn nhau;
- Màng hoạt dịch, bao phủ khớp từ bên trong và tạo ra chất lỏng hoạt dịch, một chất lỏng có tác dụng bôi trơn cho tất cả các cấu trúc bên trong của đầu gối;
- Các dây chằng tài sản thế chấp, dây chằng chữ thập và gân bánh chè, tất cả cùng nhau đảm bảo sự ổn định của khớp và sự liên kết chính xác giữa xương đùi và xương chày;
- Các túi hoạt dịch, là các túi nhỏ của màng hoạt dịch, chứa đầy một chất lỏng bôi trơn rất giống với chất lỏng hoạt dịch;
- Các sụn bên trong (hoặc sụn trung gian ) và sụn bên ngoài (hoặc sụn bên ), là các miếng sụn với chức năng đệm và chống ma sát, nằm ở hai bên của bề mặt trên của xương chày.
Đau đằng sau đầu gối là gì?
" Đau sau đầu gối " là biểu hiện chỉ định cảm giác đau đớn ở mặt sau của đầu gối ; nói cách khác, đó là cách để xác định cơn đau ở vùng giải phẫu giữa mặt sau đùi, bên trên và bắp chân, bên dưới.
Đau sau đầu gối trong ngôn ngữ y tế
Trong giải phẫu, mặt sau của đầu gối được gọi là khoang popleal hoặc fossa popliteal .
Kết quả là, muốn đưa ra một định nghĩa chuyên biệt hơn cho cơn đau phía sau đầu gối, đây là cơn đau nằm trong khoang popleal .
Một chút về giải phẫu: khoang popliteal
Khoang popleal là khu vực của chi dưới nằm phía sau đầu gối, được phân định bởi các xương đùi sau gân kheo, semitendinosus và semimembranosus, đặc biệt, và cơ dạ dày, kém hơn.
Đóng kín trên bề mặt (trước da) bởi cái gọi là dải popliteal (tiếp nối lata fascia ), khoang popleal chứa một số hạch bạch huyết (hạch bạch huyết poplite) và là nơi đi qua của các mạch máu quan trọng (mạch poplite) và dây thần kinh được gọi là dây thần kinh xương chày và dây thần kinh phế quản chung).
Ở phần sâu nhất của nó, khoang popleal thể hiện như một giới hạn khuôn mặt popliteal của xương đùi, cơ bắp và bề mặt sau của nang khớp gối .
Hình ảnh y tế nào điều trị đau sau đầu gối?
Nguyên nhân gây đau sau đầu gối là vấn đề của các bác sĩ chỉnh hình, đó là các bác sĩ chuyên chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa các bệnh có thể ảnh hưởng đến hệ thống cơ xương.
Ai bị đau nhất sau đầu gối?
Cơn đau sau đầu gối là một rối loạn mà mọi người ở mọi lứa tuổi đều có thể mắc phải, nhưng nó có tỷ lệ mắc cao hơn ở người lớn và người già .
Nhìn chung, những người phát triển thường xuyên hơn sau đầu gối là vận động viên và cá nhân có cuộc sống đặc biệt tích cực, vì họ có nhiều nguy cơ chấn thương đầu gối.
Làm thế nào rộng rãi là đau sau đầu gối?
Cơn đau sau đầu gối không phổ biến lắm, đặc biệt khi so sánh với các loại đau khác ở khớp, chẳng hạn như đau đầu gối bên trong , đau đầu gối bên ngoài hoặc đau đầu gối trước .
nguyên nhân
Cơn đau sau đầu gối là triệu chứng có thể phụ thuộc vào nhiều nguyên nhân khác nhau.
Trong số các nguyên nhân phổ biến nhất của đau sau đầu gối là:
- Tendonopathy của cơ ischio-crular ;
- U nang của Baker ;
- Tendinopathy của cơ dạ dày ;
- Cái gọi là chân tennis ;
- Chấn thương ở góc sau của đầu gối .
Tuy nhiên, trong số các nguyên nhân ít phổ biến hơn của đau sau đầu gối, bị ngã:
- Chấn thương dây chằng chéo sau ;
- Huyết khối tĩnh mạch sâu ;
- Các tổn thương ở lưng "sừng" của một hoặc cả hai sụn ;
- Tendinopathy của cơ popliteal .
Bệnh gân của cơ ischio-crular
Các cơ ischi-crular là ba cơ của phần sau của đùi có đặc điểm bắt nguồn từ tất cả chúng từ cái gọi là tubularity ischial, nằm trên ischium (xương chậu).
Được biết đến như bắp tay xương đùi, semitendinosus và semimembranosus, các cơ này chấm dứt, mặc dù có nguồn gốc chung, tại các điểm khác nhau của đầu tận cùng của xương chày và xương.
Được biết đến như hội chứng ischi-crural hoặc hội chứng gân kheo, bệnh gân cơ của cơ ischi-crural là sự đau khổ của một hoặc nhiều sự chèn ép gân cuối cùng của bắp tay xương đùi, semitendinosus và cơ semimembranosus. Các gân cuối cùng của các cơ nói trên, trên thực tế, cư trú và tham gia vào các phần của xương chày và xương cụt rất gần với mặt sau của đầu gối.
Bệnh gân của cơ ischi-crural bao gồm cả tình trạng viêm và thoái hóa, và có thể là kết quả của quá trình rách hoặc quá tải chức năng (ví dụ: vượt quá hoạt động thể chất với các chi dưới).
U nang Baker
Còn được gọi là u nang popleal, u nang Baker là một khối u bất thường, giống như cục u, thường hình thành phía sau đầu gối do rò rỉ từ túi popliteal (một trong những túi hoạt dịch của đầu gối) của chất lỏng hoạt dịch có trong đó.
Trong hầu hết các trường hợp, u nang Baker là kết quả của chấn thương ở khớp gối hoặc quá trình viêm khớp (bệnh lậu); hiếm hơn, u nang Baker xuất hiện mà không có lý do chính xác và trong điều kiện sức khỏe hoàn hảo bằng đầu gối.
Tendinopathy của cơ dạ dày
Cơ dạ dày, hay sinh đôi, là một trong hai cơ chính (cơ còn lại là đế ) của mặt sau của chân (tức là phần chi dưới đi từ đầu gối đến bàn chân).
Cơ dạ dày được hình thành bởi hai yếu tố, được gọi là đầu trung gian và đầu bên, có điểm xuất phát khác nhau (đầu trung gian từ phần chóp giữa của xương đùi và đầu bên từ phần chóp bên của xương đùi) nhưng phần đầu cuối bằng nhau ( gân Achilles được chèn vào gót chân).
Bệnh gân của cơ dạ dày là sự đau khổ của gân móc đầu trung gian hoặc đầu bên vào xương đùi; mối tương quan của nó với cơn đau phía sau đầu gối phụ thuộc vào mối quan hệ giữa mặt sau của đầu gối và khu vực nguồn gốc của cơ dạ dày.
Giống như bệnh viêm gân cơ ischi-crular, bệnh viêm gân cơ dạ dày bao gồm cả tình trạng viêm và thoái hóa, và có thể do quá trình rách hoặc do quá tải chức năng (ví dụ: vượt quá hoạt động thể chất với các chi dưới).
Bạn có biết rằng ...
Khi nó liên quan đến đầu trung gian, bệnh viêm gân cơ dạ dày được gọi là bệnh viêm gân giữa của dạ dày; khi đầu bên có liên quan, nó được gọi là bệnh lý gân bên của dạ dày.
"Chân của người chơi tennis"
"Chân của người chơi tennis" là biểu thức tiếng lóng chỉ ra sự rách hoặc rách của gân từ cơ bắp bắt nguồn, đó là cơ chạy từ đỉnh xương bên đến gót chân.
"Chân của người chơi tennis" gây ra đau sau đầu gối, vì gân bị thương móc vào một điểm của xương đùi rất gần với mặt sau của viên nang khớp gối.
Chấn thương ở góc sau khớp gối
Được biết đến với chữ viết tắt PAPE, góc sau khớp gối là một khu vực cụ thể của khớp này, bao gồm: dây chằng bên, dây chằng sợi quang, gân cơ bắp, gân cơ bắp đùi, gân cơ bắp đùi dây thần kinh nội mạc thông thường, dây chằng xương bánh chè, dây chằng xương bánh chè bên và sừng sau của sụn bên.
Với biểu hiện "chấn thương ở góc sau khớp gối", các bác sĩ dự định tất cả những đau khổ đó ảnh hưởng đến một hoặc nhiều cấu trúc của PAPE.
Chấn thương ở góc sau của đầu gối gây ra đau sau đầu gối, vì các cấu trúc của PAPE đều có mối quan hệ với phần sau của đầu gối.
Nguyên nhân ít phổ biến hơn của đau đằng sau đầu gối
- Chấn thương (kéo dài hoặc rách) của dây chằng chéo sau: dây chằng chéo sau là một trong hai dây chằng của khớp gối chạy từ bề mặt dưới của đầu xương đùi đến mặt trên của đầu xương chày (bên kia trong số các dây chằng này là dây chằng chữ thập trước "nổi tiếng" nhất.
- Huyết khối tĩnh mạch sâu: đó là quá trình bệnh lý nghiêm trọng dẫn đến sự hình thành cục máu đông bên trong tĩnh mạch và từ đó có thể phát sinh hiện tượng co thắt rất nguy hiểm, vì chúng có khả năng gây tử vong.
- Tổn thương của "sừng" sau của một hoặc cả hai màng não: "sừng" sau của sụn trung gian và sụn bên là phần sau của các miếng sụn cơ bản này.
- Bệnh gân cơ popliteal: đó là sự đau khổ của gân mà cơ popleal bắt nguồn và tìm thấy sự chèn ép vào tầng sinh môn bên của xương đùi, do đó cực kỳ gần với khoang popleal.
| Nguyên nhân bổ sung của đau sau đầu gối: |
|
Triệu chứng và biến chứng
Tùy thuộc vào nguyên nhân, cơn đau phía sau đầu gối có thể mạnh hơn hoặc ít hơn và xấu đi đáng kể hoặc hoàn toàn không trong quá trình uốn cong của chi dưới.
Nếu dữ dội và / hoặc xấu đi với sự uốn cong chi dưới, cơn đau phía sau đầu gối có thể gây suy nhược nghiêm trọng cho bệnh nhân.
Các triệu chứng liên quan đến đau phía sau đầu gối
Đau sau đầu gối hiếm khi xảy ra một mình; thường xuyên hơn không, nó có liên quan đến các triệu chứng khác, tùy thuộc vào yếu tố nguyên nhân.
Các triệu chứng có thể liên quan đến đau sau đầu gối bao gồm:
- Cứng khớp;
- Sưng ở khu vực phía sau đầu gối (NB: điển hình của u nang Baker);
- Đầu gối không ổn định;
- Giảm vận động đầu gối;
- Cảm giác đau nhức cao hơn một chút hoặc thấp hơn một chút so với đầu gối (NB: đau nhức đi kèm với các trường hợp đau phía sau đầu gối do một bệnh viêm gân);
- Phát hành từ đầu gối của tiếng kêu hoặc tiếng lục lạc, tại mỗi chuyển động của khớp;
- Teo các cơ bắp của chi dưới.
Các biến chứng
Nếu việc điều trị nguyên nhân kích hoạt là không phù hợp, cơn đau phía sau đầu gối có thể ngày càng trở nên dữ dội và suy nhược hoặc thậm chí mang ý nghĩa của một rối loạn mãn tính.
Một cơn đau đằng sau đầu gối suy nhược hoặc mãn tính mạnh mẽ là một trở ngại để thực hiện các hoạt động hàng ngày tầm thường nhất (ví dụ như leo cầu thang, vào hoặc ra khỏi xe, v.v.).
Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?
Cơn đau sau đầu gối là triệu chứng cần lo lắng và khiến người liên quan phải tham khảo ý kiến bác sĩ khi:
- Nó đã tồn tại trong vài ngày;
- Mặc dù phần còn lại và ứng dụng của băng, nó vẫn tồn tại và không có dấu hiệu cải thiện;
- Đó là kết quả của một chấn thương đầu gối mạnh mẽ;
- Nó được liên kết với một số triệu chứng khác.
chẩn đoán
Khi chúng ta nói về chẩn đoán đau sau đầu gối, đối tượng thảo luận rõ ràng là việc xác định nguyên nhân gây ra, đó là nguồn gốc của cảm giác đau.
Ngoại trừ các trường hợp lâm sàng ít nghiêm trọng hơn (không phải lúc nào cũng cần tham khảo ý kiến bác sĩ), nghiên cứu để xác định lý do gây đau đáng lo ngại sau đầu gối bắt đầu bằng một cuộc điều tra các triệu chứng liên quan và kiểm tra thể chất kỹ lưỡng ; do đó, họ tiếp tục với một lịch sử y tế kỹ lưỡng; cuối cùng, họ kết thúc bằng chẩn đoán hình ảnh, chính xác là cộng hưởng từ ở đầu gối .
liệu pháp
Trong trường hợp bị đau sau đầu gối, người ta thường sử dụng một liệu pháp bảo tồn, dựa trên việc nghỉ ngơi, chườm đá lên vùng bị đau, uống thuốc chống viêm, nâng cao chi dưới và băng nén của khớp và chờ kết quả phương pháp điều trị như vậy.
Nếu đáp ứng với liệu pháp bảo tồn đã nói ở trên là tích cực (nghĩa là bệnh nhân được hưởng lợi từ việc nghỉ ngơi, từ việc áp dụng băng, v.v.), không cần thêm bất cứ điều gì khác, ngoại trừ tiếp tục điều trị cho đến khi bác sĩ tham gia chỉ định.
Ngược lại, nếu đáp ứng với liệu pháp bảo tồn nói trên là tiêu cực (nghĩa là bệnh nhân tiếp tục cảm thấy đau sau đầu gối), việc lập kế hoạch điều trị cụ thể hơn trở nên không thể thiếu, một số trong đó cũng có thể rất xâm lấn.
Điều trị bảo tồn: một số chi tiết
- Nghỉ ngơi: đó là phần còn lại từ tất cả các hoạt động nuôi dưỡng cảm giác đau đớn (ví dụ: chạy, đi bộ dài, nhảy, v.v.);
- Nước đá: nếu được sử dụng đúng cách, nước đá có khả năng chống viêm và giảm đau đáng kinh ngạc.
Chỉ định cho việc sử dụng của nó là: 4-5 lần nén mỗi ngày trên vùng đau, trong 15-20 phút mỗi lần (các ứng dụng ngắn hơn hoặc dài hơn là không hiệu quả);
- Thuốc chống viêm: bao gồm cái gọi là NSAID hoặc thuốc chống viêm không steroid; Chúng là những loại thuốc hiệu quả, có tác dụng phụ;
- Độ cao của chi dưới bị đau: giữ cho chi dưới tăng cao làm giảm lượng máu cung cấp cho đầu gối; cung cấp máu thấp hơn cho đầu gối đau khổ làm giảm đau và thúc đẩy sự giải quyết của sưng có thể.
- Nén băng khớp: giúp giảm bớt bất kỳ sưng và cảm giác bất ổn có thể ở đầu gối.
Trường hợp đặc biệt: điều trị đau sau đầu gối do huyết khối tĩnh mạch sâu
Nếu cơn đau phía sau đầu gối phụ thuộc vào kết quả của huyết khối tĩnh mạch sâu, thì liệu pháp này chỉ dành riêng cho việc sử dụng thuốc tan huyết khối, tức là các loại thuốc có thể gây ra sự tan vỡ của huyết khối và thuyên tắc bệnh lý.
Liệu pháp cụ thể: nó bao gồm những gì và nó khác nhau như thế nào?
Trong số các phương pháp điều trị cụ thể hơn có thể được theo sau bằng một liệu pháp bảo tồn không hiệu quả của cơn đau sau đầu gối, là:
- Tiêm corticosteroid tại chỗ . Chúng là những thuốc chống viêm mạnh hơn nhiều so với NSAID, nhưng cũng nguy hiểm hơn, nếu sử dụng không đúng cách.
- Vật lý trị liệu . Vật lý trị liệu bao gồm các bài tập tăng cường và kéo dài cho tất cả các cơ bắp của chi dưới.
- Thoát nước của chất lỏng hoạt dịch dư thừa và không hoạt dịch.
Nó bao gồm việc giới thiệu một cây kim đặc biệt bên trong đầu gối đau khổ (chính xác là nơi nó định vị sưng) và hút.
Trong một số trường hợp, tại nguyện vọng, bác sĩ tham gia đồng hành với việc tiêm một loại thuốc chống viêm thuộc nhóm corticosteroid và / hoặc tiêm axit hyaluronic.
- Phẫu thuật . Đó là một giải pháp khả thi cho tất cả những trường hợp đau lưng liên quan đến tổn thương khớp. Trong những trường hợp này, trên thực tế, can thiệp phẫu thuật phục vụ để "điều chỉnh" khớp.
Việc lựa chọn liệu pháp cụ thể từ phía bác sĩ có ảnh hưởng quyết định đến nguyên nhân gây đau sau đầu gối (nói cách khác, liệu pháp cụ thể phụ thuộc vào yếu tố nguyên nhân).
tiên lượng
Tiên lượng trong sự hiện diện của một cơn đau phía sau đầu gối phụ thuộc vào nguyên nhân của cơn đau; trong thực tế, nếu nguyên nhân là không liên quan đến lâm sàng, cơn đau phía sau đầu gối được giải quyết nhanh chóng; ngược lại, nếu nguyên nhân là quan trọng trên lâm sàng, cơn đau sau đầu gối chỉ có thể biến mất sau vài tuần hoặc vài tháng điều trị.
Tầm quan trọng của điều trị sớm
Theo nguyên tắc, khi chẩn đoán và điều trị sớm, thời gian biến mất của một cơn đau phía sau đầu gối được quyết định hẹp hơn so với khi điều trị chậm trễ.
